区卫生健康局年度工作总结和2024年医养融合发展工作思路
今年，我局全面贯彻落实区委区政府中心工作，以“跨界、共享、服务、技术”为主题，深化改革，拉升长板，提升效能，扎实推动全区卫生健康事业新发展，不断提升群众获得感和满意度，取得了一定成效。现总结如下：
一、xxxx年度工作总结
（一）重点工作取得突破
1、医共体建设取得一定成效
一是分级诊疗明显改善。将普通的常见病、多发病、慢性病截留在基层，不断提高基层首诊率，预计年底基层就诊率为xx%，同比增加x%以上；已开展双向转诊xxxx余例，初步形成了“小病进社区、大病转医院，康复回社区”的就医格局。二是百姓就医获得感明显增强。设立xx个“名医工作室”，开通转诊绿色通道，有效缓解“挤名医”现象，减少看病费用和非医成本。自“名医工作室”上线以来，共开展诊疗xxxx人次。援引市中医院、区中心医院等多名老中医、专家下沉到基层坐诊（每周x-x次），使当地居民常期在“家门口”享受优质医疗资源。通过打造“健康x”智慧信息平台，我区已率先实现区域内公立医疗机构的电子社保卡医疗服务应用，并开通诊间结算、大型仪器设备预约等服务，优化服务流程节省时间。三是基层医疗机构服务能力不断提升。实施医疗质量同质化管理，已举办x期专业模块化业务培训，共xx余人参加，提升各成员单位综合业务素质。制定出台《x区医疗集团全-专科联合门诊实施方案》，通过全-专科门诊专家传帮带，提升基层医疗机构整体业务能力和水平。以家庭医生签约服务为载体，做实慢病精细化管理，xx街道社区卫生服务中心为xxx户签约家庭免费配发新一代血压、血糖测量仪，共接收xxxxx次患者血压、xxxx次患者血糖动态连续自测数据上传，健康管理师共开展随访指导xxxx次，提高与患者粘合度。
2、机构改革后系统职能进一步理顺
x月xx日，我局挂牌成立， 加挂区医疗保障局牌子。根据全区机构改革实施方案的有关要求，我局稳步推进部门机构改革，制订完善局“三定”方案，新组建x个职能科室，优化科室人员组成，已于x月底前完成中层任免及人员分流等工作。重新核定了直属单位的设置和股级职数。根据人事调整方案，于xx月底前完成直属单位领导班子的调整和医疗保险服务中心的人员转隶和三定制定及股级干部的调整聘用工作。目前，系统各项工作顺利运作。
3、探索长效机制，创城工作扎实推进
新一轮创城工作开展以来，我局自加压力，主动扩大自查整改范围，及时调整创建工作领导小组，并成立x个结对组，以区域管家、定期督导、不定期巡查等方式，已妥善解决八大类xx多项问题，并探索建立长效机制。出台创城排名亮相活动实施方案，创新性开展针对辖区内公立医院、基层医疗机构及部分大型民营医院的自测、互测行动，目前已进行医院组二期、基层组一期，取得良好效果。通过日常性监督、集中突击执法等多种形式，开展公共场所禁（控）烟执法工作。截至xx月底，我局累计实施对违规吸烟者处罚xxx起（今年xx起），罚款xxxx元，处罚数占全市首位。
4、健康x建设工作稳步推进
根据xxxx年健康x建设考核评分细则（县级），我局及时召开分工协调会，梳理分解各部门、各单位职责，下发考核细则、指标释义并征求意见。印发xxxx年健康x建设工作要点和区委区政府健康x建设领导小组成员单位工作职责，建立成员名单和联系制度，及时跟进考核指标进度和完成情况。目前汇总的自评分为xxx.xx分。下一步，我区将针对薄弱环节和预计扣分项进行整改完善、查漏补缺，努力营造健康x建设的“统一战线”氛围。
5、基层医疗卫生机构补偿机制改革全面启动
为有效调动基层医疗卫生机构和医务人员的积极性，提高基本医疗卫生服务质量和效率，按照“保基本、强基层、建机制”的总体要求，我区已于今年x月出台《x市x区基层医疗卫生机构补偿机制改革实施意见》（xx办发x号），并坚持政府主导、引入市场机制、强化绩效挂钩等原则，明确补偿渠道，不断完善补偿渠道和方式（主要包括补偿机制改革保障资金、基本医疗服务价格收入和财政专项补助资金），同时，研究开发并部署基层医疗机构补偿机制信息化软件，保障基层医疗机构改革平稳推进。经过多次征求意见，《x市x区基层医疗卫生机构补偿机制改革财政补偿实施办法（试行）》将于近期下发。
（二）亮点工作不断彰显
一是打造紧密型医联体。树立“但具所用，不具所有”的理念，充分调动区域内医疗资源，以专科协作为纽带，重点推进xx街道社区卫生服务中心与市妇幼保健院、岑港街道社区卫生服务中心与市中医院的专科托管。在医共体建设基础上，深化区中心医院与x瑞金医院x分院、xx镇中心卫生院与x医院两个医联体建设，提升基层医疗机构服务能力。
二是落实“一院一品牌”建设。以常见病、多发病和慢性病的诊治、康复为重点，进一步拓展全区基层医疗机构的功能，分东、西、中三个片区，实施基层医疗机构“一院一品牌”和中心镇卫生院强院战略。东片区，主要在白泉镇中心卫生院打造“中医药”品牌特色，为重点人群和慢病患者提供中医药健康管理和就医服务。西片区，主要在xx街道社区卫生服务中心打造“创伤外科工作室”，为群众提供肌腱损伤修复、骨折微创手术等医疗服务。中片区，主要在xx街道社区卫生服务中心推出“健康银行”项目，通过积分兑换等方式鼓励群众自主参与健康管理。
三是初步建立健联体。我区首次将专业公共卫生机构融入医共体建设，并出台工作方案，选派公共卫生专业人员至x区医疗集团（包括集团成员单位）开展驻点工作，通过梳理问题、建章立制、宣传教育、督查整改，不断创新公共卫生服务模式，主动与临床融合，在日常诊疗中渗透预防为主理念，让辖区居民能享受到触手可及的精细化、特色化公共卫生服务，有效地将健康防线再前移。目前，专业指导团队已成立，驻点公共卫生人员已落实，驻点工作已开展x次，收集xx余个问题，均已整改落实。我区以健康为中心，以“防大病、管慢病、促健康”为核心服务内容，以医疗卫生服务机构为主体的健康管理联合体已初步建立。
（三）民生实事项目持续推进
一是医保慢病治疗病种拓展范围拓宽。今年城乡居民医保慢性病门诊治疗扩大到各级定点医疗机构和指定药店，x月x日起，我区已明确高血压、糖尿病、肺结核等xx种常见慢性病病种范围，并覆盖我区（包括临城）医保定点连锁零售药店xx家。患者持定点基层医疗机构、二级及以上医疗机构出具的外配处方或x省互联网医院平台电子处方至上述药店配药可享受相应的医保报销待遇，在基层医疗机构就医可额外享受x%的报销比例。对于诊断明确、病情稳定的部分病种慢性病患者，一次处方医保用药量从x周延长至xx周，减少了居民反复跑的问题。
二是落实健康小屋建设项目。今年我区有x个健康小屋的建设任务，分别是xx街道xx村和xx村、xx街道xx社区、xx镇xx村，建设数量位全市之首。经历了群众需求走访调研，宣传标语和LOGO设计，小屋仪器设备采购、安装和调试等阶段，x个健康小屋均已建设完成并投入使用，总投资xx万元。健康小屋启用后，xx村卫生室的就医环境得到了有效改善，当地居民尤其是慢病患者的健康自测自检需求得到了极大满足。
三是网络医院服务能级提升。为使海岛居民不出岛就能享受到上级医院专家（专科）门诊，我局自x月起正式启动远程医院服务点建设，主要用于开展线上健康咨询、远程门诊（会诊）、远程继续教育等。项目通过前期实地勘查摸底、对标建设要求、设备集中采购、完善科室功能布局、配置基本设施设备，共计投入xxx万元，在全区建设完成标准化远程医疗服务点xx个，新增远程心电服务点x个，目前已全部投入使用，服务点建设总量及新建数量均为全市最多。
（四）党风廉政建设持续深入
一是以主题教育为抓手，规范党建工作。大力开展“不忘初心、牢记使命”主题教育学习。精心设计，打破单一的学习方式，将传统学习课堂搬到“鸦片战争遗址纪念”、“柳永文化广场”，组织党员干部重温入党誓词，让“忠诚、干净、担当”真正入脑入心。将“三服务”和主题教育有机融合，领导干部深入基层调研，摸清实情、找准症结、开好处方、药到病除。系统各支部充分利用碎片化学习时间、“指尖课堂”补能充电，强筋壮骨。目前，全系统已开展各类形式学习教育xx次、特色活动xx次，下基层调研xx家单位。
二是结合行业特点，开展专项整治任务。开展收受“红包”“回扣”专项整治工作。各医疗卫生健康单位签署了医疗卫生行业“九不准”承诺书，确保工作落到实处。设立违规收受“红包”“回扣”举报箱，公示举报电话，常年接受群众监督。公布廉政专户，鼓励医务人员主动上交红包和回扣，营造风清气正的医疗环境。加强清廉医院建设，在区中心医院和岑港街道社区卫生服务中心设立廉政文化集中展示区，强化氛围营造，使廉政文化成为系统内亮丽的风景线。
三是典型教育示范，弘扬医者正能量。通过评选和表彰x区“最美医生”和“优秀护士”、“身边的英雄”宣讲等活动，树立系统内部的医德标兵，宣传身边优秀模范的事迹，发挥榜样的力量。结合台风救灾中医疗救助和灾后防疫工作中涌现的先进事迹，在系统内梳理一批优秀典型，推动广大医者见贤思齐、对照自省，弘扬医务人员正能量，激发医务工作的医者初心，开展“身边英雄”宣讲工作。同时，开展反面典型警示教育，组织观看宣传教育片，做到警钟长鸣。
（五）常规工作有序开展
一是公共卫生服务能力有效提升。卫生应急能力逐步提升。首次运用视频形式开展了卫生健康系统防汛防台应急演练。开展了登革热疫情防控实战应急演练，切实维护群众健康、平安护航xx周年国庆。组织发动各卫生健康单位共同防御台风“利奇马”、“玲玲”和“米娜”，将因灾损失降到最低、患者得到及时救治，经评估后全面开展灾后消杀工作，确保大灾之后无大疫。传染病疫情平稳可控。x-xx月份全区报告乙类和丙类传染病共xxxx例（无甲类传染病报告），较去年同期上升xx.x%，未发生重大传染病疫情和突发公共卫生事件。妇幼健康保障服务水平有所提高。稳妥推进城乡妇女免费“两癌”检查工作，目前已完成乳腺癌检查xxxx人，宫颈癌检查xxxx人，指标完成率位居各县区之首。今年x月起实行全区高龄孕妇千元补助项目，含母婴安全保险项目、所生婴儿x岁内每年一次发育筛查等，至x月底共xxx名高龄孕妇享受了此项惠民措施。精神障碍服务管理不断规范。截至xx月底，我区在册严重精神障碍患者xxxx人，报告患病率x.x‰，同意管理xxxx名，管理率xx.xx%，规范管理xxxx人，规范管理率xx.xx%，规律服药率xx.xx%。卫生健康综合监督执法进一步强化。加强行政许可事中事后监管和双随机检查，截至xxxx年xx月xx日，共立案xxx件。一般行政处罚案件已做出决定书的共计xxx件，共罚款xxxxxx元，没收违法所得xxxx元。建成“数字卫监”指挥执法平台，实施医疗废物智能监管项目，智能监管率达xxx%。
二是创造健康领域法治环境。强化执法队伍建设，xxxx年持有x省执法证书xx名，新增执法人员x人，执证率达到xxx%；各单位普法参学率达到xx%以上。加强互联网+监管，完成xx项监管事项清单认领和核对，认领率达xxx%；深化“最多跑一次”和放管服改革，并向机关内部延伸。推广网上审批工作，实行诊所开办x个工作日制（不含公示期），医师、护士执业注册即时办理。目前，网上办、掌上办、跑零次，即办件都达到xxx%，时限差缩比达到xx.x%。
三是人口监测和家庭发展工作扎实开展。加强出生人口动态监测，截至xx月底，全区共出生上报xxxx人，比去年同期增加x人。全区出生人口性别比为xxx，控制在正常范围。加大计划生育特殊家庭扶助关怀力度，最终确认农村奖扶对象xxxx人、城镇奖扶对象xxx人、计划生育特别扶助
对象xxx人，发放计划生育奖扶特扶资金共计xxxx.xxx万元。省级安宁疗护试点工作持续推进，区中心院和xx镇卫生院开设x张安宁疗护病床，机构收治安宁疗护住院服务对象xxx人，目前死亡xxx人；xx、干览等基层医疗卫生机构设立家庭病床，为xx名患者提供居家安宁疗护服务。
四是医保相关工作稳步推进。通过宣传发动，政策驱动、服务带动，增强参保缴费意识，保证了扩面工作稳步推进。截止x月底，我区城乡居民医保基金总收入xxxxx.xx万元，支出xxxxx.xx万元；职工基本医疗保险收入xxxx.xx万元，基本医疗费用总支出xxxx.xx万元。我区城乡居民医保和职工医保基金运行平稳。截至xx月底，全区城乡居民基本医疗保险参保xxxxxx人，职工医保参保xxxx人。户籍人口参保率xx.xx%。全区共现场检查定点医药机构xx家。暂停x家定点医药机构医保结算服务；追回医疗总费用xxxxx.xx元。x-xx月，区医保中心受理全市业务通办“最多跑一次”项目xxxxx件，其中出生一件事办理xxx，身后一件事办理xxx件。今年x月，我局启动新一轮药品采购价格谈判工作，将药品谈判种类从原来的前xx名扩大到现在的前xxx种，将返利比例从原来的最高xx%提高到现在的xx%。经测算，全年预计返利金额xxx万元，比原来增加了约xxx万元。
五是红会、爱卫、无偿献血和计生协工作深入开展。开展“红十字博爱送万家”“博爱家园”“三服务”等活动，为xxx户困难群众送去价值xxxxxx元的款物，累计开展义诊xx余次，服务群众xxxx余人次；分层次开展普及培训、救护员培训和师资培训共xx余次，提高群众自救互救能力；今年新增xx人加入中华造血干细胞资料库，新增人体器官捐献志愿登记x人；今年献血计划xxxx人次，实际完成xxxx人次，完成率达xxx%。大力开展国家卫生镇创建、省级卫生镇巩固和各级卫生村创建、巩固工作。深入开展健康细胞建设和健康素养进文化礼堂试点工作，开展第xx个爱国卫生月、第xx个世界无烟日、春季灭鼠等活动，制作并展出宣传展板xxx余块，悬挂横幅xx余条，发放宣传资料x万余份，张贴禁烟标识xxxx余张，发送手机公益短信、微信x.x万余人次，开展健康咨询xxx余人次，发放礼品价值xxxx余元，受教育人数达x万余人次。深入开展“生育关怀大讲堂”“ x·xx会员活动日”“暑期青春健康教育进社区”等活动，据不完全统计，各级计生协会开展各类宣传教育和服务活动共xxx余场次，累计受益x.x万余人。
二、存在问题和困难
（一）区域整体医疗服务能力不强，留不住病人。区中心医院作为医共体牵头医院，正处于发展阶段，由于成立时间尚短、基础薄弱，加上辖区内市级医疗资源充足及群众赴沪、杭就医等习惯影响，区中心医院作为牵头医院拔尖人才及优秀学科带头人匮乏，整体服务能力不强，无法满足群众日益增长的卫生健康需求。牵头医院对其他成员单位带动作用亟待提升。基层医疗机构自上轮医改被纳入公益性事业单位管理后，虽然公共卫生建设加强，但基层医务人员积极性普遍不高，导致整体医疗服务能力下降，群众粘合度不高。
（二）医疗人才队伍建设力度不强，稳不住医生。近年来，虽然我区面向社会公开招聘卫技人员人数逐年递增，招聘专业也不断丰富，但在招聘过程中仍有部分专业岗位（临床医生、外科、麻醉科等）被迫降低开考比例甚至取消，xxxx年全区公开招聘实际招聘到位人数只有计划招聘人数的xx%。周边省市对医疗人员虹吸效应明显，xxxx-xxxx年，我区成熟医务人员外流xx人。基层卫生医疗服务机构人才结构和配置不尽合理，学科带头人少和高精专人员匮乏，一线医务人员学习和工作积极性不高，尤其偏远地区医务人员招聘难、留住难、辞职多、培养周期长等问题更为突出，人才储备乏力，激励机制不全，导致人才梯队建设断档，服务效率总体偏低。乡村医生青黄不接现象严重，村级的医疗服务能力逐渐弱化。
（三）监管能力不足、信息支撑不够，控不住医保资金。由于我区医保行政执法人员不足，监管手段单一，制约了打击欺诈骗保基金专项工作的有效开展，临床的专业技术人员少，有医学背景的仅x名，对过度医疗、骗保等医保报销审核缺乏有效监管手段，致使医保基金流失的风险依然存在。由于医保控费由市级统筹，区里无法实时掌握控费信息，无法对医院的各方面费用、医生诊疗行为、医生处方行为等进行数据分析和监控。此外，信息系统对医保工作的支撑不够，包括市民卡不能刷卡，部分参保人员市民卡信息统筹区不一致，跨省就医系统不稳定，导致无法备案、无法刷卡等，为医保工作的开展带来诸多不变。
三、xxxx年工作思路
补短板的同时，继续拉伸长板，以需求为中心，以市场为向导，以服务为根本。改变目前留不住病人、稳不住医生、控不住医保资金的现状。逐步形成“基层看名院、小院看大病、小钱护健康、吃苦更吃香”的局面。
（一）深化医共体建设，触角延伸，打造健共体。
学习借鉴“x经验”，在深化医共体、医联体、健联体建设的同时，围绕重点领域和关键环节，延伸触角、创新突破，通过“互联网+医疗健康”运营管理模式，逐步构建覆盖民营医院的粗放型健共体。
（二）做优做强中心医院，占领高地，打造医疗综合体。
区中心医院以康复、护理为重点发展方向，与x市老年病医院开展培训合作，按月分批次委派x区中心医院医生前往进修，学习呼吸支持、护理等技术，不断丰富中心医院服务类目，提升医院中医药服务、老年康复护理等能力。通过傅华洲中医工作室和叶祥明康复医学工作室的示范带动，提升为群众提供高端医学服务的能力。充分发挥区中心医院的地理优势，引入社会资本，筹建一家集医疗保健、康复养生、商贸、区域交流合作于一体的医疗综合体。
（三）深挖百姓需求，打造特色，推进一院一品牌建设。
在深度了解各镇（街道）群众就医需求基础上，分东、西、中及xx四个片区，深入推进基层医疗机构“一院一品牌”和中心镇卫生院强院战略。东片区主要在白泉镇中心卫生院打造“中医药”及“口腔科”品牌特色，为重点人群和慢病患者提供中医药健康管理和就医服务。西片区主要在xx街道社区卫生服务中心打造“创伤外科工作室”，为群众提供肌腱损伤修复、骨折、浅表肿瘤等微创手术等医疗服务。中片区主要在xx街道社区卫生服务中心针对群众疼痛治疗的大量需求，导向性推广“针灸、拔罐、敷贴”等适宜技术应用，为颈椎病、肩周炎、慢性腰腿疼患者提供简便优质服务。xx片区针对岛际交通不便问题，围绕住院服务及一二类手术，加强消化内科、心血管内科、儿科等学科建设。
（四）深化补偿机制改革，调动积极性，稳定队伍建设。
加强对基层医疗卫生机构补偿机制改革进展的动态监测和科学评估，及时研究和解决改革过程中存在的难点和问题，不断改进和完善政策方案，确保基层医疗机构找准稳定、发展的平衡点。完成绩效评价信息系统建设并投入使用，实现数字化绩效评价和购买费用结算。优化薪酬分配制度和激励机制，建立多方位的满意度测评机制，以群众获得感为评价核心，利用“多劳多得、优绩优酬”杠杆，充分调动基层医务人员提升医疗水平的积极性和爱岗敬业的热情，稳定人才队伍建设，提升整体服务效能。
（五）探索新模式，促进医养融合，打响医养品牌。
一是借助x好空气等宜居环境，打响医养品牌，吸引社会力量，引进多家民营医养结合机构，推进我区医养融合发展。二是借白泉镇建设健康产业园东风，结合市场需求，加快推进瑞金医院二期工程建设（二期占地xxx亩、计划投资x个亿，预期x年内开工），逐步建成集养老护理、医疗康复、安宁疗护、慢病管理等一体的新型中高端医养机构，
做细做优医养结合品牌。三是探索智慧健康养老新模式，运用互联网、物联网、大数据等信息技术手段，加快推进涵盖生活照料、康复护理、医疗保健、精神慰藉等专业化社会服务的“互联网+居家健康养老服务”助医信息平台建设，使老人足不出户就能及时、方便、快捷地享受医疗救助、康养指导、生活照料等多方面服务。
（六）大力发展健康产业，满足百姓多元化健康需求。
继续践行“绿水青山就是金山银山”理论，发挥x特有的地理、人文、资源优势，扬长避短，引培高端技术入驻，以“xxx”即“一核心（白泉健康产业园）、一场所（医疗综合体）、五基地（健康医疗基地、健康生活基地、健康中医药基地、健康运动基地、健康食品基地）”为重点，全区域、多层次、梯度型打造北纬xx度x大健康集聚产业带，为社会经济发展做出积极贡献，不断满足人民群众日益增长的多层次多样化的健康需求。
（七）重视医德医风教育，加强党风廉政和行风建设。
及时总结“不忘初心、牢记使命”主题教育和清廉医院建设工作经验，结合单位工作性质和实际情况，按照“六有”标准，着力培育一批富有行业特色的党建品牌，发挥党员先锋的模范引领作用。在医疗机构推广廉政文化建设，规范廉政谈话机制和廉政防控机制建设，加强对重点岗位、重点人员的重点监管，探索形式多样、效果持续的医德医风教育机制，使廉洁行医的观念深入人心，形成不敢腐、不想腐、不能腐的氛围。
