PDCA循环模式在神经外科PICC置管患者护理中的应用
侯冬梅
【摘 要】【摘 要】目的：探讨PDCA循环模式在神经外科PICC置管患者护理中的应用方法及效果。方法：选取我院2013年9月～2014年 9月神经外科80例行PICC置管患者作为对照组，采取常规护理方法；选取我院2014年10月～2015年10月神经外科80例行PICC置管患者作为观察组，在常规护理基础上应用PDCA循环模式进行护理；比较两组护理效果。结果：两组导管留置时间、置管并发症发生率及对护理工作满意度比较差异均有统计学意义(P<0.01)。结论：对神经外科PICC置管患者应用PDCA循环模式进行护理，可延长导管留置时间，减少置管并发症，提高患者对护理工作的满意度。 【期刊名称】齐鲁护理杂志 【年(卷),期】2017(023)004 【总页数】3
【关键词】【关键词】PDCA循环模式；神经外科；PICC置管；置管并发症 经外周静脉穿刺中心静脉置管(PICC)是临床较常用的静脉穿刺置管技术，由于PICC导管能够长期保留，急重症、静脉通路障碍、肠外营养及癌症患者较常用，可为患者提供安全、有效的静脉给药途径，而置管相关并发症是影响导管使用时间及疗效的重要原因之一[1]。在PICC导管护理过程中，如何更好地减少或预防置管相关并发症的发生是临床护理的重点内容。PDCA循环是美国管理学领域早期提出的管理模式之一，既往研究发现PDCA循环在多个领域体现了对提高管理质量的作用[2]。近年来，我院将PDCA循环模式应用于80例神经外科PICC置管患者的护理中，取得满意效果。现报告如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料 选取我院2013年9月～2014年9月神经外科80例行PICC置管患者作为对照组，男47例、女33例，年龄22～75(46.0±4.8)岁；急性脑出血25例，急性颅脑损伤29例，急性脑内血肿12例，急性脑梗死8例，脑肿瘤6例；穿刺静脉：贵要静脉72例，头静脉8例；文化程度：初中以下31例，初中及以上49例。选取我院2014年10月～2015年10月神经外科80例行PICC置管患者作为观察组，男45例、女35例，年龄24～73(45.0±3.9)岁；急性脑出血21例，急性颅脑损伤27例，急性脑内血肿13例，急性脑梗死10例，脑肿瘤9例；穿刺静脉：贵要静脉68例，头静脉12例；文化程度：初中以下28例，初中及以上52例。所有入选患者对本研究均知情同意，能够正常沟通和交流。两组患者性别、年龄、疾病类型、PICC穿刺静脉等资料比较差异无统计学意义(P>0.05)。 1.2 方法
1.2.1 对照组 采取常规护理方法，包括入院介绍，PICC置管前对患者进行相关知识宣教(如PICC置管优缺点、可能出现的不适症状、置管相关并发症等)，PICC置管并发症观察与处理，心理护理及出院指导等。
1.2.2 观察组 在对照组基础上应用PDCA循环模式进行护理。选取我院PICC置管经验丰富的4名护理人员组成质控小组，进行PDCA循环知识系统培训，针对神经外科PICC置管患者出现的并发症进行详细分析和处理，具体护理流程如下：①P(计划阶段)：详细分析对照组患者的临床资料，由责任护士记录PICC置管的相关并发症并分析发生原因，然后再查阅国内外相关文献进行经验总结，以便制定更完善的护理计划；②D(执行阶段)：制订、完善详细护理计划
后，对神经外科PICC置管患者进行护理，定期检查导管通畅情况、穿刺点有无红肿渗血等现象，若导管出现堵塞应及时停用导管，并认真分析导管堵塞的原因；③C(检查阶段)：质控小组中的护理组长对置管患者进行定期检查，评估护理质量并进行组间讨论，定期考核责任护士的PICC置管护理相关知识，分析PICC置管并发症的发生原因及防治措施；④A(处理阶段)：对护理疗效进行阶段性评估，善于发现问题、分析问题，积累经验，为制定下一个PDCA循环模式提供理论依据。
1.3 评价指标 ①记录比较两组患者PICC导管留置时间。②记录比较两组患者置管并发症发生率，包括静脉炎、意外脱落、导管堵塞、感染等。③采用我院护理部设计的住院患者满意度调查表调查比较两组患者对护理工作满意度，包括很满意、比较满意、一般、不满意。总满意度=(很满意例数+比较满意例数)/总例数×100%。
1.4 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件进行数据处理。计量资料数据以表示，采用t检验；计数资料以百分比表示，采用χ2检验。以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者导管留置时间比较 观察组患者导管留置时间为(146.3±24.8)d，对照组患者导管留置时间为(118.2±14.7)d，两组比较差异有统计学意义(P<0.01)。
2.2 两组患者置管并发症发生率比较 见表1。 2.3 两组患者对护理工作满意度比较 见表2。
3 讨论
PDCA循环模式在神经外科PICC置管患者护理中的应用
