精度，成本高、操作相对复杂，使其应用受到限制。 2、国内的骨龄评估发展史
①、梁铎(1937年)、刘惠芳（1959）、顾光宁（1962）、张乃恕（1963年）曾先后提出了我国儿童骨龄计算法标准。刘宝林（1983）、徐济达（1985）曾提出我国儿童骨龄图谱，但均未得到广泛应用。 ②、1960年代，李果珍提出的“中国人骨龄百分计数法”曾在一定时期内得到广泛应用。
③、1992年，国家体委组织相关专业人员，对TW2骨龄根据我国儿童特点进行修订，去掉尺骨，增加了头状骨和钩状骨。并按类似方法评分，称为CHN法。近年河北体育学院对其进行修订。
④、1991年，叶义言等将TW2骨龄的成年身高预测法，通过先将中国人身高转换成英国人身高，用TW2法做成年身高预测后再转换回中国人身高。由于准确性高，曾在儿童内分泌领域被广泛应用于临床，简称为“TW2叶氏法”。
目前临床常用手、腕部骨龄（BA）评估方法
评估方法 TW1 发表时间 1962年 对 象 人 数 方 法 特 点 评 分 英国 中层 2600名 横 20块骨 C,R,T三系 TW2 G -P 1950年1975年 1991年 2001年 1995年 （1959修订） 英国 长沙 欧洲 北美 中 国 美 国 中下 中层 中层 6省市 上 层 2702名 2122名 3300名 22160名 6879BA片 纵+横 横 纵+横 横 纵 同前 同前 同前 14块骨 29块骨 同前 同前 C、R系评评分修改图 谱 男、女分值BA岁同分 标准未变TW2骨发育BA岁直观不TW2 不同 BA岁改变 等级标准 精细 TW2（叶） TW3 CHN
四、各种骨龄评估的优缺点
1、GP图谱法：优点是简洁、直观，评估方便；成年身高预测时有骨龄提前、骨龄正常和骨龄落后不同数据，对存在内分泌疾病者预测身高有一定帮助。缺点主要有精确度不够，图谱法腕骨形态更容易区别，而长骨区别较难，但成年身高预测却主要依据长骨的骨龄，因而临床上常常觉得准确度不够。且原始数据来源于50年代美国中、上层家庭子女，但毕竟1959年后未再更新，年代较久远。
2、CHN法：80年代以来，我国根据目前儿童发育状况，对TW2法加以改进，制定了我国统一的骨龄标准－CHN标准，它更适合对我国儿童的骨龄评价、国内通用，但国际上不通用，造成交流不便。且和TW法一样复杂。同时由于其来源于横向研究结果（同一时期，收集不同年龄段正常儿童、青少年骨龄资料），可靠性低于纵向研究（同一批正常儿童，从出生到成年，定期拍摄骨龄片）。
3、TW3骨龄：2001年，TW2骨龄评分法，更新为TW3法，RUS积分根据时代变化，调整了对应的男、女儿童骨龄。成年身高预测不再用受种族、时代、地域影响较明显的骨龄预测，而是采用骨发育分直接预测，且经过北美及欧洲9年3300名儿童纵向观察，发现该方法在成人身高预测方面较其他方法准确，且不受种族及地区限制，因此值得大力推广，但缺点是评估复杂。
目前全国内分泌学组的“矮身材儿童诊治指南”中，推荐采用BP法或TW3法。不过，TW3法，肯定更精确，也更符合时代性。
五、成年身高预测 1、成年身高预测的意义
目前多数医院评骨龄都是凭放射科的骨龄报告或儿童内分泌医生对照图谱评估的骨龄，并且很少有医院给就诊者做成年身高预测。但成年身高预测对小儿内分泌疾病的诊断、治疗及疗效观察等方面具有很重要的作用。
① 成年身高预测是是否需要临床干预的重要依据 ② 成年身高预测是是否继续干预的主要指标 ③ 成年身高预测是治疗是否有效的依据之一，
④ 成年身高预测是区别病理性矮小和青春期发育迟缓的重要依据 ⑤ 成年身高预测更是家长最为关心的指标。 2、成年身高预测的方法
①、B-P(Bayley-Pinneau)法：儿童在该骨龄时与该骨龄时的身高达到
成年身高的比例（%）密切相关。计算方法：成年预测身高= 当时身高/ P x 100
按骨龄（BA ）发育速度分： 正常 BA - CA = < 1y 快速 BA - CA = > 1y 慢速 BA - CA = < - 1y
按G-P 法测 骨龄，用 B-P 表格进行 PH
②、CHN法预测身高与B-P法原理同，用参考表格不同（中国儿童，分北部、中部和南部，但无骨龄与年龄有差异时的值）。
③、HtSDs(BA)轨迹延伸法（曲线法）：在生长曲线标示的现BA相当的 HtSD位点轨迹延伸所示身高。
④、TW3法成年身高预测是目前最新的方法（骨龄来源于比利时、西班牙和美国德州的欧裔儿童，成年身高预测来源于瑞士苏黎世70年代末80年代初出生儿童）,根据RUS骨龄积分、当前身高、当前年龄、上一年身高增加值进行计算。计算结果±2个标准差包括95%的人群范围。由于骨发育分不受种族、地域、时代影响，理论上可用于不同民族。
3、女孩初潮时间预测：
TW3女孩初潮法：初潮年龄＝（骨龄岁数-年龄岁数）±岁。 3、成年身高预测问题的探讨
①、每一种成年身高预测都有它的优缺陷，TW3法做成年身高预测的原始数据毕竟来源于西方国家，虽然按骨发育分（反应骨骼的生长程
度）预约身高可以不受时代、地域、种族的影响，但毕竟时代不同，正常人的平均身高还是有差异的，再说目前国内还缺乏较大样本量的验证资料。②、生长曲线法预测身高对于骨龄与年龄相近或骨龄稍大的儿童相对较准确,骨龄明显小于年龄时准确性差。 ③、TW2叶氏成年身高预测法在过去得到了广泛认可。
④、BP法预测身高，有骨龄与年龄相符、骨龄大于年龄1岁以上和骨龄小于年龄1岁以上数据。对存在儿童内分泌疾病骨龄与年龄不符时，相对更有意义。但GP图谱法评估骨龄准确度较低，评估医生的熟练程度不同，差异较大，明显影响预测结果的准确性，且年代毕竟已久远，正常人平均身高已经变化不小。
有条件时最好能对每一个儿童进行所有骨龄评估方法的评价，并对其进行所有方法的成年身高预测。
六、特别提示：
①、除极少量针对某种特定疾病的预测方法外，绝大多数成年身高预测方法
的原始数据，都是来源于正常人。正常人骨龄与年龄相差一般小于1岁。骨龄与年龄相符时，预测身高相对准确；骨龄与年龄相差1～2岁时，预测身高仅供参考；骨龄与年龄相差2岁以上时，预测身高不作依据，但可以做为治疗前后观察疗效的对比。
②、预测身高时只能根据检查时的身高和骨龄按正常生长轨迹预测将来身高。对于矮小儿童，过去没有按正常生长轨迹生长，不做任何治疗的情况下，从预测时就能按正常生长轨迹生长的可能性几乎没有，不治疗实际身高，常常还会低于预测身高。对于性早熟儿童也一样，
骨龄评估与成年身高预测
