西医综合考研:体循环淤血
体循环淤血及重要器官的淤血
1.肺淤血 ⑴病因:左心衰导致。 ⑶临床体症:患者气促、缺氧、发绀、咳浆液性粉红色泡沫痰。
⑵病理改变:①大体:肺体积增大,暗红色,切面流出泡沫状红色血腥液体;慢性肺淤血,肺质地硬,棕褐色。
②镜下: 急性:肺泡壁毛细血管扩张充血,肺泡壁变厚,肺泡间隔水肿,肺泡腔充满水肿液及出血。
慢性:肺泡壁毛细血管扩张充血加重,肺泡壁变厚及纤维化,肺泡腔充满水肿液、出血,并见心衰细胞(heart failure cells)。 2.肝淤血 病因:右心衰导致。
病理改变:①大体:急性:体积增大,暗红色。 慢性:槟榔肝(nutmeg liver) 淤血性肝硬化
② 镜下:急性期:中央静脉及肝窦出现扩张淤血,严重 时肝小叶中央区发生出血和坏死,小叶外周带细胞出现脂肪样变性。 慢性:⒈ 小叶中央区淤血外,肝细胞变性、萎缩或消失,小叶外围肝细胞出现脂肪变,这种淤血和脂肪变的改变,在肝切面上构成红黄相间的网络状图纹,形似槟榔。
⒉ 肝细胞萎缩、坏死,网状纤维网架塌陷继而胶原化,窦周细胞(又称贮脂细胞)增生并转化成肌纤维母细胞,合成胶原纤维,于是在中央静脉周围形成疤痕,最终肝脏变硬。
出血: 血液从血管或心腔中逸出。分类:内出血、外出血 按出血机制分类:破裂性出血 漏出性出血
1)生理性出血:子宫内膜周期性出血。 2)病理性出血:创伤、血管病变、出血性疾病。
病理变化: A.内出血 体腔积血:心包、胸腔、腹腔、关节腔。 血肿:组织内局限性大出血,硬膜下、皮下血肿。
B.外出血(血液流出体表)鼻衄, 咯血, 呕血, 便血, 尿血, 淤点, 紫癜, 淤斑
结局: 取决于出血的类型、出血量、出血速度、出血部位。
西医综合考研:体循环淤血



