编号：
无极人和医院
卫生专业技术人员技术档案
姓 名： 专 业： 类 别： 临床□ 医技□ 技术职务：
建档日期： 年 月
资料
填 写 说 明
1、 本表主要供与本院有正式劳动关系的专业技术人员建立专业技术档案使
用； 照片贴二寸正面彩色免冠近照。
2、 填写人员必须实事求是，填写时一律用钢笔或黑色签字笔（可交打印版），字迹要清楚端正 ；
3、 建档时间为到本单位工作的时间；
4、 学历栏一律按最高学历填写（包括自考、成教等形式获得的学历均可）； 5、 取得医师资格证书和执业证书时间以证书上标注的发证时间为准； 6、 专业技术职务晋升情况从初级（师/士）开始填写； 7、 其它资格证书取得情况主要填写与本专业工作相关的证书；
8、 工作经历指从毕业后参加工作开始计算，包括工作满两个月以上的所有工
作单位（转科医师的转科经历也需要填写）。
9、 个人学习经历从医学相关专业的初始学历开始填写；进修只包括一
月以上脱产进修，参加学术会议等不算在此类；
10、所有的资格证书、发表的论文、著作等，均需向医务科提交复印件或电子扫描版本存档。
资料
表1
基 本 情 况 姓名 出生年月 最高学历 性别 籍贯 专业 批 准 时 间 专业技术 职称晋升 情况
民族 政治面貌 毕业学校 职务 健康状况 联系电话 取得时间 取得时间 批 准 机 关 照片 参加工作时间 现住地址 身份证号码 医师资格证书编码 医师执业证书编码 技 术 职 称 资料
表2
其它资格证书取得情况（如各种上岗证、母婴保健证等） 序号
证书名称 证书编号 取得时间 备注 表3
工 作 经 历 起止时间 单位 技术职务 技术职务受聘时间 专业 注：技术职务临床医师写见习医师、住院医师、主治医师、副主任医师、主任医师，各医技科室参照写。
表4
学 习 培 训 情 况 起止时间 学习方式 学习内容 主办（进修）单位 资料
注：学习方式包括参加省级以上的讲座、学习班、培训班及外出进修。
表5
发表论文、专著情况 发表时间 资料
发表论文或专著题目 期刊名称 获奖情况
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