一、 单选题
1、 医疗机构配备用于手卫生的洗手液（肥皂）， 以下不符合要求的是（ ）。
A. 盛放洗手液的容器宜为一次性使用。
B. 重复使用的洗手液容器应定期清洁与消毒。
C. 洗手液发生浑浊或变色等变质情况时， 但在有效期内， 不需更换可继续使用。
D. 使用的肥皂应保持清洁与干燥。
正确答案 C
解析： WS/T 313—2019《医务人员手卫生规范》应配备洗手液（肥皂），并符合以下要求： a) 盛放洗手液的容器宜为一次性使用。 b) 重复使用的洗手液容器应定期清洁与消毒。 c) 洗手液发生浑浊或变色等变质情况时及时更换， 并清洁、 消毒容器。d) 使用的肥皂应保持清洁与干燥。
2、 2020 年 5 月 5 日世界手卫生日， 助产士的行动呼吁是以下哪项？ （ ）
A. “清洁和安全护理从你开始”
B. “对母亲和婴儿来说， 你的双手使一切变得不同”
C. “增强护士和助产士提供清洁护理的权能”
D. “与你一起， 为你提供更安全的护理”
正确答案： B
解析： 2020 年 5 月 5 日行动呼吁： 护士：“清洁和安全护理从你开始”。 助产士：“对母亲和婴儿来说， 你的双手使一切变得不同”。 政策制定者： “增加护士人手， 以防止感染和提高护理质量。 想方设法增强护士和助产士的权能”。 感染预防和控制规划负责人：“增强护士和助产士提供清洁护理的权能”。 患者及家属：“与你一起， 为你提供更安全的护理”。
3、 2020 年 5 月 5 日世界手卫生日的主题是（ ）。
A. 做好手卫生， 预防脓毒症
B. 所有人的清洁护理—就在你的手中
C. 手卫生为外科诊疗安全保驾护航
D. 护士和助产士， 清洁护理在您手中！
正确答案： D
解析：2009年: 拯救生命， 清洁双手； 2010 年: 拯救生命， 清洁双手全球年度活动：“手卫生时刻 1-全球观察调查”； 2011 年 : 追踪进展， 制定行动计划和目 标， 持续做好手卫生； 2012 年: 基于医疗机构现况， 采用 WHO手卫生自评模式，制定手卫生行动计划; 2013 年: 翻开监测与反馈新篇章， 患者有话说； 2014年: 清洁你的双手，阻止多重耐药菌的传播； 2015 年: 安全从手卫生开始； 2016 年:手卫生为外科诊疗安全保驾护航；2017年:遏制抗菌素耐药： 掌握在你我手中； 2018 年: 做好手卫生，预防脓毒症； 2019 年: 所有人的清洁护理—就在你的手中； 2020 年: 护士和助产士，清洁护理在您手中！
4、 2019 版《医务人员手卫生规范》 中明确医务人员洗手的定义是（ ）。
A. 指医务人员用速干手消毒剂揉搓双手， 以减少手部暂居菌的过程。
B. 医务人员用流动水和洗手液（肥皂） 揉搓冲洗双手， 去除手部皮肤污垢、 碎屑和部分微生物的过程。
C. 指外科手术前医务人员用肥皂（液） 或抗菌皂（液） 和流动水洗手， 再用手消毒剂清除或者杀灭手部暂居菌和减少常居菌的过程。
D. 指医务人员用速干手消毒剂揉搓双手， 去除手部皮肤污垢、 碎屑和部分致病菌的过程。
正确答案： B
解析： 根据 WS/T313-2019《医务人员手卫生规范》 1 范围： 《医务人员手卫生规范》规定了 医务人员手卫生管理与基本要求、 手卫生设施、 洗手与卫生手消毒、 外科手消毒和手卫生监测等， 本标准适用于各级各类医疗机构。 3. 2洗手 医务人员用流动水和洗手液（肥皂） 揉搓冲洗双手， 去除手部皮肤污垢、 碎屑和部分微生物的过程。
5、 2019 版《医务人员手卫生规范》 中明确卫生手消毒是指（ ）。
A. 用速干手消毒剂揉搓双手， 以杀灭手部暂居菌的过程。
B. 医务人员用手消毒剂揉搓双手， 以减少手部常居菌的过程。
C. 医务人员用手消毒剂揉搓双手， 以减少手部暂居菌的过程。
D. 用速干手消毒剂揉搓双手， 以杀灭手部常居菌的过程。
正确答案： C
解析：根据WS/T 313—2019《医务人员手卫生规范》 3术语和定义 。卫生手消毒 : 医务人员用手消毒剂揉搓双手， 以减少手部暂居菌的过程。
6、 卫生手消毒， 监测的细菌菌落总数应≤（ ）。
A. 5cfu/cm2
B. 10cfu/cm2
C. 15cfu/cm2
D. 20cfu/cm2
正确答案： B
解析： 根据 WS/T 313—2019《医务人员手卫生规范》 4 手卫生的管理与基本要求。手消 毒效果应达到 如下相应要求:a) 卫生手消 毒， 监测的细菌菌落总 数应≤10cfu/cm2。 b) 外科手消毒， 监测的细菌菌落总数应≤5cfu/cm2。
7、 外科手消毒， 监测的细菌菌落总数应≤（ ）。
A. 5cfu/cm2
B. 10cfu/cm2
C. 15cfu/cm2
D. 20cfu/cm2
正确答案： A
解析： 根据 WS/T 313—2019《医务人员手卫生规范》 4 手卫生的管理与基本要求。手消 毒效果应达到 如下相应要求:a) 卫生手消 毒， 监测的细菌菌落总 数应≤10cfu/cm2。 b) 外科手消毒， 监测的细菌菌落总数应≤5cfu/cm2。
8、 主治医师晨间查房， 每检查一个患者前后都需要进行手卫生， 您建议常规采用以
下哪种手卫生方式最合适？（ ）
A. 洗手
B. 卫生手消毒+洗手
C. 洗手/卫生手消毒
D. 外科手消毒
正确答案： C
解析： WS/T 313—2019《医务人员手卫生规范》 6 洗手与卫生手消毒6.1 洗手与卫生手消毒指征 6. 1. 1 下列情况医务人员应洗手和/或使用手消毒剂进行卫生手消毒：a) 接触患者前。b) 清洁、 无菌操作前， 包括进行侵入性操作前。c) 暴露患者体液风险后， 包括接触患者黏膜、 破损皮肤或伤口 、 血液、 体液、 分泌物、 排泄物、 伤口 敷料等之后。 d) 接触患者后。 e) 接触患者周围环境后， 包括接触患者周围的医疗相关器械、 用具等物体表面后。
9、 可通过直接接触患者或被污染的物体表面时获得， 并经手传播， 与医院感染密切相关的是（ ）。
A. 暂居菌
B. 常居菌
C. 支原体
D. 病毒
正确答案： A
解析： 根据 WS/T 313—2019《医 务人员 手卫生规范 》 3 术语和 定义 。 暂居菌transient skin flora ： 寄居在皮肤表层， 常规洗手容易被清除的微生物。 直接接触患者或被污染的物体表面时可获得， 可通过手传播， 与医院感染密切相关。
10、 2019 版《医务人员手卫生规范》中关于外科洗手应遵循的方法与要求说法错误的是（ ）。
A. 洗手之前应先摘除手部饰物。
B. 流动水冲洗双手、 前臂即可。
C. 清洁双手时， 可使用清洁指甲用品清洁指甲下的污垢和使用揉搓用品清洁手部皮肤的皱褶处。
D. 修剪指甲， 指甲长度不超过指尖。
正确答案： B
解析： 根据 WS/T 313—2019《医务人员手卫生规范》7 外科手消毒 7. 2 外科洗手遵循以下方法与要求： a) 洗手之前应先摘除手部饰物， 修剪指甲， 指甲长度不超过指尖。 b) 取适量的洗手液清洗双手、 前臂和上臂下 1/3， 并认真揉搓。 清洁双手时，可使用清洁指甲用品清洁指甲下的污垢和使用揉搓用品清洁手部皮肤的皱褶处。 c)流动水冲洗双手、 前臂和上臂下 1/3。 d) 使用 干手用 品擦干双手、 前臂和上臂下1/3。
11、 医疗机构医务人员更合适何种干手方法?( )
A. 感应式烘干机
B. 一次性干手纸
C. 个人专用消毒小毛巾
D. 自然干燥
正确答案： B
解析： 目 前在医疗机构常用的干手方法有毛巾、 一次性干手纸和感应式烘干机， 也有部分医务人员洗手后会选择自然干燥， 使用烘干机时每次千手时间约 1分钟，还需要不断补充电池或者需要洗手池旁有电源插座， 而一次性干手纸吸水性强、 使用方便快捷、 对皮肤无刺激， 且无交叉污染的风险。 消毒小毛巾折算的单次成本较高且涉及在清洗/消毒等环节。在此过程中需要杜绝穿在自己身上的白大衣干手和多人共用一条毛巾并重复使用会造成干手过程中手部再次被污染，引起交叉感染的风险，应避免使用, 因此， 一次性干手纸是医疗机构最佳的干手方法。
12、 下列哪项不属于医务人员手卫生“五个重要时刻” 之一?( )
A. 无菌操作后
B. 接触患者后
C. 接触患者前
D. 接触患者体液、 血液后
正确答案： A
解析： 根据WS/T 313—2019《医务人员手卫生规范》6.1.1 下列情况医务人员应洗手和/或使用手消毒剂进行卫生手消毒： a) 接触患者前。 b) 清洁、 无菌操作前，包括进行侵入性操作前。 c) 暴露患者体液风险后， 包括接触患者黏膜、 破损皮肤或伤口 、 血液、体液、 分泌物、 排泄物、 伤口 敷料等之后。 d) 接触患者后。 e) 接触患者周围环境后， 包括接触患者周围的医疗相关器械、 用具等物体表面后。
13、 关于手卫生的五个时刻中“接触患者前、“接触患者后”， 以下说法不正确的是（ ）。
A. “接触患者前” 是指发生在接触患者完整皮肤和衣物之前。
B. “接触患者前” 的手卫生行为可以在进入患者区域时进行、 接近患者时进行或者在接触患者之前立即进行。
C. “接触患者后” 是指发生在接触患者后， 离开患者时。
D. 从事护理活动后， 如调整输液速度、 清除监护警报等洗手， 是“接触患者后” 的手卫生行为。
正确答案： D
解析： （1） 接触患者前： 指发生在接触患者完整皮肤和衣物之前。手卫生行为可以在进入患者区域时进行、 接近患者时进行或者在接触患者之前立即进行。（2）接触患者后： 指发生在接触患者后，离开患者时。 当出现以下情形时应用： 最近一次接触患者完整皮肤或衣物； 或者在接触患者后又接触了 患者周围环境表面， 然后接触医疗区域表面之前应用。（3） 接触患者周围环境后： 是指当离开患者周围环境前仅接触到任何物品或家具， 但并未接触患者。 当出现以下情形时应用该指征： 在患者周围环境中最近一次接触到固定的物品和物表（但未接触患者）， 然后将接触医疗区域表面。 所以从事护理活动后，如调整输液速度、 清除监护警报等洗手， 是“接周围环境后” 的手卫生行为。
14、 关于手卫生的五个时刻中“清洁/无菌操作前”的说法， 以下选项不正确的？（ ）
A. 为患者刷牙、滴眼药水， 阴道检查或直肠检查， 无论是否使用仪器进行口 腔、 鼻、耳检查， 插入药栓/阴道栓剂， 抽吸黏液前。
B. 包扎伤口 、 使用药膏涂抹水疱、 经皮注射/穿刺前。。
C. 如果戴手套进行清洁/无菌操作， 在戴手套前可以不必进行手卫生。
D. 置入侵入性医疗器械前， 如鼻导管、 胃管、 气管插管、 导尿管、 经皮导管、 引 流管等； 为了 喂食、 加药、 引流、 吸痰、 监测等目 的破坏/打开任何闭合循环的侵入性医学装置前。
正确答案： C
解析： “清洁/无菌操作前”适用于在对患者感染高风险的关键部位进行操作前即刻进行。 涉及任何直接或间接接触患者黏膜、 破损的皮肤或者侵入性医疗器械操作之前实施。以下情形可视为清洁/无菌操作： ①为患者刷牙、 滴眼药水， 阴道检查或直肠检查， 无论是否使用仪器进行口 腔、 鼻、 耳检查， 插入药栓/阴道栓剂，抽吸黏液前。 ②包扎伤口 、 使用药膏涂抹水疱、 经皮注射/穿刺前。 ③置入侵入性医疗器械前，如鼻导管、 胃管、 气管插管、 导尿管、 经皮导管、 引 流管等； 为了 喂食、 加药、 引流、 吸痰、 监测等目 的破坏/打开任何闭合循环的侵入性医学装置前。 ④配餐、 加药、配药、准备无菌物品前。 需要注意的是： 如果戴手套进行清洁/无菌操作，在戴手套前必须进行手卫生； 做准备工作的人员（如灭菌工作、 药剂师、 厨师等） 在进行直接操作、 准备接触黏膜或非完整皮肤的用物、 摄食和接种等工作也应该执行这个手卫生指征。
15、 关于擦手纸的选择， 下列说法错误的是（ ）。
A. 纸巾纸标准 GB/T20808-2011《纸巾纸》， 适用于人们日常生活所用的各种纸面巾、纸餐巾、 纸手帕等， 不包括湿巾、 擦手纸、 厨房用纸。
B. 从微生物指标要求来说， 纸巾纸细菌菌落总数≤400CFU/g， 卫生纸和擦手纸细菌菌落总数≤600CFU/g， 但事实上， 市售擦手纸的微生物指标也多是执行 GB15979《一次性使用卫生用品卫生标准》， 即细菌菌落总数≤400CFU/g，
C. 从目 前来看， 我国尚无医用擦手纸的国标或行标。
D. 擦手纸标准 GB/T24455-2009《擦手纸》， 适用于人们日常生活使用的擦手纸。
正确答案： B
解析： 从目前来看， 我国尚无医用擦手纸的国标或行标。 涉及生活用纸的标准有以下三个， 均为民用标准： ①纸巾纸标准 GB/T20808-2011《纸巾纸》， 适用于人们日常生活所用的各种纸面巾、 纸餐巾、 纸手帕等， 不包括湿巾、 擦手纸、 厨房用纸。 ②卫生纸标准GB/T20810-2006《卫生纸（含卫生纸原纸）》，主要适用于人们日常生活用的厕用卫生纸， 不包括擦手纸、 厨房用纸等擦拭纸。 还适用于对外销售的用于加工卫生纸的卫生纸原纸。 ③擦手纸标准 GB/T24455-2009《擦手纸》， 适用于人们日常生活使用的擦手纸。 作为擦手纸来说， 具有高吸水性才能保证一张纸擦一双手， 湿强度高才能保证使用后手上不留毛屑。 擦手纸、 纸巾纸一般具有湿韧强度， 卫生纸则一般不允许具有湿韧性， 以防止在使用后纸张不易分解而堵塞卫生化粪池。 从微生物指标要求来说， 纸巾纸细菌菌落总数≤200CFU/g， 卫生纸和擦手纸细菌菌落总数≤600CFU/g， 但事实上， 市售擦手纸的微生物指标也多是执行 GB15979《一次性使用卫生用品卫生标准》， 即细菌菌落总数≤200CFU/g， 这在选择干手纸时可予以关注其卫生标准和执行标准。
16、医疗区域有条件尽可能需要配备非手触式水龙头， 无条件时以下哪个选项不一定需要配备非手触式水龙头（ ）
A. 手术室
B. 重症监护病房
C. 母婴室
D. 医生值班室
正确答案： D
解析： 手触式水龙头因需用手进行开关， 易造成医务人员手部细菌的交叉污染和洗手后再次污染。 因此，有条件的医疗机构在所有诊疗区域均宜配备非手触式水龙头。医院科室按照感染风险分为普通科室和重点科室， 重点科室包括手术室、 产房、 母婴室、 血液透析室、 口 腔科、 消毒供应室、 发热门诊或肠道门诊等， 重点科室的患者发生感染的概率大， 因此必须配备非手触式水龙头。
17、 医务人员手部皮肤发生破损， 进行护理操作时， 须戴（ ） 手套。
A. 单层
B. 双层
C. 薄膜
D. 防护
正确答案： B
解析： 医务人员手部皮肤发生破损， 在进行有可能接触病人血液、 体液的诊疗和护理操作时必须戴双层手套。
18、 某医师给乙肝患者查体时， 手部被患者血液污染时， 此时该医师应选择下列哪项手卫生方式？ （ ）
A. 洗手
B. 卫生手消毒
C. 先流动水洗手， 然后进行卫生手消毒
D. 外科手消毒
正确答案： C
解析：《医院隔离技术规范》 (WS/T311—2009) 要求, 接触患者的血液、 体液和分泌物以及被传染性致病微生物污染的物品后， 应先洗手， 后进行卫生手消毒。
19、 某内科病区进行手卫生依从性监测， 其中医护人员手卫生观察时机为 30次，实际执行手卫生 27 人次， 正确执行手卫生 27 人次。 请问， 该内科病区手卫生依从率和正确率分别是多少?（ ）
A. 90%， 100%
B. 90%， 90%
C. 80%， 100%
D. 100%， 90%
正确答案： A
解析：手卫生依从率为医务人员实际手卫生次数与应手卫生次数的比例, 计算公式为:手卫生依从率(%) =实际手卫生人次数/应进行手卫生人次数× 100% ； 手卫生正确率为医务人员 正确手卫生次数与实际手卫生次数的比例, 计算公式为: 手卫生正确率(%) =正确手卫生人次数/实际手卫生人次数×100%
20、 全球洗手日为哪一天?（ ）
A. 5 月 5 日
B. 5 月 15 日
C. 10 月 5 日
D. 10 月 15 日
正确答案： D
21、 世界卫生组织提出的世界手卫生日为哪一天?（ ）
A. 5 月 5 日
B. 5 月 15 日
C. 10 月 5 日
D. 10 月 15 日
正确答案： A
22、 某病区两位医生在给同组多个患者换药过程中需要手卫生 20 次， 观察志愿者观察到两位医生共执行 10 次卫生手消毒， 2 次流动水洗手， 其中 2 次卫生手消毒无具体手卫生指征， 请问这次观察中医生的手卫生的依从率是多少？ （ ）
A. 40%
B. 60%
C. 50%
D. 20%
正确答案： C
23、 肝胆外科教授同组患者晨间查房， 以下哪种手卫生方式最合适?（ ）
A. 卫生手消毒
B. 洗手
C. 卫生手消毒+接触血液体液后流动水洗手
D. 外科手消毒
正确答案： C
解析： 晨间查房活动范大， 讲究效率， 不会有过多穿刺等行为， 但外科医生查房容易打开查伤口 和引 流管， 因此使用含醇类速干手消毒剂做快速手消毒， 接触伤口 或者引流管需要流动水洗手。
24、 某医师给乙型肝炎病毒(HBV) 患者查体时， 手部被患者血液污染， 此时该医师应选择下列哪种手卫生方式?（ ）
A. 洗手
B. 卫生手消毒
C. 先洗手, 然后进行卫生手消毒
D. 外科手消毒
正确答案： C
解析： 根据我国原卫生部于 2009 年发布的《医院隔离技术规范》 (WS/T 311—2009)要求, 接触患者的血液、 体液和分泌物以及被传染性致病微生物污染的物品后， 应先洗手， 后进行卫生手消毒。 该医师给 HBV 患者查体，手部被血液污染，符合我国上述规范要求。单纯的流动水洗手， 虽能清除一定的病房、 微生物， 但清除效果有限。有研究显示， 用普通肥皂和水洗手 30 秒与醇类手消毒剂使用 30秒相比，后者较前者使手部细菌菌落数下降更为明显。 外科手消毒一般在进行无菌手术操作前， 如介入手术、 清创手术或其他无菌外科手术前, 为更好地保护患者， 预防交叉感染。 综上所述, 本题的正确答案为“先洗手, 然后进行卫生手消毒” 选项。
25、 下列哪种情景可不进行手卫生?（ ）
A. 外科医生准备进行换药操作时， 揭开患者敷料前
B. 护士为患者更换腹腔引流袋后
C. 医护人员诊疗操作结束摘手套后
D. 医生换药后手卫生完准备离开病房， 同房间另一位患者腹痛需要触诊时
正确答案： D
解析： 为患者换药后， 可能存在体液暴露风险， 以及患处微生物等病原菌接触传播的风险， 故换药后应进行手卫生。 选项“外科医生准备进行换药操作时， 揭开患者敷料前” 及选项“医护人员诊疗操作结束摘手套后” 均已在我国《医务人员手卫生规范》 及 WHO 手卫生五个重要时刻内明确要求需进行手卫生。 接触患者前进行手卫生是为了 预防病原体从医疗区域传播到患者， 并且最终保护患者以免被医务人员携带的有害病原体定植或感染。 基于手套可能存在的渗漏风险及摘除手套时手部被二次污染的可能， 摘手套后应进行手卫生， 这是为了 保护医务人员免受患者所携带的病原菌定植或感染， 保护医疗环境免受病原菌污染， 避免其后可能的病 原体传播。综上所述, 此题正确答案为“医生换药后手卫生完准备离开病房， 同房间另一位患者腹痛需要触诊时”。
26、 医务人员手部无明显污染时， 在以下哪种情形下推荐首选含醇类速干手消毒剂进行手卫生?（ ）
A. 接触轮状病毒感染患者后
B. 接触耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌(CRE) 感染患者后
C. 接触诺如病毒感染患者后
D. 接触手足口 病患儿后
正确答案： B
解析： 诺如病毒对各种理化因子都有较强的抵抗力， 在强酸环境中处理 3 小时、20%乙醇处理 18小时或 60℃加热处理 30 分钟，它仍具有较强的感染性。乙醇的杀菌机制主要是通过除去细菌菌膜中的脂类， 使细菌菌体蛋白质变性凝固发挥杀菌或抑菌作用。 引起手足口 病的肠道病毒与 轮状病毒均是 RNA病毒，不含“脂质膜”，对醇类有较强的抵抗力。《诺如病毒感染暴发调查和预防控制技术指南》 中也指出含醇类手消毒剂对诺如病毒没有灭活效果。 轮状病毒、 诺如病毒、 手足口 病” 感染者后不推荐选择含醇类速干手消毒剂。而耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌， 无芽孢结构， 理化因素抵抗力不强，易被一般化学消毒剂杀灭。 根据《医疗机构消毒技术规范》(WS/T367-2012) ， 对于不含芽孢细菌及结核分枝杆菌等， 使用中水平浦毒剂如醇类、 碘类消毒剂可杀灭。
27、 控制医院感染最基础、 最简单、 最有效、 最经济的方法是： （ ）
A. 环境消毒
B. 合理使用抗菌素
C. 手卫生
D. 隔离传染病人
正确答案： C
解析： 根据 2014 年由王力红主编《医院感染学》 第 27 章 手卫生与医院感染 一、手卫生概述：手卫生与医院感染:由于手是导致病原微生物在医患之间交叉感染的主要传播媒介, 而通过正确的手卫生可以显著地减少手上携带的潜在病原体, 从而有效地控制医院感染, 所以手卫生已经成为降低医院感染最可行和最重要的措施。 同时,手卫生措施也是标准预防的重要措施之一, 而标准预防是目 前国内外公认的控制医院感染的基本措施, 可以看出手卫生对医院感染预防与控制有效性得到了 广泛认可。
28、 以下哪项是评价手卫生依从性的“金标准” ？ （ ）
A. 医务人员自我评价法
B. 直接观察法
C. 间接监测法
D. 授权患者监督法
正确答案： B
解析： 根据 2014 年由王力红主编的《医院感染学》第27章 手卫生与医院感染 六、手卫生依从性监测 2. 监测方法(1) 直接监测法: 直接方法包括观察、患者评价或自我报告。 其中, 直接观察法是评价手卫生依从性的“金标准”。 1) 直接观察法: 直接观察法是由接受过培训的调查员通过观察直接收集手卫生依从性的信息。 此法收集的数据可靠性好, 并且可以收集到更加完善的数据, 包括了 医务人员不同操作、 不同时间段、 不同指征的手卫生依从情况, 这些信息有助于发现手卫生工作的薄弱环节, 从而确立手卫生工作推进的重点。直接观察法在监测依从性的同时还可以评价手卫生方法的正确性。但是该法耗费人力物力,统一培训过程和判断手卫生时机的标准有困难, 因而推广起来有一定的难度。
29、 以下哪项不符合手消毒剂原料要求？ （ ）
A. 原料应符合医用级要求
B. 原料应符合食品级要求
C. 原料应符合《中华人民共和国药典》 的要求
D. 可使用工业级原料
正确答案： D
解析： 根据《手消毒剂卫生要求》， 原料应符合《中华人民共和国药典 》、 医用级 、食品级或化学纯的质量要求 , 不得使用工业级 。
30、 易挥发性的醇类手消毒剂开瓶后的使用期不超过（ ）。
A. 30d
B. 15d
C. 7d
D. 60d
正确答案： A
解析： 根据《手消毒剂卫生要求》， 易挥发性的醇类手消毒剂开瓶后的使用期不超过30d。
31、 不易挥发的手消毒剂开瓶后的使用期不超过（ ）。
A. 7d
B. 15d
C. 30d
D. 60d
正确答案： D
解析： 根据《手消毒剂卫生要求》， 不易挥发的手消毒剂开瓶后的使用期不超过 60d。
32、 据世界卫生组织最新数据， 认真执行 5 个时刻的手卫生可以使 HAIs 的发生率减少高达（ ）。
A. 30%
B. 40%
C. 50%
D. 60%
正确答案： C
解析： 2018 年 3 月 ， 世界卫生组织（WHO） 更新了 《患者安全 10个事实》，这是自2007 年首次发布后的第二次更新， 第一次更新是在 2014 年 6 月 。 每100位住院患者中就有 14 位遭遇医院感染在任一时间点， 每 100 位住院患者中， 就有 17 名可能会获得医院相关性感染（HAIs）， 包括 7 位来自高收入国家的患者和 10位来自中低、收入国家的患者。 每年， 数亿患者会受到 HAIs 的影响。 欧盟国家中每年约有320万患者感染 HAIs， 其中直接导致 3. 7万名患者死亡。预防和控制感染的简单、低成本方法， 如适宜的手卫生， 可以使 HAIs 的发生率减少高达 50%。
33、 层流洁净手术室、 层流洁净病房医务人员手卫生标准细菌菌落总数应≤()
A. 5cfu/cm2
B. 10cfu/cm2
C. 15cfu/cm2
D. 20cfu/cm2
正确答案： B
解析： 根据WS/T 313—2019《医务人员手卫生规范》 4手卫生的管理与基本要求。 手消毒效果应达到如下相应要求: a) 卫生手消毒， 监测的细菌菌落总数应≤10cfu/cm2。 b) 外科手消毒， 监测的细菌菌落总数应≤5cfu/cm2。
34、 护士打开门， 进入病房， 向患者走去。 进入的时候， 她采取手卫生措施（干式洗手）。 她移动床头柜。 她帮助患者把胳膊从被子下拿出来（首次患者接触）。 上述过程的手卫生指征是( )
A. 接触患者前
B. 接触患者后
C. 接触患者周围环境后
正确答案： A
解析： 护士在走近患者时采取手卫生措施。 在接触物品表面前， 她进行干式洗手。因为这些物品是患者区的一部分， 在接触患者前， 就不需要再采取手卫生措施了。手卫生指征是： “在接触患者之前”。
35、 护士正在取血样。 完成后， 她取下止血带， 在皮肤的针孔上贴上一个橡皮膏，然后把所有工具放回托盘中。 她摘下手套， 把它们扔进垃圾桶里。 然后她测量患者的脉搏。 上述过程的手卫生指征是（ ）
A. 接触患者前
B. 接触患者后
C. 接触患者血液体液后
D. 接触患者周围环境后
正确答案： C
36、 助理护士推车进入病房。 她整理了 床头柜（把空瓶子、 空杯子拿走）， 清理了 桌面。 她把一瓶水和一个干净的杯子放在床头柜上。 她推车离开病房。 上述过程的手卫生指征是（ ）
A. 接触患者前
B. 接触患者后
C. 接触患者血液体液后
D. 接触患者周围环境后
正确答案： D
37、 医生进入病房， 走向患者。 她与患者握手， 检查患者的膝盖。 手机响了 ， 医生离开患者， 走出病房去走廊上接电话。 门敞开着， 医生重回病房。 她继续检查患者。上述过程中， 医生的手卫生时机有几个（ ）
A. 1
B. 2
C. 3
D. 4
正确答案： C
38、 医生检查患者 X。 检查完后， 他离开患者 X， 并和他握了 握手。 他走向患者 Y，和她握手打招呼。 上述过程的该医生需要进行几次手卫生（ ）
A. 1
B. 2
C. 3
正确答案： A
39、 医生为患者进行腹部触诊。 她离开患者。护士把病床整理好，取走器械托盘。她把托盘放在水池边， 然后离开病房。 医生有几个手卫生指征（ ）
A. 1
B. 2
C. 3
正确答案： A
40、 医生为患者进行腹部触诊。 她离开患者。护士把病床整理好， 取走器械托盘。她把托盘放在水池边， 然后离开病房。 护士有几个手卫生指征（ ）
A. 1
B. 2
C. 3
正确答案： A
41、 护士把病床的一头放下来。 医生对患者的腹部进行触诊。 医生采取手卫生措施。她离开患者。 护士把病床整理好， 取走器械托盘。 该情景下医生手卫生依从率为（ ）
A. 100%
B. 50%
正确答案： A
42、 某科室进行手卫生依从性监测， 其中医护人员手卫生观察时机为 20 次， 实际执行手卫生 16 人次， 正确执行手卫生 8 人次。 请问， 该科室手卫生依从率和正确率分别是多少?（ ）
A. 90%， 40%
B. 80%， 50%
C. 80%， 40%
D. 90%， 50%
正确答案： B
二、 多选题
43、 手卫生依从性观察内容主要包括以下哪些?( )
A. 每次观察记录观察日期和起止时间、 观察地点、 观察人员。
B. 记录观察的每个手卫生时机， 包括被观察人员类别（医生、 护士、 护理员等）、 手卫生指征、 是否执行手卫生以及手卫生的方法。
C. 可同时观察其他内容， 如： 手套佩戴情况、 手卫生方法的正确性及错误原因。
D. 观察人员可同时最多观察 3 名医务人员。 一次观察一名医务人员不宜超过 3个手卫生时机。
正确答案 ABCD
解析： WS/T 313—2019《医务人员手卫生规范》 附录 D D. 4 观察内容观察前设计监测内容及表格，主要包括： a) 每次观察记录观察日期和起止时间、 观察地点（医院名称、 病区名称等）、 观察人员。 b) 记录观察的每个手卫生时机， 包括被观察人员类别（医生、 护士、 护理员等）、 手卫生指征、 是否执行手卫生以及手卫生的方法。c) 可同时观察其他内容，如： 手套佩戴情况、 手卫生方法的正确性及错误原因。d)观察人员可同时最多观察 3 名医务人员。 一次观察一名医务人员不宜超过 3个手卫生时机。
44、 下列哪些规范性引用文件是对 2019 版《医务人员手卫生规范》的应用必不可少？（ ）
A. GB 5749 生活饮用水卫生标准
B. WS 507 软式内镜清洗消毒技术规范
C. WS/T 509 重症监护病房医院感染预防与控制规范
D. GB 15982 医院消毒卫生标准
E. GB 27950 手消毒剂卫生要求
正确答案： ACDE
解析： 根据WS/T 313—2019《医务人员手卫生规范》2 规范性引用文件: 下列文件对于本文件的应用是必不可少的。 凡是注日 期的引用文件， 仅注日 期的版本适用于本文件。 凡是不注日 期的引用文件， 其最新版本（包括所有的修改单） 适用于本文件。 GB 5749 生活饮用水卫生标准； GB 15982 医院消毒卫生标准； GB 27950 手消毒剂卫生要求； WS/T 509 重症监护病房医院感染预防与控制规范
45、 关于外科手消毒的洗手池和水龙头的要求， 下列说法正确的有（ ）。
A. 应配置专用洗手池
B. 洗手池及水龙头数量应根据手术间的数量合理设置每 2～4 间手术间宜独立设置 1个洗手池
C. 水龙头数量不少于手术间的数量
D. 水龙头开关应为非手触式
正确答案 ABCD
解析：WS/T313—2019《医务人员手卫生规范》 5. 2 外科手消毒设施：5.2.1 应配置专用洗手池。洗手池设置在手术间附近， 水池大小、 高度适宜， 能防止冲洗水溅出，池面光滑无死角， 易于清洁。洗手池应每日 清洁与消毒。5.2.2 洗手池及水龙头数量应根据手术间的数量合理设置， 每 2～4 间手术间宜独立设置 1 个洗手池，水龙头数量不少于手术间的数量， 水龙头开关应为非手触式。
46、 外科冲洗手消毒法应配备干手用品， 应符合以下哪些要求（ ）。
A. 手消毒后应使用经灭菌的布巾干手， 布巾应一人一用。
B. 重复使用的布巾， 用后应清洗、 灭菌并按照相应要求储存。
C. 盛装布巾的包装物可为一次性使用， 如使用可复用容器应每次清洗、 灭菌， 包装开启后使用不得超过 24h。
正确答案 ABC
解析： WS/T313—2019《医务人员手卫生规范》5.2.9 冲洗手消毒法应配备干手用品，并符合以下要求： a) 手消毒后应使用经灭菌的布巾干手， 布巾应一人一用。 b) 重复使用的布巾， 用后应清洗、 灭菌并按照相应要求储存。 c) 盛装布巾的包装物可为一次性使用， 如使用可复用容器应每次清洗、 灭菌， 包装开启后使用不得超过 24h。
47、 2019 版《医务人员手卫生规范》中手卫生包括为医务人员在从事职业活动过程中的哪些类型（ ）。
A. 洗手
B. 卫生手消毒
C. 外科手消毒
D. 戴手套
正确答案： ABC
解析： 根据WS/T 313—2019《医务人员手卫生规范》3术语和定义 手卫生 :为医务人员在从事职业活动过程中的洗手、 卫生手消毒和外科手消毒的总称。
48、 以下关于暂居菌的特征说法正确的是（ ）。
A. 指寄居在皮肤表层， 常规洗手容易被清除的微生物。
B. 直接接触患者或被污染的物体表面时获得， 可通过手传播。
C. 能从大部分人体皮肤上分离出来的微生物， 是皮肤上持久的固有寄居菌。
D. 一般情况下不致病。
正确答案： AB
解析： 根据WS/T 313—201《医务人员手卫生规范》 3术语和定义 。暂居菌:寄居在皮肤表层， 常规洗手容易被清除的微生物。 直接接触患者或被污染的物体表面时可获得， 可通过手传播， 与医院感染密切相关。 常居菌 : 能从大部分人体皮肤上分离出来的微生物， 是皮肤上持久的固有寄居菌， 不易被机械摩擦清除。 如凝固酶阴性葡萄球菌、 棒状杆菌属、 丙酸菌属、不动杆菌属等。 一般情况下不致病，在一定条件下能引起导管相关感染和手术部位感染等。
49、 下列情况时医务人员应先洗手， 然后进行卫生手消毒： ( ) 。
A. 接触传染病患者的体液后
B. 为高血压患者静脉输液后
C. 为传染病患者整理床单位后
D. 接触传染病患者前
正确答案： AC
解析： 根据 WS/T 313—2019《医务人员手卫生规范》6 洗手与卫生手消毒 6. 1. 4 下列情况时医务人员应先洗手， 然后进行卫生手消毒： a) 接触传染病患者的血液、 体液和分泌物以及被传染性病原微生物污染的物品后。 b) 直接为传染病患者进行检查、 治疗、 护理或处理传染患者污物之后。
50、2019 版《医务人员手卫生规范》 中明确外科手消毒应遵循的原则有哪些？ （ ）
A. 先洗手， 后消毒。
B. 先消毒， 后洗手。
C. 不同患者手术间如手套未破损可不进行外科手消毒。
D. 同台手术如手套破损或手被污染时， 应重新进行外科手消毒。
正确答案： AD
解析： 根据 WS/T 313—2019《医务人员手卫生规范》7 外科手消毒 7. 1 外科手消毒应遵循以下原则： 先洗手， 后消毒。 b) 不同患者手术之间、 手套破损或手被污染时，应重新进行外科手消毒。
51、 下列哪种情况下速干手消毒剂不能替代洗手?（ ）
A. 为艰难梭菌患者输液完脱手套后
B. 紧急情况下徒手为呼吸窒息患者吸痰后
C. 为肠道病毒患者查体后
D. 为 MRSA 感染患者床旁 B 超检查后
正确答案： ABC
解析：根据WS/T 313—2019《医务人员手卫生规范》 6. 1. 2 下列情况应洗手：a) 当手部有血液或其他体液等肉眼可见的污染时。 b) 可能接触艰难梭菌、 肠道病毒等对速干手消毒剂不敏感的病原微生物时。 当紧急情况下徒手为呼吸窘息患者进行吸痰后， 操作者手部存在被体液液等污染物污染的风险， 应用肥皂(皂液) 和流动水洗手清除污染物, 而不能使用速干手消毒剂进行手卫生。
52、“接触患者周围环境后” 通常见于哪些情况？ （ ）
A. 从事维护活动后， 如更换床单、 整理床头桌等
B. 最近一次接触患者完整皮肤或衣物。
C. 从事护理活动后， 如调整输液速度、 清除监护警报等
D. 接触物表或无生命物体后的情形， 如倚靠在患者床上或床头柜上等。
正确答案： ACD
解析：“接触患者周围环境后”是指当离开患者周围环境前仅接触到任何物品或家具，但并未接触患者。 当出现以下情形时应用该指征： 在患者周围环境中最近一次接触到固定的物品和物表（但未接触患者）， 然后将接触医疗区域表面。常见于以下情形：①从事维护活动后， 如更换床单、 整理床头桌等。 ②从事护理活动后， 如调整输液速度、 清除监护警报等。 ③接触物表或无生命物体后的情形， 如倚靠在患者床上或床头柜上等。
53、“体液暴露风险后” 通常见于哪些情况？ ( )
A. 当接触黏膜和（或） 不完整皮肤后。
B. 经皮注射或穿刺后， 置入侵入性医疗器械后如血管通路、 导管、 各种管路、 引 流管等， 破坏/打开侵入性回路后。
C. 移除侵入性医疗器械后。
D. 移除覆盖任何保护物品后， 如尿布、 敷料、 纱布、 卫生巾等。
正确答案： ABCD
解析： “体液暴露风险后”： 接触患者血液或体液（即使极少量接触， 不能明显发现时）， 接触患者血液或其他体液（即使极少量接触， 不能被明显发现）， 然后接触患者或其他任何环境表面之前。 以下情形可视为有体液暴露的风险： ①当接触黏膜和（或） 不完整皮肤后。 ②经皮注射或穿刺后， 置入侵入性医疗器械后如血管通路、导管、 各种管路、 引流管等， 破坏/打开侵入性回路后。 ③移除侵入性医疗器械后。④移除覆盖任何保护物品后， 如尿布、 敷料、 纱布、 卫生巾等。 ⑤处理有机样品后，清除排泄物和任何其他体液后， 清洁污染表面和材料后如脏床单、 牙科器具、 仪器、小便器、 便盆、 抽水马桶等。
54、 以下哪些环节导致细菌传播？ （ ）
A. 患者携带的病原体要直接或通过物品间接传播到医务人员手上。
B. 病原体必须能在医务人员的手上存活。
C. 医务人员没有进行正确有效的手卫生。
D. 携带活病原体的手直接接触或通过物品间接接触了 其他患者。
正确答案： ABCD
解析： 根据 2014 年由王力红主编的《医院感染学》第27章 手卫生与医院感染 一、手卫生概述：手与医院感染传播:手作为传播医院感染的媒介,需要完成如下环节: 第一,患者携带的病原体要直接或通过物品间接传播到医务人员手上; 第二, 病原体必须能在医务人员的手上存活; 第三, 医务人员没有进行正确有效的手卫生; 第四, 携带活病原体的手直接接触或通过物品间接接触了 其他患者。 这四个环节是手作为传播媒介的必要条件, 可以看出, 对于在外界环境可以存活的病原体通过正确有效的手卫生措施就可以切断该传播环节, 中止了 手传播病原的途径。
55、 手消毒分为（ ）。
A. 洗手
B. 卫生手消毒
C. 外科手消毒
D. 消毒剂泡手
正确答案： BC
解析： 根据《手消毒剂卫生要求》， 手消毒可分为卫生手消毒和外科手消毒。
56、 手消毒剂配方不得含有（ ）。
A. 激素药物
B. 抗生素药物
C. 抗真菌药物
D. 卫生部规定的禁用物质
正确答案： ABCD
解析： 根据《手消毒剂卫生要求》， 配方中不得含有激素、 抗生素、 抗真菌药物等各种处方药成分和卫生部规定的禁用物质 。
57、 手消毒剂生产用水可采用（ ）。
A. 去离子水
B. 蒸馏水
C. 纯净水
D. 矿泉水
正确答案： AB
解析： 根据《手消毒剂卫生要求》， 生产用水采用去离子水或者蒸馏水 。
58、 以下哪些情形可视为体液暴露风险？ ( )
A. 经皮注射或穿刺后
B. 移除侵入性医疗器械后
C. 移除尿布后
D. 清洁脏床单后
E. 接触不完整皮肤后
正确答案： ABCDE
解析： 根据《手卫生技术参考手册》， 执行、 教育和观察手卫生； 以下情形可视为有体液暴露风险： a) 当接触粘膜和/或不完整皮肤后； b) 经皮注射或穿刺后， 置入侵入性医疗器械后（如血管通路、导管、 各种管路， 引 流管等）， 破坏/打开侵入性回路后； c) 移除侵入性医疗器械后； d) 移除任何防护物品后(如尿布、 敷料、 纱布、卫生巾等) ； e) 处理有机样品后， 清除排泄物和任何其他体液后， 清洁污染表面和材料后（如脏床单、 牙科器具、 仪器、 小便器、 便盆、 抽水马桶等）。
59、 以下哪些情形可视为接触患者周围环境？ ( )
A. 更换床单固定床栏杆
B. 整理床旁桌
C. 调整输液速度
D. 清除监护警报
E. 移除伤口 敷料
正确答案： ABCD
解析： 根据《手卫生技术参考手册》， 执行、 教育和观察手卫生， 以下情形可视为接触患者周围环境： a) 从事维护活动后： 如更换床单固定床栏杆， 整理床旁桌；b) 从事护理活动后： 如调整输液速度， 清除监护警报； c) 其他接触了 物表或无生命物体后的情形（理想状态下应避免发生）： 倚靠在患者的床上或床头柜上。
60、 手卫生效果的监测要求包括下列哪些项？ （ ）
A. 医疗机构应每季度对手术室、产房、 导管室、 层流洁净病房、 骨髓移植病房等等部门工作的医务人员手进行消毒效果的监测。
B. 当怀疑医院感染暴发与医务人员手卫生有关时， 应及时进行监测。
C. 医疗机构应每月 对手术室、 产房、 导管室、 层流洁净病房、 骨髓移植病房等等部门工作的医务人员手进行消毒效果的监测。
D. 当怀疑医院感染暴发与医务人员手卫生有关时，应进行相应致病性微生物的检测。
正确答案： ABD
解析： 根据 WS/T 313—2019《医务人员手卫生规范》 8 手卫生的监测 8.1.2 医疗机构应每季度对手术部（室）、 产房、 导管室、 洁净层流病区、 骨髓移植病区、器官移植病区、 重症监护病房、新生儿室、 母婴同室、 血液透析中心（室）、 烧伤病区、 感染性疾病科病区、 口 腔科、 内镜中心（室） 等部门工作的医务人员进行手卫生消毒效果的监测。 当怀疑医院感染暴发与医务人员手卫生有关时， 应及时进行监测， 并进行相应病原微生物的检测， 采样时机为工作中随机采样， 采样方法遵循 GB 15982的要求进行。
61、《医务人员手卫生规范》 制定的法律法规依据是( ) 。
A. 《中华人民共和国传染病防治法》
B. 《消毒技术规范》
C. 《医院感染管理办法》
D. 《医院感染诊断标准》
正确答案： AC
解析：根据WS/T 313—2019《医务人员手卫生规范》 前言: 根据《中华人民共和国传染病防治法》《医院感染管理办法》 和改进医务人员手卫生工作的需要修订本标准。
62、 助理护士推车进入病房。 患者要一杯水，助理护士把水倒在杯子里。 她帮助患者从床上坐起来。 她把杯子递给患者， 患者喝水后， 把杯子递回来。 助理护士整理床头柜（收走空瓶子和空杯子）。 她把床头柜擦干净， 把一瓶水和一个干净的杯子放在上面。 她推车离开病房。 上述过程的手卫生指征是（ ）
A. 接触患者前
B. 接触患者后
C. 接触患者血液体液后
D. 接触患者周围环境后
正确答案： ABD
63、 医生检查患者 X。 检查完后， 他离开患者 X， 并和他握了 握手。 他走向患者 Y，和她握手打招呼。 上述过程的手卫生指征是（ ）
A. 接触患者前
B. 接触患者后
C. 接触患者血液体液后
D. 接触患者周围环境后
正确答案： AB
三、 判断题
64、 手卫生依从性监测观察时间， 根据评价手卫生依从性的需要， 选择具有代表观察区域和时间段， 观察持续时间不宜超过 20 min 。（ ）
A 正确
B 错误
正确答案 A
解析： WS/T 313—2019《医务人员手卫生规范》 附录 D 手卫生依从性监测方法D.1采用直接观察法在日 常医疗护理活动中， 不告知观察对象时， 随机选择观察对象，观察并记录医务人员手卫生时机及执行的情况， 计算依从率， 以评估手卫生的依从性。 D. 2 观察人员 由 受过专门 培训 的观察员 进行观察。 D. 3 观察时间 与 范围根据评价手卫生依从性的需要， 选择具有代表观察区域和时间段； 观察持续时间不宜超过 20 min 。
65、 医务人员应正确使用防护用品， 戴手套前应当洗手， 脱去手套或隔离服后应当立即流动水洗手。（ ）
A. 正确
B. 错误
正确答案： A
解析： 根据医疗机构内新型冠状病毒感染预防与控制技术指南（第一版） 三、医务人员防护： （一） 医疗机构和医务人员应当强化标准预防措施的落实， 做好诊区、病区（房） 的通风管理， 严格落实《医务人员手卫生规范》 要求， 佩戴医用外科口罩/医用防护口 罩， 必要时戴乳胶手套。（二） 采取飞沫隔离、 接触隔离和空气隔离防护措施，根据不同情形， 做到以下防护。（三） 医务人员使用的防护用品应当符合国家有关标准。（四） 医用外科口 罩、 医用防护口 罩、 护目 镜、 隔离衣等防护用品被患者血液、 体液、 分泌物等污染时应当及时更换。（五） 正确使用防护用品， 戴手套前应当洗手， 脱去手套或隔离服后应当立即流动水洗手。（六） 严格执行锐器伤防范措施。（七） 每位患者用后的医疗器械、 器具应当按照《医疗机构消毒技术规范》 要求进行清洁与消毒。
66、 在护理疑似或确诊新型冠状病毒感染的肺炎患者时， 对可能受到患者血液、 体液、 分泌物等喷溅时应戴清洁手套，脱手套后洗手。（ ）
A. 正确
B. 错误
正确答案： A
解析： 根据《医疗机构内新型冠状病毒感染预防与控制技术指南（第一版）》 三、 医务人员防护（二） 采取飞沫隔离、 接触隔离和空气隔离防护措施， 根据不同情形，做到以下防护。 1. 接触患者的血液、 体液、 分泌物、 排泄物、 呕吐物及污染物品时：戴清洁手套， 脱手套后洗手。 2. 可能受到患者血液、 体液、 分泌物等喷溅时： 戴医用防护口 罩、 护目 镜、 穿防渗隔离衣。
67、 2019 版《医务人员手卫生规范》 规定了 医务人员手卫生管理与基本要求、 手卫生设施、 洗手与卫生手消毒、 外科手消毒和手卫生监测等。（ ）
A. 正确
B. 错误
正确答案： A
解析： 根据WS/T 313—2019《医务人员手卫生规范》1范围 ： 《医务人员手卫生规范》 规定了 医务人员手卫生管理与基本要求、 手卫生设施、 洗手与卫生手消毒、外科手消毒和手卫生监测等。 本标准适用于各级各类医疗机构。
68、 2019 版《医务人员手卫生规范》 中明确手卫生是指洗手、 卫生手消毒和外科手消毒的总称。（ ）
A. 正确
B. 错误
正确答案： B
解析： 根据 WS/T 313—2019《医务人员手卫生规范》 3术语和定义手卫生:为医务人员在从事职业活动过程中的洗手、 卫生手消毒和外科手消毒的总称。
69、 2019 版《医务人员手卫生规范》中明确外科手消毒是指外科手术前医护人员用流动水和洗手液揉搓冲洗双手、前臂至上臂下 1/3， 再用手消毒剂清除或者杀灭手部、 前臂至上臂下 1/3 暂居菌和减少暂居菌的过程。（ ）
A. 正确
B. 错误
正确答案： B
解析： 根据WS/T 313—2019《医务人员手卫生规范》 3术语和定义 。 外科手消毒 外科手术前医护人员用流动水和洗手液揉搓冲洗双手、 前臂至上臂下 1/3，再用手消毒剂清除或者杀灭手部、 前臂至上臂下 1/3 暂居菌和减少常居菌的过程。
70、 卫生手消毒是指用肥皂和流动水洗手， 去除手部皮肤污垢、碎屑和部分致病菌的过程。（ ）
A. 正确
B. 错误
正确答案： B
解析： 根据WS/T 313—2019《医务人员手卫生规范》3术语和定义 : 卫生手消毒 ： 医务人员用手消毒剂揉搓双手， 以减少手部暂居菌的过程。
71、 在整个外科手消毒过程中， 医务人员应保持双手位于胸前并高于肘部， 使水由手部流向肘部。（ ）
A. 正确
B. 错误
正确答案： A
解析： 根据 WS/T 313—2019《医务人员手卫生规范》 7 外科手消毒 7. 5 注意事项：a) 不得戴假指甲、 装饰指甲， 保持指甲和指甲周围组织的清洁。 b) 在外科手消毒过程中应保持双手位于胸前并高于肘部， 使水由手部流向肘部。c) 洗手与消毒可使用海绵、 其他揉搓用品或双手相互揉搓。 d) 术后摘除手套后，应用洗手液清洁双手。e) 用后的清洁指甲用品、 揉搓用品如海绵、 手刷等， 放到指定的容器中； 揉搓用品、清洁指甲用品应一人一用一消毒或者一次性使用。
72、 手部没有肉眼可见污染时， 宜使用手消毒剂进行卫生手消毒。（ ）
A. 正确
B. 错误
正确答案： A
解析： 根据 WS/T 313—2019《医务人员手卫生规范》6 洗手与卫生手消毒 6. 1. 3 手部没有肉眼可见污染时， 宜使用手消毒剂进行卫生手消毒。
73、 主治医师为患者换药前，可用戴手套来代替手卫生。（ ）
A. 正确
B. 错误
正确答案： B
解析： 根据 WS/T 313—2019《医务人员手卫生规范》 6 洗手与卫生手消毒 6.4 注意事项: 戴手套不能代替手卫生， 摘手套后应进行手卫生。
74、 某医生外科手消毒后， 手卫生消毒效果监测采样结果为 6cfu/cm2， 符合手卫生要求。（ ）
A. 正确
B. 错误
正确答案： B
解析： 根据 WS/T 313—2019《医务人员手卫生规范》4手卫生的管理与基本要求。手消 毒效果应达到 如下相应要求:a) 卫生手消 毒， 监测的细菌菌落总 数应≤10cfu/cm2。 b) 外科手消毒， 监测的细菌菌落总数应≤5cfu/cm2。
75、 常居菌是寄居在皮肤表层， 常规洗手容易被清除的微生物。（ ）
A. 正确
B. 错误
正确答案： B
解析： 根据 WS/T 313—2019《医务人员手卫生规范》 3术语和定义 。暂居菌:寄居在皮肤表层， 常规洗手容易被清除的微生物。 直接接触患者或被污染的物体表面时可获得， 可通过手传播， 与医院感染密切相关。 常居菌 :能从大部分人体皮肤上分离出来的微生物， 是皮肤上持久的固有寄居菌， 不易被机械摩擦清除。 如凝固酶阴性葡萄球菌、 棒状杆菌属、丙酸菌属、 不动杆菌属等。 一般情况下不致病， 在一定条件下能引起导管相关感染和手术部位感染等。
77、 外科手消毒应遵循“先洗手， 后消毒” 的原则， 因此其流程可分为两个步骤：洗手和手消毒。 对于第一个步骤“洗手”， 要求一定需要进行两遍清洗。（ ）
A. 正确
B. 错误
正确答案： B
解析： 外科手消毒应遵循“先洗手， 后消毒” 的原则， 因此其流程可分为两个步骤：洗手和手消毒。 对于第一个步骤“洗手”， 未要求进行两遍清洗。 对于第二个步骤“手消毒” 则介绍了 2 种方法：①冲洗手消毒方法，即取用手消毒剂涂抹并揉搓后，用流动水冲净并擦干， 当流动水质达不到 GB5749-2006《生活饮用水卫生标准》 的要求时， 手术医生在戴手套前， 应用醇类手消毒剂再消毒双手后戴手套。 ②免冲洗手消毒方法， 使用免冲洗手消毒剂涂抹揉搓至消毒剂干燥。 之所以会产生“外科手消毒是一遍洗手还是两遍洗手” 的疑惑， 可能是把第二个步骤中的“冲洗法手消毒法”误认为是第二遍“洗手”。 但事实上， 这个步骤的目 的是消毒， 而非清洁， 不属于“洗手”。 因此， 通常情况下， 无论采取哪种手消毒方法， 之前只需要洗一遍手。 但是，如果卫生状况较差， 皮肤污垢较多时， 建议清洗两遍。
78、 洗手时需要特别注意大拇指、 指尖、 指缝、 手背的揉搓。 为避免手背揉搓不到位， 掌心对掌背揉搓时， 掌心需紧贴手背揉搓。 使用手消毒剂揉搓时， 要取用足够量的手消毒剂， 以保证能够覆盖到手的每个部位。（ ）
A. 正确
B. 错误
正确答案： A
解析： 洗手时经常被遗漏的部位有指背、 指尖和指缝。 英国开展的一项研究显示，在进行手消毒时， 无论是使用世界卫生组织（WHO) 倡导的六步手卫生法， 还是美国疾病预防与控制中心(CDC) 推荐的三步法， 手背、 手指背等处手消毒剂的覆盖率普遍比手掌和手指端低， 尤其手背、大拇指背、 食指背最容易忽视。 因此， 洗手时需要特别注意大拇指、 指尖、 指缝、手背的揉搓。 为避免手背揉搓不到位， 掌心对掌背揉搓时， 掌心需紧贴手背揉搓。使用手消毒剂揉搓时， 要取用足够量的手消毒剂，以保证能够覆盖到手的每个部位。
79、 医疗机构手术室、 产房、 母婴室等重点科室一定需要配备非手触式水龙头。（ ）
A. 正确
B. 错误
正确答案： A
解析： 5 手卫生设施 5. 1 洗手与卫生手消毒设施 5. 1 洗手与卫生手消毒设施：5.1.1：医疗机构应设置与诊疗工作相匹配的流动水洗手和卫生手消毒设施， 并方便医务人员使用。 5. 1. 2： 重症监护病房在新建、 改建时的手卫生设施应符合 WS/T 509 的要求。 5. 1. 3： 手术部（室）、 产房、 导管室、 洁净层流病区、 骨髓移植病区、 器官移植病区、 新生儿室、母婴同室、 血液透析中心（室）、 烧伤病区、 感染性疾病科、 口腔科、 消毒供应中心、 检验科、 内镜中心（室） 等感染高风险部门和治疗室、 换药室、 注射室应配备非手触式水龙头。 5. 1. 4： 有条件的医疗机构在诊疗区域均宜配备非手触式水龙头。
80、擦手纸在使用过程中执行恰当的管理措施的主要是避免擦手纸受到污染。（ ）
A. 正确
B. 错误
正确答案： A
解析： 擦手纸为日 常生活用品，其产品本身也允许限度内细菌数量， 在存放时应放于干燥通风、 洁净的地方并妥善保管， 防止受潮， 以免影响产品质量。 因擦手纸的消耗量非常大， 因此在日 常使用时无须注明启用时间。 有研究指出受污染的手可以污染干净的纸巾分配器， 反之污染的纸巾也会污染手， 传播率分别为 0. 01%~0. 64%和 12. 4%~13. 1%。 这也提醒我们， 在使用过程中执行恰当的管理措施， 避免擦手纸受到污染比注明启用时间更为重要。
81、 外科手消毒监测的细菌菌落总数应≤5cfu/cm2。（ ）
A. 正确
B. 错误
正确答案： A
解析： 根据 WS/T 313—2019《医务人员手卫生规范》4手卫生的管理与基本要求。
手消 毒效果应达到 如下相应要求:a) 卫生手消 毒， 监测的细菌菌落总 数应≤10cfu/cm2。 b) 外科手消毒， 监测的细菌菌落总数应≤5cfu/cm2。
82、 卫生手消毒监测的细菌菌落总数应≤5cfu/cm2。（ ）
A. 正确
B. 错误
正确答案： B
解析： 根据 WS/T 313—2019《医务人员手卫生规范》4手卫生的管理与基本要求。
手消 毒效果应达到 如下相应要求:a) 卫生手消 毒， 监测的细菌菌落总 数应≤10cfu/cm2。 b) 外科手消毒， 监测的细菌菌落总数应≤5cfu/cm2。
83、 洗手之前应先摘除手部饰物， 并修剪指甲， 长度应不超过指尖。（ ）
A. 正确
B. 错误
正确答案： A
解析： 根据 WS/T 313—2019《医务人员手卫生规范》7 外科手消毒 7. 2 外科洗手遵循以下方法与要求： a) 洗手之前应先摘除手部饰物， 修剪指甲， 指甲长度不超过指尖。 b) 取适量的洗手液清洗双手、 前臂和上臂下 1/3， 并认真揉搓。 清洁双手时，可使用清洁指甲用品清洁指甲下的污垢和使用揉搓用品清洁手部皮肤的皱褶处。 c)流动水冲洗双手、 前臂和上臂下 1/3) 使用干手用品擦干双手、 前臂和上臂下 1/3。
84、 某医生在给患者手术时，手套破损应直接加戴手套， 继续手术。（ ）
A. 正确
B. 错误
正确答案： B
解析： 根据 WS/T 313—2019《医务人员手卫生规范》7 外科手消毒 7. 1 外科手消毒应遵循以下原则: a) 先洗手， 后消毒。 b) 不同患者手术之间、 手套破损或手被污染时， 应重新进行外科手消毒。
85、 进行有可能接触患者血液、 体液的诊疗、护理、 清洁等工作时应戴清洁手套，操作完毕， 脱去手套后立即洗手或进行卫生手消毒。（ ）
A. 正确
B. 错误
正确答案： A
解析： 根据《病区医院感染管理规范》 WS/T510—2016 7 医院感染预防与控制：进行有可能接触患者血液、 体液的诊疗、 护理、 清洁等工作时应戴清洁手套， 操作完毕， 脱去手套后立即洗手或进行卫生手消毒。
86、 标准预防的重要措施不包括手卫生。（ ）
A. 正确
B. 错误
正确答案： B
解析： 根据 2014 年由王力红主编的《医院感染学》第27章 手卫生与医院感染 一、手卫生概述：手卫生措施也是标准预防的重要措施之一,而标准预防是目前国内外公认的控制医院感染的基本措施, 可以看出手卫生对医院感染预防与控制有效性得到了 广泛的认可。
87、 手卫生依从率的计算方法为： 手卫生依从率＝手卫生执行时机数／ 应执行手卫生时机数×100％。（ ）
A. 正确
B. 错误
正确答案： A
解析： 8 手卫生的监测 8. 1 监测要求 8. 1. 1： 医疗机构应定期进行医务人员手卫生依从性的监测与反馈， 依从性的监测用手卫生依从率表示。 手卫生依从率的计算方法为： 手卫生依从率＝手卫生执行时机数／ 应执行手卫生时机数×100％。
88、 手卫生指征可早于（接触患者前或进行清洁/无菌操作前） 手卫生行为。 ( )
A. 正确
B. 错误
正确答案： B
解析： 根据《手卫生技术参考手册》， 第三部分 观察手卫生行为： 事件的发生顺序是可变的： 手卫生指征可早于（接触体液后、 接触患者后、 接触患者周围环境后）或晚于（接触患者前或进行清洁/无菌操作前） 手卫生行为。
89、 观察员只看见医务人员接触患者， 但却没有看见医务人员接触患者前所做的行为（即他/她是否做手卫生）。 因此， 就不能记录该手卫生指征。 ( )
A. 正确
B. 错误
正确答案： A
解析：根据《手卫生技术参考手册》， 第三部分 观察手卫生行为： 观察员只看见医务人员接触患者， 但却没有看见医务人员接触患者前所做的行为（即他/她是否做手卫生）。 因此， 就不能记录该手卫生指征。
90、 想要确定一个手卫生时机， 必须至少得观察到一次手卫生指征。（ ）
A. 正确
B. 错误
正确答案： A
解析： 根据《手卫生技术参考手册》 第三部分 观察手卫生行为 3. 7手卫生依从性的报告： 当报告手卫生依从性的数据时， 观察员必须始终牢记以下几点:a)想要确定一个手卫生时机，必须至少得观察到一次手卫生指征;b)每个手卫生时机需要有一个手卫生行为; c) 一个手卫生行为可以有不止一个手卫生指征; d) 只要有相对应的手卫生时机, 记录下的行为可以是阳性的也可以是阴性的; e) 观察到阳性的行为并不总是意味着存在手卫生的时机。
91、 每个手卫生时机不一定需要有一个手卫生行为。（ ）
A. 正确
B. 错误
正确答案： B
解析： 根据《手卫生技术参考手册》 第三部分 观察手卫生行为 3. 7手卫生依从性的报告： 当报告手卫生依从性的数据时， 观察员必须始终牢记以下几点:a)想要确定一个手卫生时机，必须至少得观察到一次手卫生指征;b)每个手卫生时机需要有一个手卫生行为 (无论是阴性还是阳性) ; c) 一个手卫生行为 可以有不止一个手卫生指征; d)只要有相对应的手卫生时机, 记录下的行为可以是阳性的也可以是阴性的; e)观察到阳性的行为并不总是意味着存在手卫生的时机。
92、 每个手卫生时机需要有一个手卫生行为。（ ）
A. 正确
B. 错误
正确答案： A
93、 一个手卫生行为可以有不止一个手卫生指征。（ ）
A. 正确
B. 错误
正确答案： A
94、 一个手卫生行为一定只有一个手卫生指征。（ ）
A. 正确
B. 错误
正确答案： B
95、 护士打开门， 进入病房， 向患者走去。 她移动床头柜。 她采取手卫生措施（干式洗手）。 她帮助患者把胳膊从被子下拿出来（首次患者接触）。 该护士手卫生时机是否正确（ ）
A. 正确
B. 错误
正确答案： A
解析： 在接触患者前需要采取手卫生措施， 以保护患者不因为手的接触而感染其自身周围环境以外的医疗卫生环境中的有害细菌。 接触患者周围环境中的物品不一定需要采取严格的手卫生措施， 但在接触患者的皮肤前， 必须采取严格的手卫生措施。
96、 护士在走廊里进行干式洗手。 她打开门，进入病房， 向患者走去。 她帮助患者把胳膊从被子下拿出来。 该护士手卫生时机是否正确（ ）
A. 正确
B. 错误
正确答案： B
解析： 在走廊里采取手卫生措施后（多余的动作， 不符合任何一个推荐采取手卫生措施的指征）， 护士碰了 门把手， 因此她的手有可能被医疗卫生环境中的细菌所污染。然后， 她在接触患者前未采取任何手卫生措施， 手上带的细菌很可能会污染患者。
97、 护士进入病房， 把装有注射用具的托盘放在床头柜上。 患者正躺在床上睡觉，他的胳膊上有一个外周静脉导管， 护士能直接接触到。 她把杀菌液倒在棉垫上。 她进行干式洗手。 她打开外周静脉导管的盖子， 进行注射， 然后盖上盖子。 该护士的
98、 手卫生时机是否正确（ ）
A. 正确
B. 错误
正确答案： A
解析： 清洁/无菌操作是本情景的首要指征， 也是非常独特的一个指征。 护士与患者没有直接接触。
99、 护士正在取血样。 完成后， 她取下止血带， 在皮肤的针孔上贴上一个橡皮膏，然后把所有工具放回托盘中。 她摘下手套， 把它们扔进垃圾桶里。 她采取手卫生措施（干式洗手）， 然后她测量患者的脉搏。 该护士的手卫生时机是否正确（ ）
A. 正确
B. 错误
正确答案： A
100、 医生为患者进行腹部触诊。 医生采取手卫生措施。 她离开患者。 护士把病床整理好， 取走器械托盘。 她把托盘放在水池边， 然后离开病房。 护士手卫生时机是否正确（ ）
A. 正确
B. 错误
正确答案： B
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