护理部护士分层管理制度及实施办法5.2.1

护士分层级管理制度及实施办法

为落实卫生部《中国护理事业发展规划纲要(2011-2015)》和《卫生部关于实施医院护士岗位管理的指导意见》，进一步加强护士队伍的科学管理，提高护理质量和服务水平，扎实推进优质护理服务，制定本制度及实施办法。

一、护士分层管理制度

建立护理人员分级管理制度的目的是根据护理人员的不同能级，给予不同的工作权限，履行不同的岗位职责和工作任务，满足不同患者、不同疾病及病情的需要，确保护理质量。在层级管理体制中，护理人员形成梯队，并与所实施的等级护理、专科护理、责任制和连续性排班相结合，保证责任制护理的连续、完整、无缝隙，以确保护理安全。护理人员层级结构如下：三级（护士长和高级职称护士）；二级（责任组长、专科护士、主管护师）；一级（责任护士、护师、护士）；助理护士（无资质人员、工作未满一年的注册护士、护理员）。

1、遵循竹溪县中医医院护理单元人力配置原则与标准，配置科室护理人员。既按照床护比、学历、职称、工作年限、身体状况、专科要求等对护理人力资源进行重新组合和分层使用。

2、病区全部分为责任组，实施组内责任制。由主管护师、护师、护士组成，其中责任组长由主管护师或高年资护师担任，护理人员根据职称分管不同病情轻重患者，以确保护理安全。

3、成立护理单元护士分层使用考核小组,科室由护士长、责任组长、质控护士组成，督促检查各岗位职责的落实情况。

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4、对照我院《优质护理服务质量检查标准及考核细则》，护理部考核护士长，护士长考核科室护理人员，每月进行考核。

5、落实护理会诊制度，由护士长及主管护师担任会诊工作。 6、按照《中医护理工作指南》要求，制定院、科培训计划，分层进行培训及考核。严格科室人员的传、帮、带工作，由主管护师或高年资护师一对一带教年轻护士。

7、急诊室、手术室等护士参加专科护理培训，逐步做到持证上岗。 二、护士分层原则

根据护士的工作能力、技术水平、工作年限、专业技术职称和学历，结合医院实际，将护士分为N0~N3四个层级进行管理。 分层 工作 年限 工作能力 职称 工作职责 人员 按分级护理要求，协助注 册护士或上级护士完成低工作≤掌握基础护理知识N0（助理护1年或暂未取和技能，熟悉各疾规程，在上级护士指导监督下完成工 技术性基础护理工作及非技术性护理工作。包括负人照护；术前、术后宣教，无创护理操作等，积极参加护理查房、病例讨论，业务学习、技能培训。 病护理常规及操作护士 责临床护理服务、一般病士） 得执业证 作。 2

在护士长的领导，及专科 N1（责任护士） 护士及责任组长的指导下工作年 熟悉危重病人抢救工作。 2—5流程，能指导护生护士 护师 实施所分管病人的各项护理工作，照顾重症病患、担任护生实习临床护理指导。参与科室危重病人抢救，担任科室责任护士。 有权行使初级责任护 士的职责，负责临床护理N2（责任组长、主管护师、专科护士） 工作6～具有临床经验及管护师 理水平，能协助护主管 护师 服务，照顾危重症患者、担任责任组长；担任护生实习及资历浅的护理人员临床护理指导。参与科室危重病人抢救、护理查房、护理会诊及病例讨论，参加科室护士及进修护士的业务培训。参与科室质量管理、协助护士长进行科室业务培训及行政管理工作，担任责任组长、主班护士。 N3（护士长、

10年 士长工作。 工作10 年以上 具有丰富临床经验主管指导临床护理工作，照顾 及管理能力，护士管理职能。 护危重症患者、确保本专科长不在岗时能履行师、护理质量，担任抢救组副主 长；指导低年资护士工3

副主任护师） 任护 作，充分履行副主任护师师 岗位职责，协助护士长进行病房管理，参与护理科研、教学。主持并组织、指导本院本专科领域的全面业务技术工作，组织制定本专科护理工作指引，制定并审核所在专科各项护理工作标准，参加护理查房，参与危重症、疑难病历讨论，分析病人的护理问题，针对护理问题制定护理计划，组织院内护理会诊，实施询证护理，解决护理疑难问题。 注：1、护士长结合层级管理标准，把科内护士填入相应栏内。

按照护士层级管理做好排班，体现能级对应，调休时，尽量以同级别或相邻级别依次替补。

一、各层级护士的任职资格、岗位职责及晋级标准 (一)N0( 工作1年内、未执业注册、护理员) 1、任职资格:

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护理专业毕业，未经执业注册、新招聘入职人员、护理员，经过医院相应的岗前和岗位培训考试合格，在上级护士指导下能胜任本岗位工作职责。

2、岗位职责：助理护士在注册护士指导下，按分级护理要求，协助注册护士完成低技术性基础护理工作及非技术性护理工作。低技术性基础护理工作内容包括:整理或更换床单位;保持人的清洁卫生;常规性测量和记录病人生命体征;预防疮协助病人完成日常生理活动;物理降温(冰袋、温水、酒精擦溶)浸热数;绘制体遇;准各类护理技术操作的物品;更换卧位，保护病人安全;置胃管病人的;留取病人的大便、尿、痰标本尸体料理;及时将病人情况报告护士等;负责照顺病人的日常生活起居，协助病人进食、翻身、大小便、穿衣、洗及自我移动等，护送病人检查、治疗、转科等;负责清洁消毒病人的生活用具;保护病人安全;及时将病人有关情况报告护士等非技术性护理工作内容包括:整理、清洁、维护各护理仪器设各和用品;整理办公周品，参持病区环境和秩序的管理;外出请領取送(借存和物品;取药，退药，清点并补充药品(液体)，整理污染的可重复使用的医疗械、医疗用品;分类收集医疗废物;保持病房的整洁与通风;整理，清洁、消毒和终末处理;护透病人检查、治疗、转科等;联系工作(接听电话，联系和预约检查、会诊、复诊等协助办理出入院手续整理、制作病房健康教育资料;归档病区的各类文书等。

助理护士不得从事创伤性成入性护理技术操作，不得独立承担危重病人的生活护理工作。

3、晋级标准:

N0(见习护士)培训考核1年后，培训学时达标，通过阶段性考核，同行评议合格，综合评价合格后进阶至N1，招聘调入我院的护士考核合格按年资及能力进入相应的层级。

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