医生开处方/医嘱 #同步后台审方 否 合理 是 形成处方/医嘱 拦截成功 点评人员确定评价对象 提示不可开具*原因 HIS随机抽取处方或医嘱 初步评价 汇总评价结果，设置限制模块，刚性管控处方开具 处方评价专家组在线审核 是 疑似异议 否 与医师沟通 形成处方评价报告 上报处方评价管理组 协助决策/督促改进 注：系统根据医师输入自动出现药品通用名；不可开具理由包括不具备权限，超出最大可开具量，不适宜溶媒等。
图2 处方/医嘱评价流程
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2.2 根据药品消耗金额自动统计和抗菌药物排名查询，
科学合理确定评价的范围和内容
处方评价系统具有日常药物用量动态监测功能，监控到的异常情况，通常成为评价对象。另外，临床消耗量大的药品、贵重药品（如血液制品）或药师发现临床使用疑似不合理的药品等也可能成为评价对象。专项处方评价区别于普通处方评价是其能够针对特定的药物或特定疾病的药物使用情况进行评价。特定的药物指临床使用量大的、贵重的、发生严重不良反应的或发现临床使用疑似不合理用药等情况药品。药师可通过以下两个模块发现异常使用的药品，对用药合理性进行专项评价。
2.2.1药品消耗金额统计模块 系统可自动生成某些时间段的药品消耗金额排名、同比以及环比排名情况报表，帮助药师了解异常增量药物。
2.2.2抗菌药物排名查询模块 抗菌药物的滥用可造成耐药菌泛滥等严重后果，因而一直是处方评价的重点。系统建有抗菌药物排名查询模块，可从不同角度进行用药排序，如按全院、门诊、急诊、病区分别统计抗菌药物使用数量、金额排名前10的抗菌药物等。
2.3 构建门急诊处方评价系统，快速便捷实施处方评价 2.3.1基本格式和内容 在门急诊HIS “药房”下的“报表”模块中构建信息化处方评价系统，配有（普通）处方评价工作表、门急诊专项处方评价模块、疑义处方医生反馈模块、疑义处方查询汇总
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模块。在门急诊专项处方评价工作界面(见图 3），可在选择区按需求勾选不同条件，如处方形成的时间段和评价对象包括药物类型(某类药物)、疾病诊断（诊断代码）等，自动、随机抽取处方，灵活自动生成专项评价表。药师可以逐条查阅处方信息并评价，若不合理，可将相应问题代码和具体原因录入评价表中。
2.3.2门急诊处方评价实施 药师首先随机生成100张处方，依据药品说明书及相关指南、专家共识等，进行逐条处方信息审阅。若疑似不合理，则保存相应疑议内容。审核专家进行处方评价结果的审核确认，并提交，不合理处方自动形成反馈报告，即通过HIS把疑义处方发送给了处方医师。处方医生打开疑义处方界面，查看疑义问题进行反馈，可接受或不接受，并填写相关意见。处方科室科主任可进行审核并填写相关意见。
2.4 构建住院用药医嘱评价系统，一站式完成多重信息调阅与处理
2.4.1基本格式和内容 住院HIS中建有住院用药医嘱评价模块。
2.4.2住院用药医嘱评价实施 药师在专项点评时，同样可在选择区按需求勾选不同条件，如处方形成的时间段和评价对象包括药物类型(某类药物)及不同组合等，HIS会随机抽取相应要求的30份出院病历信息。药师可在线查看患者的电子病历、医嘱明细等，对患者诊疗过程有清晰的了解，
推进医院前置审方系统的处方评价信息系统的构建和实践
