常见病护理常规

腰腿痛

盘突出症可参照本病护理。以腰痛并向臀部及下肢放射性疼痛为主要临床表现。

腰椎间1、生活起居

护理。 1

）病室环境整洁、安全，物品放置有序，做好一切生活动，注意起床姿势。 2）急性期绝对平卧硬板床休息，恢复期可戴腰围下床活

3）掌握正确咳嗽、打喷嚏的方法，注意保护腰部。 2、病情观察

有无全身症状。 1）观察疼痛部位、性质、程度、诱因，行动困难程度，

2）手术者观察局部及下肢运动、感觉情况及二便情况。

3、用药护理

以免加重病情。 中药汤剂宜温服，

用药期间忌生冷、寒凉食物，外避风寒，4、饮食护理

1）饮食清淡易消化，多食粗纤维蔬菜。 2）气滞血瘀者，宜食黑木耳、桃仁等。 3）寒湿痹阻者，宜食羊肉等，忌生冷寒凉食物。 4）湿热痹阻者，宜食丝瓜、冬瓜等，忌辛辣燥热之品。 5）肝肾亏虚者，宜食枸杞、黑豆等。 5、情志护理

疗。

多与患者交流，解除思想顾虑，使之情绪稳定，配合治6、临证（症）护理

门、皮质下）。 1）腰腿疼痛者，予拔火罐或耳穴埋豆（取穴：

交感、神 2）肢体麻木者，予艾灸或中药熏洗，按摩拍打麻木肢体。 3）下肢活动受限者，予中频脉冲治疗或中药熏洗。 7、并发症护理

管在位通畅。 1）感染

严格无菌操作，保持切口敷料清洁干燥，引流转或屈曲。 2）腰椎不稳

翻身时须保持躯干上下一致，切忌脊柱扭8、健康教育

硬板床。 1）注意腰背部保暖，避免因受风寒湿冷刺激而诱发，睡

2）调畅情志，避免七情内伤。

脊柱的稳定性。 3）坚持腰背肌及腿部肌肉的锻炼，合理使用腰围，增强

生。 4）恢复期禁止举重和弯腰，指导患者减少慢性损伤的发

膝 痹

节骨性关节炎可参照本病护理。以关节周围压痛、肿胀，功能受限为主要临床表现， 膝关

1、生活起居

1）病室环境整洁、安全，阳光充足，温湿度适宜。 2）卧床休息，宜抬高患肢，保护患病关节。 2、病情观察

全身症状。 1）观察疼痛部位、性质、程度、诱因，行动困难程度，有无

2）观察运动、劳累、天气变化对其的影响。 3、用药护理

1）中药汤剂宜温服，注意观察药后反应。 2）中药熏洗时先熏后洗，勿烫伤。

4、饮食护理

1）饮食清淡易消化，多食粗纤维蔬菜。 2）瘀血闭阻者，宜食黑木耳、桃仁等。

3）风寒湿痹者，宜食羊肉等，忌生冷寒凉食物。 4）风湿热痹者，宜食丝瓜、冬瓜等，忌辛辣燥热之品。 5）肝肾亏虚者，宜食枸杞、黑豆等。 5、情志护理

多与患者交流，解除思想顾虑，使之情绪稳定，配合治疗。 6、临证（症）护理

1）疼痛严重者卧床休息，膝关节制动，软枕抬高下肢。 2医师处理。）关节肿胀较甚，疼痛加重，应警惕关节内积液，及时报告

3）遵医嘱予艾灸、中药外敷、中药熏洗等治疗。 7、并发症护理

位通畅。 1）感染

严格无菌操作，保持切口敷料清洁干燥，引流管在 缓解疼痛。 2）关节积液 置膝关节于屈曲5～10°的位置，减轻关节压力，8、健康教育

1）慎起居，避风寒，天气寒冷时佩戴护膝保暖。 2）肥胖患者控制体重，减轻膝关节的负担。 3爬山，长时间行走，可骑自行车运动。）坚持下肢功能锻炼，避免引起疼痛的动作，如上下楼梯、

4变关节的负重。）指导患者合理使用手杖、双拐、护膝等辅助设施，减轻病

躯干骨折

床表现。主要有气滞血瘀、肝肾亏虚等证型。多因外伤引起受伤部位剧烈疼痛、肿胀、活动受限为主要临

1、 生活起居

护理。 1

）病室环境整洁、安全，物品放置有序，做好一切生活 2位，骨盆骨折及脊柱骨折应卧硬板床，取仰卧位，注）卧床休息，根据医嘱取舒适体位。肋骨骨折取半卧

意正确翻身方法。 2、病情观察

及全身症状。 1）合并脏器损伤时密切观察患者神志、面色、生命体征

活动情况等。 2）合并截瘫者，注意观察生命体征、肢体及躯干感觉、

3肠鸣音改变等腹膜刺激征时，立即汇报医生，配合处）如出现胸闷、气急、呼吸困难及腹痛、腹胀、呕吐、

理。 3、用药护理

1）中药汤剂宜温服，注意观察药后反应。 2）注意观察外用药使用后局部皮肤情况。 4、饮食护理

1水，忌食辛辣胀气、肥甘厚味之品。）骨折早期饮食宜清淡富营养，多吃蔬菜水果，多饮

2）骨折中后期宜选择补益气血肝肾之品。 5、情志护理

多与患者交流，解除思想顾虑，使之情绪稳定，配合治疗。 6、临证（症）护理

痛或骨折对应耳穴部位。 1）疼痛较剧时，可耳穴埋豆，取穴：神门、皮质下、疼

泻剂。 2

）便秘者，可行耳穴埋豆、艾灸等，必要时遵医嘱予缓7、并发症护理

1）痿证 保持肢体功能位，每日行肢体被动功能锻炼

2血液循环。～3次，每次 10分钟，局部可行热敷、按摩，促进 2）压疮 保持受压部位皮肤清洁干燥，局部减压，每2～4小时翻身一次。

3指导患者有效咳嗽咳痰。）坠积性肺炎 协助翻身叩背，遵医嘱予雾化吸入，

8、健康教育

1）指导患者取合适体位，保持肢体功能位。 2）指导并鼓励患者坚持进行功能锻炼，循序渐进。 3）做好并发症的防护。 4）定期到医院复查。

（四）头部外伤

挫裂伤、头部外伤见于头皮损伤、颅骨骨折、现头痛头晕、颅内血肿和脑干损伤等，脑损伤、脑震荡、脑主要临床表现的头部损伤性疾病。恶心呕吐、躁动不安、是由于外伤所致。

意识障碍、昏迷不醒等为以伤后出一、按中医外科一般护理常规。 二、生活起居

休养环境。1、病室环境安静、整洁、舒适、空气新鲜，营造良好的

卧位，2、绝对卧床休息，保持安静，避免强光。休克患者取平加置床档防止坠床。昏迷患者侧卧或头偏向一侧。

意识障碍或躁动不安者应三、病情观察

肢体活动情况。1、严密观察生命体征的变化，

密切观察患者神志、瞳孔、2、注意有无昏迷，昏迷时间的长短、有无中间清醒期等。 有无出血瘀斑、3、观察有无肢体活动障碍、呕吐，以及口、鼻、乳突部体损伤症状。

或脑脊液流出，并注意有无合并其他脏腑、躯4、需手术者，按外科手术护理常规。 四、临证（症）施护：

或纱布堵塞，1、颅底骨折患者出现脑脊液鼻漏或耳漏时，切忌用棉球定时用生理盐水擦洗，以免分泌物排出不畅；保持鼻前庭及外耳道清洁，染。可在鼻前庭或外耳道松松放上无菌棉球，酒精消毒，注意防止液体逆流，浸湿后及时更换。引起感 要时专人护理。2、注意保持呼吸道通畅，及时吸痰给氧，防止窒息。必

五、用药护理

情。用药期间忌生冷及寒凉食物，

同时外避风寒，以免加重病六、饮食护理

脾益气，养心安神及易于消化的饮食。注意饮食调护，急性期应禁食；清醒后及缓解期，

可给健七、情志护理

安心修养。做好解释工作，

安定患者情志，取得密切配合，使患者能八、健康指导

及时遵医嘱用缓泻药物或采取护理措施帮助患者排便。1、保持大便通畅，防止因用力排便诱发脑疝。便秘时， 院复查。若出现剧烈持续头痛等症应及时来院检查。2、嘱患者注意休息，避免劳累及精神过分激动，定期来

（五）颅内血肿

伤后颅内出血聚集在颅腔的一定部位而且达到相当的体积后，颅内血肿是脑损伤中最常见最严重的继发性病变。当脑损造成颅内压增高，内血肿。吐,视神经乳头水肿。以颅内压升高为主要临床表现脑组织受压而引起相应的临床症状，

,具体是:头痛,喷射性呕称为颅一、按中医外科一般护理常规。 二、生活起居

休养环境。1、病室环境安静、整洁、舒适、空气新鲜，营造良好的

2、绝对卧床，头部抬高15～30°。 三、病情观察

现异常情况及时报告医师并配合处理。观察患者的神志、瞳孔、生命体征的变化，做好记录；发

四、临证（症）施护

胀，及时通知医师。注意引流液颜色及量的变化。1、保持引流管周围敷料干燥，如有外渗或切口处皮下肿

2迷者头偏向一侧，休克者平卧位。、颅内压增高清醒及手术后清醒者取头高位 ( 15～30°)，昏3五、用药护理、躁动患者应加保护性约束。

1、疼痛时遵医嘱使用止痛剂或针刺止痛。

2、服中药时指导患者饭后温服，并注意观察用药后反应。 六、饮食护理

瘦肉、鸡蛋、蔬菜、水果等饮食以高蛋白、高维生素、低脂肪易消化的食物(如鱼、燥之物，戒烟酒。

)为宜。忌生冷、酸辣、辛辣、香七、情志护理

疗护理，安心养病。做好情志疏导，生活上给予关心和照顾，

使之积极配合治八、健康指导

1、注意劳逸结台，保证睡眠，可适当的进行户外活动。 生意外。2、颅骨缺损者要戴好帽子外出，并有家属陪护，防止发 3、告之患者颅骨缺损的修补，一般需在脑外伤术后的半年后。 4、按医嘱服药，不得擅自停药，出院后一个月门诊随访。 5、加强功能锻炼，必要时可行一些辅助治疗，如高压氧等。

（六）脑室引流

管，将脑脊液引流至体外。脑室引流是经过颅骨钻孔或椎孔穿刺侧脑室，放置引流

一、按中医外科一般护理常规。 二、生活起居

休养环境。1、病室环境安静、整洁、舒适、空气新鲜，营造良好的

2、绝对卧床，头部抬高15～30°。 三、病情观察

1、观察患者的神志、瞳孔、生命体征的变化，做好记录； 2、观察引流管是否通畅及脑脊液的色、量、引流速度； 3、有无出现头昏、呕吐、虚脱等症状。 四、临证（症）施护

防止位置低，脑脊液大量流出，引起低颅压。1、引流液体排出口高度应高于病人头部10~15cm

处，2、保持引流管通常，防止受压、扭曲、折角或脱出。 提示有脑室内继续出血，应及时报告医生，引流脑脊液多时，3、术后出现血性脑脊液或原有的血性脑脊液颜色加深，应按医嘱及时补充水、电解质。

所致脑室内出血、4、缓慢引流脑脊液，使颅内压平缓降低，避免放液过快救脑疝、流管，缓慢引流脑脊液。脑危象的紧急情况下，硬膜外或硬膜下血肿、

可先快速放些脑脊液，诱发小脑幕上疝；再接引抢每日更换，5、保持穿刺部位敷料干燥，引流处伤口敷料和引流袋应防止颅内感染。污染时随时更换。

引流期间按医嘱常规实用抗生素，吐等症状，6、拔管前夹闭引流管24小时，注意病人有无头痛、呕引流管。

血压升高时应重新开放引流管，如异常情况可拔去五、用药护理

情。用药期间忌生冷及寒凉食物，

同时外避风寒，以免加重病六、饮食护理

如鱼、瘦肉、鸡蛋、蔬菜、水果等。饮食以高蛋白、高维生素、低脂肪、易消化的食物为宜，

七、情志护理

安心修养。做好解释工作，

安定患者情志，取得密切配合，使患者能八、健康指导

1.注意劳逸结合，保证睡眠，可适当的进行户外活动。 2.按医嘱服药，不得擅自停药，出院后一个月门诊随访。 3.加强功能锻炼。

上肢骨折

畸形、异常活动，可闻及骨擦音。病位在骨骼，涉及肾。主要临床表现为局部疼痛、肿胀、功能障碍，出现受伤肢体的有气滞血瘀、肝肾亏虚等证型。

1、生活起居

1）病室安静整洁，空气流通，阳光充足，温湿度适宜。 2）卧床休息，根据医嘱合理摆放体位。 3）保持肢体功能位

前臂中立位，手半握拳，拇指对掌。① 上臂自然下垂，肘关节屈曲90

度，腕关节背伸30度，后伸。②

锁骨骨折患者卧床时用软垫于两肩胛之间，保持两肩与躯干平行，避免前屈或后伸。③ 肱骨外科颈骨折患者仰卧时头部应稍抬高，垫高患肢

2、病情观察

等情况，开放性骨折注意观察伤口情况。1）观察生命体征及患肢疼痛、肿胀、出血、感觉、运动

梢血运情况。2）观察外固定包扎的松紧度、患肢皮肤温度、颜色及末

3）出现以下情况，汇报医生，配合处理： ① 面色苍白、气短、出冷汗、四肢厥冷等证象。 改变。②

患肢疼痛剧烈、麻木、肿胀、皮肤苍白或青紫、肤温③ 开放性伤口敷料渗血、渗液量多。 3、用药护理

1）中药汤剂宜温服，注意观察药后反应。

情况及时处理。2）使用外用药时，注意观察局部皮肤变化，如有瘙痒等

4、饮食护理

果，忌食辛辣、肥甘厚味之品。1）骨折早期饮食宜清淡、富营养、易消化，多吃蔬菜水

2）骨折中后期适当增加补益气血、滋养肝肾之品。

5、情志护理

给予精神安慰，解除紧张心理，积极配合治疗。 6、临证（症）护理

耳穴埋籽，取穴大肠、小肠、三焦等。1）大便干结时可指压长强穴5-10

分钟，每天2次；或钟。2

）肝肾亏虚者，艾灸肝俞、肾俞等穴，每穴10-15分折对应耳穴部位，必要时遵医嘱给予止痛剂。3）疼痛较剧时，可耳穴埋籽，取穴神门、皮质下或者骨

7、并发症护理

1）瘘证 保持肢体功能位，每日行肢体被动功能锻炼2-3促进血液循环。次，每次10-15

分钟。骨折后期，局部可行热敷、按摩，部长期受压。床单元整洁、干燥，受压部位酌情给予减压贴，2）压疮 保持皮肤清洁、干燥，定时变换体位，避免局必要时予气垫床。

8、健康教育

外固定的注意事项。1）告知患者和家属本病发生后的应急处理方法及牵引、

含钙质丰富的食物。2）合理营养，适当增加高蛋白、高热量、高维生素、富

当进行功能锻炼，循序渐进，持之以恒。3）帮助患者置顶功能锻炼计划，指导患者在不同时期适

4）注意休息，避免劳累，保持乐观情绪，定期复查

下肢骨折

畸形、异常活动，可闻及骨擦音。病位在骨骼，涉及肾。主要临床表现为局部疼痛、胀痛、功能障碍，出现受伤肢体的有气滞血瘀、肝肾亏虚等证型。

1、生活起居

宜。1

）病室环境安静整洁，空气流通，阳光充足，温湿度适2）卧床休息，根据医嘱合理摆放体位。 3）保持肢体功能位

节背伸① 90髋关节屈曲°，足尖向上。15°，外展

20°，膝关节屈曲15°，踝关止外旋、内收。② 股骨颈及股骨粗隆间骨折应保持患肢外展中立位，防

动，教会咳嗽排痰方法，协助翻身叩背。4）保持皮肤及会阴部清洁，正确使用便盆，适当床上活

2、病情观察

觉、运动及肢端血液循环情况。1）观察生命体征及患肢疼痛、肿胀、有无出血、局部感

梢血运情况。2）观察外固定包扎的松紧度、患肢皮肤温度、颜色及末

3）出现以下情况，立即汇报医生，配合处理： ① 气短、出冷汗、四肢厥冷等征象。

肤温改变。② 患肢出现剧烈疼痛、麻木、肿胀、皮肤苍白或青紫、

③ 开放性伤口敷料渗血、渗液量多。 3、用药护理

1）中药汤剂宜温服，注意观察药后的反应。

使用。2）注意观察外用药局部皮肤变化，如有瘙痒等情况暂停

4、饮食护理

多吃蔬菜水果，忌食辛辣、肥甘厚味之品。1）骨折早期，饮食宜清淡、富营养、易消化，多饮水，

2）骨折中后期，宜选择补益气血、肝肾之品。 5、情志护理

给予精神安慰，解除紧张心理。 6、临证（症）护理

分钟，每天1）气滞血瘀者，大便干结时可用揉法指压长强穴2次。

5-10钟。2

）肝肾亏虚者，艾灸肝俞、肾俞等穴，每穴10-15分或骨折对应耳穴部位。3）疼痛较剧时，可耳穴埋籽，取穴神门、皮质下、疼痛

7、并发症护理

1）痿证 保持肢体功能位，每日行肢体被动功能锻炼2-3次，每次10分钟。局部可行热敷、按摩，促进血液循环。 部长期受压。床单元整洁、干燥，受压部位酌情给予减压贴，2）压疮 保持皮肤清洁、干燥，定时变换体位，避免局必要时给予气垫床。以不疲劳为度。

指导患者每日手拉吊环，做收腹抬臀活动，8、健康教育

的注意事项。1）告知患者和家属发生本病的应急处理及牵引、外固定

循序渐进。2）指导患者保持功能位，

按不同时期进行适当功能锻炼，钙质丰富的食物。3）合理营养，适当增加高蛋白、高热量、高维生素、含

4）注意休息，避免劳累，保持乐观情绪，定期复查。

筋伤

肝、肾。主要有气滞血瘀、风寒湿证、肝肾不足等证型。临床表现为局部肿胀、疼痛，功能障碍。病位在筋，涉及

1、生活起居

湿。1

）病室环境安静整洁，阳光充足，温湿度适宜，避免寒部制动；2）急性期患者应卧床休息，四肢损伤者应抬高患肢，局行轴线翻身。颈部损伤者宜低枕仰卧；

腰部损伤者宜卧硬板床，可3）损伤48小时内应冷敷，48小时后可行热敷。 4）局部保暖，免受风寒。 2、病情观察

1）观察肿胀、疼痛部位及程度。

2）观察伤肢血液循环及肢体运动、感觉情况。

动减弱或消失、肢体麻木、活动障碍等情况，立即汇报医生，3）出现肤色紫暗或苍白、疼痛剧烈、肤温降低、动脉搏配合处理。

3、用药护理

1）中药汤剂宜温服，注意观察药后反应。

使用。2）注意观察外用药局部皮肤变化，如有瘙痒等情况暂停

4、饮食护理

忌食辛辣、肥甘厚味、胀气之品。1）早期饮食宜清淡、富营养、易消化，多吃蔬菜水果，

2）中后期宜选择补益气血、肝肾之品。 5、情志护理

给予精神安慰，解除紧张心理。 6、临证（症）护理

折对应耳穴部位。疼痛较剧时，可耳穴埋籽，

取穴神门、皮质下、疼痛或骨7、健康教育

1）介绍疾病预防措施，指导患者养成良好的生活习惯。 2）活动时注意正确姿势，避免过度劳累。

3）按医嘱正确服药及治疗，定期复查，坚持功能锻炼。 牵引术护理常规

1、按中医骨伤科一般护理常规进行。

2、向患者说明牵引的目的、注意事项，使患者主动配合。 体位，3、洗净患肢，局部备皮。根据病情需要，帮助患者摆好分散注意力，减轻患者紧张心理，协同医师做好牵引术。 观察患肢血液循环、4、凡新上牵引的患者，师，及时处理。

肢体感觉及活动情况，要做好交接班，发现异常，倾听患者的主诉，报告医5、保证牵引效能，注意观察以下事项，做好护理记录。 意增减牵引重量。1）牵引的重锤要悬空，不可着地或靠在床架上，不可随

线。2

）嘱患者不要擅自改变体位，保持牵引所需的体位和力响牵引轴线及牵引力。3）牵引绳应滑动自如，被物不可压在牵引绳上，以免影

持牵引力与反牵引力的平衡。4）滑动牵引的患者，要适当抬高床头或床尾等处，以保

5）按医嘱定时测量两侧肢体的长度，做好记录。 局部皮肤有无水疱、皮疹或溃疡，发现异常及时处理。6）皮肤牵引时，要随时观察胶布及绷带有无松散或脱落， 注意观察钢针有无松动、7）保持骨牵引处针眼的干燥，向一侧偏移时，及时报告医师处理。滑脱、皮肤有无拉豁，定期清洁换药，预防感染。

如发现牵引针作规程。8）人工牵引、电脑腰椎牵引、颈椎牵引等需严格执行操

的方法及注意事项。6、向患者解释早期功能锻炼的意义，指导患者功能锻炼

鼓励多饮水，保持二便通畅。7、鼓励患者深呼吸、用力咳嗽，预防并发坠积性肺炎；

尪痹

节炎可参照本病护理。以小关节疼痛、肿胀、

晨僵为主要临床表现，类风湿性关1、生活起居

湿。1

）病室环境安静整洁，阳光充足，温湿度适宜，避免寒2）卧床时保持关节功能位，行关节屈伸运动。 2、病情观察

1）观察疼痛部位、性质、程度、持续时间及伴随症状。 2）观察晨僵持续的时间、程度及受累关节。 3、用药护理

药后反应。风寒湿痹者中药宜温服，

热痹者中药宜偏凉服，注意观察4、饮食护理

1）饮食清淡易消化，多食粗纤维蔬菜。 2）风湿痹阻者，宜食鳝鱼、薏仁粥等。 3）寒湿痹阻者，宜食牛肉、山药等。 4）湿热痹阻者，宜食薏苡仁、冬瓜等。 5）痰瘀痹阻者，宜食山楂、桃仁等 6）肝肾不足者，宜食枸杞、黑豆等。 7）气血亏虚者，宜食红枣、桂圆等。 5、情志护理

多与患者交流，解除思想顾虑，使之情绪稳定，配合治疗。 6、临证（症）护理

替进行1）晨僵者，手关节可先温水浸泡，用力握拳再松开，交艾灸、中药熏洗等。50-100次，床上行膝关节屈伸练习

30次，遵医嘱予可使用辅助工具。2）关节肿痛者，

局部保暖并在关节处加护套，勿持重物，件发生。3）关节畸形者，做好安全指导，防止跌倒或其他意外事

防止劳累。4）疲乏无力者，急性期多卧床休息，恢复期适量活动，里、关元、气海等穴。遵医嘱艾灸，可取足

三7、健康教育

1）注意防寒保暖，必要时佩戴手套、护膝等。 2）每日适当晒太阳，用温水洗漱，坚持热水泡足。 爬高、蹲起等动作。3）避免小关节长时间负重，避免不良姿势，减少弯腰、

锻炼手指关节，4）病情稳定后，进行关节功能锻炼，如捏核桃、握力器空蹬自行车锻炼膝关节，踝关节屈伸运动，活

动量应循序渐进的增加，避免突然剧烈活动，逐步可进行太极拳、练气功等锻炼。

脱位

因外力所致骨端关节面失去正常的对合关系，引起关节功能障碍者，称为脱位。

1、生活起居

1）病室环境安静整洁，空气流通，阳光充足，温湿度适宜。

2）做好复位前的准备工作，协助医师及时整复。 2、病情观察

观察患者关节局部情况和全身变化，若疼痛较甚，遵医嘱使用止痛剂；移动患者时，需托扶患肢，避免因活动患肢而加重疼痛。

3、用药护理

中药汤剂宜温服，服药后观察药后疗效及反应。 4、饮食护理

多食具有润肠通便，富含纤维素的食物，以保持大便通畅。 5、情志护理

给予精神安慰，解除患者的紧张心理。 6、临证（症）护理

1）脱位早期局部冷敷，减轻损伤部位的出血和水肿。 2）复位后，需用三角巾或宽带悬吊固定者，注意保持患肢于功能位。需石膏外固定或牵引时，按石膏外固定或牵引术护理常规进行。

3）在固定期间，要注意患肢的肌肉收缩活动及未固定的关节功能锻炼。解除固定后，要防止活动过猛及粗暴的被动活动。

7、健康教育

1) 正确进行关节部位功能锻炼，避免用力过猛、剧烈运动或过早运动而导致习惯性脱位。

2）遵医嘱进行负重活动，若有异常及时就诊。