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临床执业医师2011年真题-(3)含答案

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答案:C

[解答] 深压痛,白细胞26×109/L,血沉80mm/h,X线检查未见明显异常,核素扫描显示右胫骨上端有浓聚区这些体征提示化脓性骨髓炎。

10. 男,55岁。间断咳嗽、咳痰,反复发作30年,近2年来渐觉气短,发现高血压3年,吸烟36年,2包/日。查体:BP 140/90mmHg,心肺无明显阳性体征,心脏彩超未发现异常。为明确诊断首选的检查是______ A.胸部CT B.肺功能 C.运动心肺功能 D.冠状动脉造影 E.核素心肌显影 答案:B

[解答] 患者心脏检查没有发现问题,根据病史考虑慢阻肺,该疾病的诊断主要依靠肺功能的测定。

11. 男,56岁。因吞咽、饮水困难2周,现有乏力、尿少、极度口渴来诊。查体:血压正常,唇干,眼窝凹陷。烦躁不安,出现躁狂、幻觉,有时昏迷。该患者应考虑为______ A.中度等渗性缺水 B.重度等渗性缺水 C.重度高渗性缺水 D.中度低渗性缺水 E.中度高渗性缺水 答案:C

[解答] 脱水轻中重度的划分主要依靠症状来判断,患者狂躁,幻觉,提示重度;口渴提示高渗性脱水。

12. 女,28岁。反复牙龈出血和月经增多半年。查体:轻度贫血貌,巩膜无黄染,肝脾肋下未触及,实验室检查:Hb 82g/L,RBC 4.0×1012/L,WBC 5.6×109/L,PLT 13×109/L,骨髓增生明显活跃,红系占36%,巨核细胞明显增多,产板型巨核细胞减少,骨髓内、外铁均减少。该患者最可能的诊断是______ A.溶血性贫血

B.慢性ITP合并缺铁性贫血 C.慢性再生障碍性贫血 D.急性白血病 E.骨髓增生异常综合征 答案:B

[解答] PLT正常值在100~300×109/L,巨核细胞明显增多,产板型巨核细胞少,患者检查结果提示ITP;骨髓内、外铁均减少提示缺铁性贫血。

13. 女,62岁。反复咳嗽、痰中带血伴低热1月余。查体:气管向左移位,左肺可闻及细湿啰音。为明确诊断,首选的检查是______ A.结核抗体检测 B.胸部X线片 C.支气管镜

D.痰结核分枝杆菌培养 E.结核菌素试验 答案:B

[解答] 胸部X线检查为诊断肺结核的必备手段,可判断肺结核的部位、范围、病变性质、病变进展、治疗反应、判定疗效的重要方法。

14. 男,65岁。夜间阵发性呼吸困难1个月,喘憋不能平卧2天,无咳嗽、咳痰,有陈旧性心肌梗死病史。查体:BP 130/90mmHg,心率98次/分,无颈静脉怒张,双肺底可闻及细湿啰音,双下肢无水肿。该患者喘憋的最可能原因是______

A.肺炎 B.左心衰竭 C.右心衰竭 D.心肌炎 E.支气管哮喘 答案:B

[解答] 根据患者有陈旧性心肌梗死病史及其临床表现,尤其是夜间阵发性呼吸困难最可能为左心衰。

15. 女,60岁。咳嗽伴痰中带血3个月,胸部X线片示左肺门阴影,大小3cm×2cm,行痰细胞学检查3次,均为阴性。对明确诊断有价值的检查是______ A.支气管镜检查 B.经胸壁穿刺活检 C.胸部MRI D.胸部CT

E.再次痰液检查癌细胞 答案:A

[解答] 支气管肺癌的检查A纤维支气管镜检查;对中央型肺癌可直接窥见肿瘤或粘膜浸润增厚及管腔狭窄等变化,并可取活组织检查。

16. 男,73岁。患牙周炎1周,寒战、发热、咳脓痰2天。查体:T 39.4Ⅶ,右下肺可闻及湿啰音,胸部X线片示右下肺大片状浓密模糊阴影,血WBC 20.3×109/L,N 0.96。该患者感染的病原菌最可能是______ A.肺炎克雷伯杆菌 B.肺炎链球菌 C.厌氧菌 D.表皮葡萄球菌

E.金黄色葡萄球菌 答案:E

[解答] 血源性肺脓肿多先有原发病灶引起的畏寒、高热等全身脓毒血症的症状。经数日至两周才出现肺部症状,如咳嗽、咳痰等。通常痰量不多,极少咯血。致病菌以金黄色葡萄球菌常见。

A3/A4型选择题

答题说明:以下提供若干个案例,每个案例下设若干道试题。请根据案例提供的信息,在每一道试题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案。 女,65岁。常规体检发现脾左肋下5cm。化验:Hb 135g/L,WBC 117×109/L,分类中幼粒细胞5%,晚幼粒细胞12%,杆状核细胞22%,分叶中性粒细胞34%,嗜酸性粒细胞5%,嗜碱性粒14%,淋巴细胞14%,PLT 560×109/L,NAP(-)。1. 为确定诊断,首选的检查是______ A.腹部CT B.腹部B超 C.肝功能 D.血免疫球蛋白 E.骨髓检查 答案:B

2. 进一步应采取的检查是______ A.骨髓干细胞培养 B.染色体核型 C.食管造影 D.间位素扫描 E.骨髓活检 答案:E

3. 最有效的治疗是______ A.羟基脲

B.脾切除 C.阿糖胞苷 D.糖皮质激素 E.伊马替尼 答案:A

[解答] 脾脏明显增大,巨脾是慢粒的特征表现,还有中幼粒,晚幼粒,及杆状核粒细胞增多,而原粒细胞加早幼粒细胞<10%,嗜酸,嗜碱性细胞增多。羟基脲是治疗慢粒慢性期和加速期最常用的药物。

女,42岁。10年前分娩后闭经。1周前因不洁饮食出现腹泻,食欲减退,精神萎靡,卧床不起。今日上午被家人发现神志不清来急诊。查体:BP 80/50mmHg皮肤苍白,毛发稀疏,消瘦,心率90次/分,血糖2.4mmol/L,胸部X线检查示“左上肺陈旧性结核”。4. 应了解的最重要的既往史是______ A.胃肠道疾病史 B.糖尿病史 C.分娩出血史 D.结核病史 E.进食异常 答案:C

5. 低血糖最可能的原因是______ A.长期营养不良 B.肾上腺结核 C.慢性胃炎 D.早期糖尿病 E.腺垂体功能减退 答案:E

6. 最有助于诊断的检查是______ A.肝功能检查 B.胰腺MRI

临床执业医师2011年真题-(3)含答案

答案:C[解答]深压痛,白细胞26×109/L,血沉80mm/h,X线检查未见明显异常,核素扫描显示右胫骨上端有浓聚区这些体征提示化脓性骨髓炎。10.男,55岁。间断咳嗽、咳痰,反复发作30年,近2年来渐觉气短,发现高血压3年,吸烟36年,2包/日。查体:BP140/90mmHg,心肺无明显阳性体征,心脏彩超未发现异常。为明确诊断首选的
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