县卫生和计划生育局医药体制改革工作总结报告
xxxx年，我局在县委、县政府以及省市卫生计生主管部门的正确领导下，紧紧围绕县委县政府中心工作，以实施全面两孩政策、深化医药卫生体制改革、民族医院项目建设为主线，统筹推进国卫创建以及“双下沉双提升”等工作，较好完成了全年的目标与任务。
一、 主要业务工作开展情况
（一） 继续深入推进医药卫生体制改革
一是有序推进公立医院改革。加大财政投入，xxxx年预算xxx万，较上年增长x.xx%。先后投入xxxx万元用于先进设备采购，医院医疗设备水平处于x市二级医院领先地位。 二是全面实施分级诊疗制度。制定实施方案，明确转诊流程，确定县域所有医疗机构均为首诊机构，民营医疗机构可参与分级诊疗机制建设。个人未经转诊转市外就医自理比例提高x个百分点。截止目前，共实现转诊xxx人次，其中县人民医院转浙大一院xx例。积极推动县级医疗资源下沉，县医院与xx家乡镇卫生院（社区卫生服务中心）签订对口支援协议，实现乡镇卫生院（社区卫生服务中心）覆盖率xxx%。xxxx年基层医疗机构门急诊人次xx.xx万，比去年同期增长x.x%。三是加强人才队伍建设。推动人事制度改革创新，县人民医院推行人员编制备案制管理，根据床位数等综合因素核定编制总量，xxxx年编制数从原有的xxx个增至xxx个；加大人才招录力度，今年招录卫技专业人才xx人，定向委培x人，人才引进x人，推行职业员工制，今年共招职业员工xx名，逐步解决民族医院人才需求和基层适用人才短缺的问题。四是提升公共服务能力。 全县人均基本公共卫生服务经费达xx元，乡村卫生一体化管理率xxx%，完成全县xxx个行政村的医疗卫生服务“全覆盖”目标，基层医疗机构可采购药品品种由xxx个增加到xxx个，方便了农村老百姓的需求，基本药品的采购使用矛盾进一步缓解。
（二）基层服务能力有效提升
全面推进责任医师签约。责任医师签约机构覆盖率达xxx%，规范签约xxxxx人，签约率xx.xx%（按户籍人口xx.xxxx万人计算）。加大硬件投入。投入资金xxx万元，为乡镇卫生院购置B超、心电图、除颤仪、病床、移动随访包等设备，为基层医疗机构开展医疗服务创造了更好的条件。大力实施素质提升工程。全面加强各类岗位培训、继续医学教育和外派进修培训工作， 全年选送xxx人次医护人员参加省（市）组织的基层卫生技术人员培训班，多次组织卫生技术人员技能竞赛、急救知识培训、演练。组织乡镇卫生院各类基本医疗、公共卫生业务培训xxx人次，选送人员参加市级基层卫生技能大赛，xx代表队荣获团体二等奖，个人获二等奖x人，鹤溪社区卫生服务中心团队获二等奖。稳步推进信息化建设。投入xxx多万元完成xx家基层卫生医疗单位的区域his系统和人口健康电子档案系统安装，区域影像中心初步建成。不断提升中医药服务能力。投入xx余万元，为所有基层医疗机构和村卫生室配备x种以上中医诊疗设备； xxx%的乡镇卫生院（社区卫生服务中心）能开展中医药服务；x家乡镇卫生院（社区卫生服务中心）启动中医馆建设项目，中医药业务收入和服务人次比上年明显增长（其中中医药服务人次增长xx.x%、中医药业务收入增长xx.x%，逐步解决群众对中医药服务的需求。大力推进城乡居民健康体检，截止到xx月底辖区内总体检数为xxxxx人，其中xx岁以上老年人体检数xxxx人，体检率为xx.x%，中小学生xxxxx人，体检率xx.x%，x-x岁儿童体检xxxx人，体检结果异常人次总数xxxxx人，占xx.x%。
（三）双下沉两提升成效显著
一是学科建设得到有序发展。县医院新增血管外科、介入科、生长发育科、二胎咨询专科等六个专科。二是新医疗项目不断拓展。在浙大一院的指导下，开展了冠状动脉造影+置管、“椎间孔镜下椎间盘摘除术”、腹腔镜下肝左叶规则性切除等xx余项新技术新项目。骨科荣获“x省县级医学龙头学科”， 标志着骨科跻身全省县级医院的先进行列。在“双下沉双提升”的推动下县人民医院的医疗质量管理得到不断提高， x-xx月份，县医院门、急诊总人次数xxxxxx人次，与去年同比上升x.xx%；出院总人次数xxxxx人次，与去年同期相比上升x.xx%；药品收入占医疗收入的比重为xx.xx%，与去年同期相比下降x.xx个百分点；国家基本药物收入占药品收入xx.xx%，与去年同期相比上升x.xx个百分点；抗菌药物占药品消耗比例 xx.xx%，与去年同期相比下降x.xx个百分点。 三是精准扶贫项目深入实施。浙医一院与大均、澄照、景南x家卫生院开通了远程门诊、远程教学。依托x瑞金医院高血压研究所支持，在基层医疗卫生机构建立了“动态血压远程诊断报告系统”，截止xx月，开展动态血压远程诊断xxx多例，有效推进基层医疗卫生机构的高血压防治工作。同时，x高血压研究所通过派出专业技术团队对我县基层医疗卫生机构的人才培训、进修等进行全方位指导扶持。x月，全国高血压联盟的高血压监测学术年会在我县召开，这是我县举办的格规最高的学术会议。
（四）全面两孩政策稳步实施
认真贯彻落实新修订的《人口和计划生育法》、《x省人口和计划生育条例》，全面依法、稳妥实施全面两孩政策。通过强化宣传，提高群众政策知晓率，引导家庭负责、有计划安排生育。认真做好生育政策调整前后社会抚养费的征收、再生育审批、奖励优惠相关政策的衔接，及时把控风险。全面推进生育服务管理改革，深入推进一孩、二孩生育制度登记，规范再生育审批。目前，我县有xxxxx个家庭符合全面两孩政策，xx月底已有xxx个二孩出生，无一起信访案件。加强出生人口动态监测分析，对符合全面两孩政策生育的目标人群开展分析，生育意愿进行调查，密切关注出生人口的变化。 加强妇幼保健计划生育服务能力建设。妇幼保健计划生育服务中心开设再生育科，全面开展免费孕前优生健康检查，农村妇女增补叶酸等项目，深化产前筛查、产前诊断，完善高风险孕妇追踪随访，积极创建省级“三优”示范点。建立计划生育奖励补助体系，每年投入xxx多万元，受益人口达x万多人，x万多个家庭。以“转型转轨、创新创优、提质提速”为目标，积极创建国家级计划生育优质服务先进单位，创建工作已通过省卫计委验收，国家卫计委已公示。严格把好计划生育“一票否决”关，今年在各种评优评先和“两代表一委员”共审核xxxx多人，因计划生育而被“一票否决”人数达xxx多人。
（五） 项目建设有序推进
稳步推进民族医院项目建设。该项目一期是xx设县以来政府自主投资建设的最大民生工程，我们以“x民族医院”为发展定位目标，将民族医院按国家三级乙等标准进行规划建设，拟建床位xxx张，占地xxx亩，投资概算x.xxxx亿。xxxx年x月开工建设，今年x月底主体工程已结顶，xxxx年完成投资x亿。截止目前，主体工程已结顶，累计完成总投资x.xx亿。电梯、净化完成招投标；智能化一期完成审价，准备发招投标公告；暖通（氟机）完成招投标文件的编制和审核，正在走审价程序；装修、物流、医气等招投标继续做前期准备工作。 完成妇幼保健业务大楼办公用房的改建和新大楼三优指导中心建设。完成梧桐乡卫生院、东坑卫生院等乡镇卫生院的修建。
（六） 全力推进爱国卫生工作
一是建立健全各级爱卫组织。重新调整充实了县爱卫会组织，各乡（镇）、街道成立了爱卫会组织，各社区、各单位成立了爱国卫生工作领导小组，形成了一个比较完善的爱国卫生工作组织xx。二是积极推进国卫创建工作。紧紧围绕县委、县政府和县“三城联创”办公室的统一部署，加强领导，精心组织，狠抓落实，做好“国家卫生县城”创建工作的业务指导及与省市爱卫办的对接联系等工作，创建工作于x月xx日通过省级考评验收。目前正在全力查漏补缺，补短板，迎接国家级暗访。三是加强健康教育阵地建设，制作健康小版块xxxx块，健康教育科普长廊xx米，公交站、自行车站点健康教育宣传版块xx个，固定健康教育宣传栏xx个，健康教育取阅栏xx个，畲乡报开设“健康咨询”，xx健康教育微信公众号等，大力宣传健康教育知识。开展医疗废物专项检查xx余人次，xx月份，完成了xx利德医院的医疗废物在线监控安装。大力开展无烟单位创建，创建市级无烟单位x家，本系统创建市级无烟示范单位。四是推进农村改厕工作。无害化卫生户厕已完成xxxx户，卫生厕所普及率达到xx.xx%，无害化卫生厕所普及率达到xx.xx%。x大力推进卫生创建工作，省级卫生先进单位创建x个、复评x个，创建省级卫生村x个、复评x个，市级卫生乡镇x个，省级卫生乡镇x个。
二、统筹兼顾 扎实推进各项基础工作
（一）党风廉政、党建工作有效推进
一是全面落实主体责任。落实主体责任，制定党风廉政建设责任清单xx条印发到各卫生计生医疗单位，其中领导班子集体责任清单xx条，党组书记清单xx条，班子成员责任清单x条。听取“一岗双责”履职情况汇报x次，年初与各直属单位和乡镇卫生院负责人签订党风廉政建设责任书xx份。二是加强正风肃纪督查，各党组成员及纪检科室干部深入基层单位开展正风肃纪明查暗访xx次，党组书记全年上廉政党课x次，班子成员下基层上廉政党课x次，接受廉政教育党员干部达xx%以上。积极开展“干部提醒约谈”工作。各班子成员把廉政谈话作为一项经常性工作，坚持开展廉政谈话，压实主体责任。班子成员与分管单位、科室负责人廉政谈话xx人次。三是强化源头治理。加强内部监督，对直属单位每三年一轮内部审计，今年对卫生监督所、九龙乡卫生院等九个直属单的业务收支、三公经费及其他经济活动准确性、合规性进行内部审计监管。加强财务规范管理。举办全县医疗卫生计生机构财务审计培训会，邀请县审计局、会计核算中心等专业人员进行系统授课，提高财务管理质量。同时，完善财务制度，规范操作流程，加强日常的监管力度。四是注重风险防控。深入推进“阳光工程”，开展基本药物和高值耗村医药xx集中采购和二次议价，开展电子化处方点评，建立临床用药动态监测机制，县医院领导与医生、医生与病人均签订了“拒收红包”承诺书。五是严格把好用人关。严格按照干部选拔原则，公开选拔股级干部x人，经县人事部门公开招考xx人，公开选调x人，经县教育部门定向委培xx人，招录过程阳光透明，无违法违纪行为。六是深入开展归零翻新篇、“两学一做”等主题教育活动。组织全系统党员干部专题学习《党章党规》、习近平总书记系列讲话、条例、准则学习多次，邀请县纪检组、县委党校、省委党校老师专题上党课x次，全年共发放“两学一做”学习教育书本xxx多册。组织全系统党员开展“做合格党员”承诺，积极参与无偿献血、创国卫、下乡义诊、慰问困难户等活动xx多场次。全面完成直属机关党委、纪委以及下属xx个党支部换届工作，发展党员x人，失联党员除名x人，约谈党员干部xx人，建立示范型党支部x个。 （二）宣传思想文化工作成效显著
一是健全宣传工作组织。明确分工，落实责任，建好队伍。落实专（兼）职信息员xx余人。二是加强宣传载体建设。与县电视台合作，开设《健康随行》、《名医零距离》栏目，开通健康畲乡微信公众号，在《畲乡报》开设“健康咨询”专栏，打造计生政策宣传一条街等，普及疾病预防控制、妇幼保健、医疗卫生、全面两孩政策等方面的卫生计生知识。 三是扩大舆论宣传影响力。截止xx月底，全系统所发信息、新闻被x市卫生政务xx录用xx条，xx政府xx用x条，双下沉两提升在x电视台专题播放。四是加强舆情监测。今年全面两孩政策实施第一年，xx上关于社会抚养费的征收、独生子女领证等舆情及时在微信公众号、《健康随行》等媒体进行及时辟谣。四是强化文化建设，积极开展医德医风行业文化建设、挖掘畲医药文化，参与“三月三”系列活动，面向全局中层以上领导干部落实节庆活动、周一等重要节日穿着畲族服饰的规定。
（三） 平安综治、安全生产、信访维稳周密部署
紧紧围绕全力护航Gxx峰会、夺取“平安金鼎”的目标，按照“一岗双责”的要求，坚持“以人为本，安全第一，预防为主，综合治理”的方针，认真开展矛盾纠纷大排查行动，围绕重大节庆开展专项监督检查，开展安全隐患排查整治，积极落实各项维稳安保措施，依法及时就地解决群众合理合法诉求，及时化解矛盾纠纷；强化业务培训，加强重点人员管控，全县严重精神障碍患者信息管理系统登记在册人数xxx人，都处于正常随访管理，无失访对象。积极开展登革热应急等演练，不断提升突发事件的应急处置能力；加强卫生监督执法力度，加大非法行医违法行为的打击力度，xxxx年医疗案件共x起，立案x起，其中结案x起，含移送县公安局x起，申请法院给予行政强制执行x起。持续维护本系统平安稳定，为Gxxx峰会、世界互联xx大会的顺利召开营造良好的社会环境。全年本系统安全生产形势保持稳定，“平安xx”建设卫生计生系统《责任清单》xx项内容无扣分事项发生。全年共收到信访件xx件，信息办结xx件，结案率xxx%。
（四） 统战、人大政协工作协调开展
切实加强统战民族工作。加大少数民族干部和党外人士的培养选拔力度，推荐x名副科级少数民族领导干部，在股级干部调整中，提拔x名少数民族干部，在干部选调过程中x名少数民族党外干部到局各科室任职。在事业单位公开招聘中，面向少数民族考生单独设立岗位。在参政议政方面，今年县政协x次到我局调研，开展政协提案办理评议，及时办理政协提议案x件。在为民族乡镇办实事方面，与x瑞金医院高血压研究所签订合作协议，为畲族人群高血压防治等慢病防治提供持续的力所能及的智力支持。今年，x“高研所”x次到大均乡卫生院x个民族行政村为村民体检。对x个民族村的xxx名村民进行了体检，其中，畲族村民xxx人，占xx.xx%。检出高血压患者xxx人，并给他们配送了降压药。
三、 存在的问题
十二五以来，我县的医疗保障制度得到不断完善，群众健康意识不断提高，群众就医看病需求大量释放，以及生育政策的调整，都对医疗卫生计生服务能力、管理水平提出了更高的要求。加之我们的基础薄弱，短板明显。一是队伍问题。专业技术人才还是非常紧缺。虽然按照常住人口计算，xxxx年我县千人床位数、千人医生数、千人护士数高于全市平均水平。但按照户籍人口计算，我县千人床位数、千人医生数、千人护士数均低于全省平均水平。特别是偏远的乡镇卫生院、村卫生室人才更加紧缺。我县地广人稀，乡镇卫生院普遍规模较小，全县xx个乡镇卫生院中，职工人数小于x人的就有x个，占总数的近一半。基层没有x家甲等卫生院。全县基层医疗卫生机构虽然有床位xxx张，但绝大多数乡镇卫生院不具备收治住院病人的功能。中医药专业队伍青黄不接，xx个基层卫生院中只有x个能够开展中医诊疗业务。村卫生室更是专业技术服务能力低下、人员年龄结构老化。同时，全面两孩政策实施，生育意愿剧增，产科、儿科压力尤为突出。虽然这几年我们加大了定向培养和人才招聘力度，但卫生人才培养不同于一般的技术人员培养，其培养周期长，一般从医学院校毕业的医学生算起，要成为医疗业务骨干，至少要xx年左右的时间。二是计划生育方面。 全面两孩政策的实施，部分党员干部群众对生育政策转型期计生工作的重要性认识不够，齐心协力抓计生的工作氛围的淡化，计划生育率、社会抚养费的征收、外出流动人口的管理任务依然艰巨。
四、下一步工作主要思路
习近平总书记在今年的卫生和健康大会指出，没有全民健康，就没有全面小康。要把人民健康放在优先发展的战略地位，以普及健康生活、优化健康服务、完善健康保障、建设健康环境、发展健康产业为重点，加快推进健康中国建设，努力全方位、全周期保障人民健康，为实现“两个一百年”奋斗目标、实现中华民族伟大复兴的中国梦打下坚实健康基础。xx月xx日，卫生与健康x大会也顺利召开，夏宝龙书记作了重要讲话。下步我们将紧紧围绕省委省政府打造健康x的战略部署，强化服务意识，按照健康守门人的基准定位，立足健康畲乡、找准着力点，推动卫生计生事业全面发展。
（一）稳步推进民族医院等基础设施建设。当前，我们最大的机遇就是省委省政府重视xx个加快发展县政策和补民生短板的机遇，省卫计委也将我县列为卫生重点县，计划通过x年时间的重点帮扶，提升卫生重点县的服务能力。因此，我们一方面是要加快民族医院项目建设。xxxx年完成民族医院内部装修，xxxx年底，实现民族医院整体搬迁。依托浙大一院的紧密合作，将二期项目作为养生养老健康服务业项目予以重点推荐。二是强化民族医院龙头引领，优化区域中心卫生院（中心）布局，优先实施鹤溪、沙湾、东坑、澄照佃源等区域中心卫生服务设施建设，并以此带动周边乡镇卫生院的特色专科建设，以提高基层群众的健康需求。
（二）强化基层服务能力建设。依托浙大一院优质资源下沉的基础上，把触角向基层延伸，实现精准对接，精准发力，继续推进县人民医院优质医疗资源向xx个乡镇街道下沉，出台医务人员职称晋升前要在基层医疗卫生机构服务等政策，让优质资源惠及全县所有民众。依托县民族医院建立区域检验诊断中心，实现区域检验一体化，从而方便群众，减轻负担。按照全市一盘棋的要求，启动 “智慧医疗”体系建设，利用互联网+，加强人口健康信息化建设和应用，实现人口信息、电子健康档案和电子病历整合共享。
（三） 加强人才队伍建设。加大人才招引力度和定向培养力度，围绕民族医院建设做好人才储备，今后x年，我们计划招引、培养xxx名卫技人员，逐步解决民族医院人才需求和基层适用人才短缺的问题。强化卫计人员技能提升。全面加强各类岗位培训、继续医学教育和外派进修培训工作，每年安排人员到省、市、县医院进修、轮训学习，提高医务人员业务水平。加强惩防体系建设。健全药品集中采购机制，公开采购环节和结果，严格规范医疗机构各类采购行为，探索构建决策科学、执行坚决、监督有力的权力运行体系，推动权力公开透明阳光运行，不断完善卫生计生队伍不想腐、不能腐、不敢腐的长效机制。
（四）探索挖掘保护好畲医畲药文化。畲医药是民族医药的重要组成部分，也是xx的特色与优势所在，前期我们虽然做了一些基础性工作，但要保护好、传承好畲医畲药文化，我们还有许多工作要做。下一步，我们将重点做好以下几个方面，也就是组织实施“五个一”合作工程。首先是成立一个畲医药研究中心。建立院地合作机制，依托高校科研力量，医院的医疗团队和成熟的研发技术，加上基地丰富的药材资源，推进畲医药的产业研究工作。其次是建立一个畲药培育种植基地。在原有基础上扩大种植规模及种植种类，重点发展畲药乡镇、村落，培养畲医药材产业，推动畲药种植产业增收；其三是建设一个畲医药成果展示馆。在民族医院设立畲医药馆，与我县生态休闲旅游建设相结合，传承畲医药文化。四是研发推广一个畲医药制剂。在现有畲医药资源基础上，从产品开发入手，推动畲药产业发展，努力打造一个畲药品牌。五是收集整理好一批畲医畲药偏方，保护传统畲医药资源。组织编纂《中国畲医药临床应用》，通过协助举办好畲药膳养生节等文化活动，助推畲医畲药文化发展。
