上海大学博士生副导师申请表
学 院 ：
学科、专业名称 ：
申 请 人 姓 名 ：
专业技术职务 ：
上 海 大 学 研 究 生 部
2 0 年 月 日
填 表 说 明
一、本表应由指导教师本人填写，填写的内容必须实事求是。 二、第1页 “主要经历” 中的 “任职” 指当时本人担任的专业技
术职务（职称）和行政职务。
三、请另提供一套与“近五年以来本人主要科研成果目录”相对应的
证明材料,并单独装订。证明材料只提供：公开发表学术论文的刊物封面、目录及论文首页复印件；三大检索收录证明；专著封面和版权页复印件；获奖证书或专利证书复印件。与之无关的其余材料一律不要提供。
四、证明材料需随本表一起于每年3月提交学院学位评定分委员会。 五、本表必须保持原格式不变。
一、个人概况： 姓 名 专业技术职务 行 政 职 务 性别 工资 级别 出生年月 定职时间 民族 党派 学 科 专 长 是否本校在编人员(若“否”,需注明目前所在单位名称) 参加何学术团体、任何职务 最后学历（包括毕业时间、国内： 学校、系科、国外： 学位） 外 语 程 度 主 要 经 历 自 何 年 月 至 何 年 月 工 作 部 门 任 职 二、近五年以来本人主要科研成果目录（包括论文、专著、译著、统编教材、发明专利、
获奖等） 核心期刊发表论文数 第一作者 第二作者 以第一作者发表论文被收录数（不重复计算） 以第二作者发表论文被收录数（不重复计算） SCI EI ISTP SCI EI ISTP 国家级获奖项目合计(限填本人主持的项目) 一等奖 二等奖 三 等奖 省部级获奖项目合计 (限填本人主持的项目) 特等奖 一等奖 特等奖 专著数 其他 二等奖 获发明或实用新型专利数 具有代表性的科研成果清单 序号 名 称 时 间 刊物名称、出版机构、论文检索号、国际标准书号、奖励发放单位等 专利号、获奖证书号等 三、近五年本人进行科学研究的情况（限填本人主持的项目） 序号 项目、课题名称 （下达编号,必填） 项目来源① 起迄时间 (年.月-年.月) 本 人 承担任务 总经费② (万元) 现有经费(万元) 合 计 注：①“项目来源”栏限填“863项目”、“973项目”、“国家攀登计划项目”、“国防重大科
研项目”、“国家重大基础研究前期专项” 、“火炬计划”、“星火计划”、“国家科技支撑计划”、“国家自然科学基金”、“国家社科基金”等国家级项目、省部级项目（限人文类学科填写）或重大技术开发（单项到校经费在200万元以上）项目； ② 实际获得并计入财务账目的经费。（若为外币，请换算为人民币。） *填写不下的可另加附页。
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