第一站： 病史采集
统一问诊技巧（2 分）， 每道题目都是一样的， 时间都是 7 分钟， 所以后面就不重复了。
（一） 条理性差、 不能抓住重点（扣 0. 5 分）
（二） 没有围绕病情询问（扣 0. 5 分）
（三） 问诊语言不恰当（扣 0. 5 分）
（四） 暗示性问诊（扣 0. 5 分）
试题编号： 001
简要病史： 男性， 56 岁， 发热伴右下肢皮肤红、 痛一天
要求： 你作为住院医师， 按照标准住院病例要求， 围绕以上主诉， 请叙述应如何询问该患者现病史及相关的内容。
诊断： 右下肢丹毒
总分： 15 分
一、 问诊内容（13 分）
（一） 现病史（10 分）
1. 根据主诉及相关鉴别询问（8 分）
① 发病诱因， 有否足癣， 皮肤破损等（1 分）
② 发热情况、 具体体温， 有无寒战（2 分）
③ 下肢皮肤红、 痛的特点， 如范围边界是否清楚， 有否肿胀、 流液，疼痛性质， 对步行有无影响（2 分）
④ 伴随症状： 有无全身中毒症状（2 分）
⑤ 二便、 饮食、 睡眠情况（1 分）
2. 诊疗经过（2 分）
① 是否到过医院就诊， 作过那些检查（1 分）
② 治疗情况如何（1 分）
（二） 相关病史（3 分）
1. 有无药物过敏史（1 分）
2. 与该病有关的其他病史： 有无类似发作、 有无糖尿病、 肝病、 丝虫病（2 分）
试题编号： 002
简要病史： 男性， 15 岁， 游走性双膝关节疼痛 1 个月
要求： 你作为住院医师， 按照标准住院病例要求， 围绕以上主诉， 请叙述应如何询问该患者现病史及相关的内容。
诊断： 风湿性关节炎
总分： 15 分
一、 问诊内容（13 分）
（一） 现病史（10 分）
1. 根据主诉及相关鉴别询问（8 分）
① 关节疼痛的性质和特点： 游走性大关节红、 肿、 痛（2 分）
② 关节外表现： 包括发热、 咽痛、 心肌炎（心悸等）、 皮下结节和皮肤环行红斑（3 分）
③ 发病前上呼吸道感染病史（1 分）
④ 小关节有无肿痛和晨僵（1 分）
⑤ 饮食、 睡眠、 二便、 体重变化情况（1 分）
2. 诊疗经过（2 分）
① 是否到过医院就诊， 作过那些检查（1 分）
② 治疗情况如何（1 分）
（二） 相关病史（3 分）
1. 有无药物过敏史（1 分）
2. 与该病有关的其他病史： 既往有无结核病、 风湿病史（2 分）
试题编号： 003
简要病史： 男性， 23 岁， 右胸刀扎伤 1 小时， 感胸痛、 呼吸困难。
要求： 你作为住院医师， 按照标准住院病例要求， 围绕以上主诉， 请叙述应如何询问该患者现病史及相关的内容
诊断： 开放性胸外伤、 右侧气胸
总分： 15 分
一、 问诊内容（13 分）
（一） 现病史（10 分）
1. 根据主诉及相关鉴别询问（8 分）
① 受伤部位、 受伤方式、 刀器情况（2. 5 分）
② 伤口有否大量出血、 冒气泡， 胸部有无皮下气肿（2 分）
③ 伴随症状： 有无心慌、 紫绀、 呼吸困难及胸痛程度（2. 5 分）
④ 有否合并其他部位损伤表现， 如腹痛、 腹胀（1 分）
2. 诊疗经过（2 分）
① 伤口是否覆盖、 按压（1 分）
② 是否作过简单处理或注射 TAT（1 分）
（二） 相关病史（3 分）
1. 有无药物过敏史（1 分）
2. 有无出血性疾病病史， 有无心脏、 肺部疾病史（2 分）
试题编号： 004
简要病史： 患者男性， 20 岁， 咯血， 伴发热 1 个月
要求： 你作为住院医师， 按照标准住院病例要求， 围绕以上主诉， 请叙述应如何询问该患者现病史及相关的内容
诊断： 肺结核
总分： 15 分
一、 问诊内容（13 分）
（一） 现病史（10 分）
1. 根据主诉及相关鉴别询问（8 分）
① 试表， 体温多少， 发热的热型， 有无寒战（2 分）
② 咯血的特点： 咯血发生的急骤还是缓慢， 咯血量多少， 咯血的颜色及性状（2. 5 分）
③ 发病诱因， 伴随症状， 如咳嗽、 咯痰、 胸痛、 盗汗、 呼吸困难、心悸、 血尿等（2. 5 分）
④ 饮食、 睡眠、 二便、 体重变化情况（1 分）
2. 诊疗经过（2 分）
① 是否到过医院就诊， 作过那些检查及结果如何（1 分）
② 有无药物治疗， 治疗情况如何（1 分）
（二） 相关病史（3 分）
1. 有无药物过敏史（1 分）
2. 与该病有关的其他病史： 呼吸系统疾病（结核、 肿瘤）、 心血管疾病、 有无肺结核病人密切接触史等（2 分）
试题编号： 005
简要病史： 男性， 32 岁， 右下腹部绞痛伴恶心 4 小时
要求： 你作为住院医师， 按照标准住院病例要求， 围绕以上主诉， 请叙述应如何询问该患者现病史及相关的内容
诊断： 尿路结石
总分： 15 分
一、 问诊内容（13 分）
（一） 现病史（10 分）
1. 根据主诉及相关鉴别询问（8 分）
① 疼痛性质和特点： 包括疼痛部位， 疼痛强度（绞痛？ 隐痛？ 顿痛？ ）有无向四周放射， 持续性痛还是阵发性痛（3 分）
② 发病诱因， 伴随症状， 如尿频、 尿急、 尿痛、 血尿、 排尿中断、发热、 呕吐等（3 分）
③ 饮食、 睡眠、 二便、 体重变化情况（2 分）
2. 诊疗经过（2 分）
① 是否到过医院就诊， 作过那些检查（1 分）
② 有无治疗， 治疗的情况及效果如何（1 分）
（二） 相关病史（3 分）
1. 有无药物过敏史（1 分）
2. 既往有无类似发作及腹部手术史（1 分）
3. 有无高尿酸病史及甲旁亢等病史， 平素有无排尿困难（1 分）
试题编号： 006
简要病史： 男性， 48 岁， 间歇性头晕、 头痛 2 年
要求： 你作为住院医师， 按照标准住院病例要求， 围绕以上主诉， 请叙述应如何询问该患者现病史及相关的内容
诊断： 高血压病
总分： 15 分
一、 问诊内容（13 分）
（一） 现病史（10 分）
1. 根据主诉及相关鉴别询问（8 分）
① 头晕、 头痛的性质、 程度、 部位及发作时间（3 分）
② 伴随症状： 恶心、 呕吐、 发烧、 耳鸣、 目花、 心悸等（2 分）
③ 诱因（2 分）
④ 饮食、 睡眠、 二便、 体重变化情况（1 分）
2. 诊疗经过（2 分）
① 是否到过医院就诊， 作过那些检查（1 分）
② 治疗情况如何（1 分）
（二） 相关病史（3 分）
1. 有无高血压病史及家族史（1 分）
2. 有无继发性高血压疾病的因素： 肾小球肾炎、 嗜洛细胞瘤等（1分）
3. 吸烟和饮酒史、 职业（0. 5 分）
4. 有无药物过敏史（0. 5 分）
试题编号： 007
简要病史： 女性， 60 岁， 右上腹疼痛伴发热 2 天， 面色苍白， 烦躁 3小时
要求： 你作为住院医师， 按照标准住院病例要求， 围绕以上主诉， 请叙述应如何询问该患者现病史及相关的内容
诊断： 外科感染性休克（化脓性胆囊炎）
总分： 15 分
一、 问诊内容（13 分）
（一） 现病史（10 分）
1. 根据主诉及相关鉴别询问（8 分）
① 腹痛的部位、 性质、 程度、 有无放射性、 诱因及缓解疼痛的方式（2 分）
② 试表， 体温多少， 是否持续发热， 有无寒战（2 分）
③ 伴随症状： 黄疸、 腹泻、 瘙痒、 寒战、 恶心、 呕吐、 少尿（2 分）
④ 是否测量过血压， 血压值多少（1 分）
⑤ 饮食、 睡眠、 二便、 体重变化情况（1 分）
2. 诊疗经过（2 分）
① 是否到过医院就诊， 作过那些检查（1 分）
② 治疗情况如何（1 分）
（二） 相关病史（3 分）
1. 有无药物过敏史（1 分）
2. 有无胆道系统疾病、 胆结石史（1 分）
3. 有无溃疡病史（1 分）
试题编号： 008
简要病史： 男性， 20 岁， 发热伴鼻塞 2 天
要求： 你作为住院医师， 按照标准住院病例要求， 围绕以上主诉， 请叙述应如何询问该患者现病史及相关的内容
诊断： 急性上呼吸道感染
总分： 15 分
一、 问诊内容（13 分）
（一） 现病史（10 分）
1. 根据主诉及相关鉴别询问（8 分）
① 体温多少， 是否持续发热， 有无寒战（2 分）
② 鼻塞的性质和鼻分泌物情况（2 分）
③ 发病诱因及有无打喷嚏、 咳嗽、 咽痛、 头痛等其他伴随症状（2分）
④ 饮食、 睡眠、 二便、 体重变化情况（2 分）
2. 诊疗经过（2 分）
① 是否到过医院就诊， 作过那些检查（1 分）
② 用过何种药物及其他治疗、 效果如何（1 分）
（二） 相关病史（3 分）
1. 药物过敏史（1. 5 分）
2. 与该病有关的其他病史： 既往耳鼻喉科病史（1. 5 分）
试题编号： 009
简要病史： 男性， 60 岁， 间歇性左胸疼痛 1 个月
要求： 你作为住院医师， 按照标准住院病例要求， 围绕以上主诉， 请叙述应如何询问该患者现病史及相关的内容
诊断： 冠心病， 心绞痛
总分： 15 分
一、 问诊内容（13 分）
（一） 现病史（10 分）
1. 根据主诉及相关鉴别询问（8 分）
① 左胸痛部位（心前区、 胸骨后）， 疼痛性质， 放射部位， 每次持续时间， 发作频率， 发作诱因及缓解因素（3 分）
② 胸痛与呼吸、 咳嗽、 体位的关系， 与吞咽的关系（2 分）
③ 有无发热、 咳嗽、 咳痰、 咯血、 呼吸困难及头痛、 头晕（2 分）
④ 饮食、 二便、 睡眠、 体重变化情况（1 分）
2. 诊疗经过（2 分）
① 是否到过医院就诊， 作过那些检查（1 分）
② 用过何种药物及其他治疗、 效果如何（1 分）
（二） 相关病史（3 分）
1. 药物过敏史（1 分）
2. 与该病有关的其他病史： 高血压、 高血脂、 糖尿病史及吸烟、 饮酒情况（2 分）
试题编号： 010
简要病史： 女性， 30 岁， 右下腹痛伴恶心 1 天
要求： 你作为住院医师， 按照标准住院病例要求， 围绕以上主诉， 请叙述应如何询问该患者现病史及相关的内容
诊断： 急性阑尾炎
总分： 15 分
一、 问诊内容（13 分）
（一） 现病史（10 分）
1. 根据主诉及相关鉴别询问（8 分）
① 腹痛部位及放射部位、 性质、 程度， 有无转移性腹痛（3 分）
② 诱发因素及伴随症状（发烧、 恶心、 呕吐）（2 分）
③ 二便（有无腹泻、 尿频、 尿急、 尿痛） 及月经情况（2 分）
④ 有无类似发作史（1 分）
2. 诊疗经过（2 分）
① 其他科室诊疗情况（1 分）
② 血、 尿、 便常规结果（1 分）
（二） 相关病史（3 分）
1. 胃肠道病史
2. 尿路结石史
3. 妇科病史
试题编号： 011
简要病史： 男性， 15 岁， 颜面水肿 2 天
要求： 你作为住院医师， 按照标准住院病例要求， 围绕以上主诉， 请叙述应如何询问该患者现病史及相关的内容
诊断： 急性肾小球肾炎
总分： 15 分
一、 问诊内容（13 分）
（一） 现病史（10 分）
1. 根据主诉及相关鉴别询问（8 分）
① 颜面部水肿发生的时间（晨起时）， 是否下肢或全身水肿（2 分）
② 尿的变化， 包括少尿、 血尿等（2 分）
③ 发病诱因及有无腰痛、 心慌、 气短等伴随表现（2 分）
④ 饮食、 睡眠、 二便、 体重变化情况（2 分）
2. 诊疗经过（2 分）
① 是否到过医院就诊， 作过那些检查（1 分）
② 治疗情况如何（1 分）
（二） 相关病史（3 分）
1. 有无药物过敏史（1 分）
2. 与该病有关的其他病史： 心、 肝、 肾、 内分泌疾病及咽部疾病史和营养状况（2 分）
试题编号： 012
简要病史： 男性， 50 岁， 腹胀 1 个月， 下肢水肿半个月
要求： 你作为住院医师， 按照标准住院病例要求， 围绕以上主诉， 请叙述应如何询问该患者现病史及相关的内容
诊断： 肝硬化腹水
总分： 15 分
一、 问诊内容（13 分）
（一） 现病史（10 分）
1. 根据主诉及相关鉴别询问（8 分）
① 腹胀发展情况及其影响因素， 有无腹痛、 腹泻（2 分）
② 下肢水肿发生的快慢及程度， 压陷性， 何时重， 其余部位水肿情况（2 分）
③ 有无食欲不振、 呕血、 黑便、 肝区疼痛和黄疸（2 分）
④ 诱发因素及有无心悸、 气短、 少尿、 尿色黄及体重变化等伴随症状（2 分）
2. 诊疗经过（2 分）
① 是否到过医院就诊， 作过那些检查（1 分）
② 治疗情况如何（1 分）
（二） 相关病史（3 分）
1. 有无药物过敏史（1 分）
2. 与该病有关的其他病史： 肝炎病史， 血吸虫病史， 心、 肾、 营养不良病史， 饮酒史（2 分）
试题编号： 013
简要病史： 男性， 25 岁， 阵发性呼吸困难伴咳嗽 1 周
要求： 你作为住院医师， 按照标准住院病例要求， 围绕以上主诉， 请叙述应如何询问该患者现病史及相关的内容
诊断： 支气管哮喘
总分： 15 分
一、 问诊内容（13 分）
（一） 现病史（10 分）
1. 根据主诉及相关鉴别询问（8 分）
① 呼吸困难发作情况， 每次持续时间、 诱发因素和缓解因素（3 分）
② 咳嗽是否伴有咳痰、 咯血、 紫绀、 发热等（2 分）
③ 有无心慌、 胸痛、 水肿、 夜间端坐呼吸等（2 分）
④ 饮食、 睡眠、 二便、 体重变化情况（1 分）
2. 诊疗经过（2 分）
① 是否到过医院就诊， 作过那些检查（1 分）
② 治疗情况如何， 如何能使呼吸困难缓解（1 分）
（二） 相关病史（3 分）
1. 有无药物及其他过敏史（1 分）
2. 与该病有关的其他病史： 既往有无类似发作， 发作季节， 心脏病史， 家族史（2 分）
试题编号： 014
简要病史： 男性， 20 岁， 反复咳嗽、 咳痰 1 年， 咳大量脓痰 1 周
要求： 你作为住院医师， 按照标准住院病例要求， 围绕以上主诉， 请叙述应如何询问该患者现病史及相关的内容
诊断： 支气管扩张症
总分： 15 分
一、 问诊内容（13 分）
（一） 现病史（10 分）
1. 根据主诉及相关鉴别询问（8 分）
① 咳嗽的性质， 咳嗽出现的时间与节律（晨起或改变体位时加剧），咳嗽的音色呼（2 分）
② 痰的颜色、 性状、 痰量、 气味及体位的关系（3 分）
③ 发作诱因及有无发热、 胸痛、 咯血和呼吸困难等（2 分）
④ 饮食、 睡眠、 二便、 体重变化情况（1 分）
2. 诊疗经过（2 分）
① 是否到过医院就诊， 作过那些检查（1 分）
② 治疗情况如何， 如何能使呼吸困难缓解（1 分）
（二） 相关病史（3 分）
1. 有无药物过敏史（1 分）
2. 与该病有关的其他病史： 百日咳、 支气管肺炎、 结核病史、 咯血史， 吸烟史（2 分）
试题编号： 015
简要病史： 女性， 40 岁， 高热、 咳嗽半个月， 脓痰 5 天
要求： 你作为住院医师， 按照标准住院病例要求， 围绕以上主诉， 请叙述应如何询问该患者现病史及相关的内容
诊断： 肺脓肿
总分： 15 分
一、 问诊内容（13 分）
（一） 现病史（10 分）
1. 根据主诉及相关鉴别询问（8 分）
① 体温多少， 是否持续发热， 有无寒战（1 分）
② 咳嗽的性质， 咳嗽出现的时间与节律（晨起或改变体位时加剧），咳嗽的音色呼（2 分）
③ 痰的颜色、 性状、 痰量、 气味及体位的关系， 咳出脓痰后体温是否下降（2 分）
④ 发作诱因及有无咯血、 胸痛、 呼吸困难等伴随症状（2 分）
⑤ 饮食、 睡眠、 二便、 体重变化情况（1 分）
2. 诊疗经过（2 分）
① 是否到过医院就诊， 作过那些检查（1 分）
② 治疗情况如何（1 分）
（二） 相关病史（3 分）
1. 有无药物过敏史（1 分）
2. 与该病有关的其他病史： 既往有无口腔和鼻咽部疾病手术史， 吸烟史（2 分）
病史采集 2
试题编号： 016
简要病史： 女性， 28 岁， 间断性大咯血， 伴有脓痰 1 周
要求： 你作为住院医师， 按照标准住院病例要求， 围绕以上主诉， 请叙述应如何询问该患者现病史及相关的内容
诊断： 支气管扩张（右中下叶病变）
总分： 15 分
一、 问诊内容（13 分）
（一） 现病史（10 分）
1. 根据主诉及相关鉴别询问（8 分）
① 咯血的特征、 量、 次数、 颜色（2 分）
② 诱发因素， 是否有咳嗽、 发烧、 胸痛等伴随症状。（2 分）
③ 脓痰的气味、 颜色、 量及与体位改变之间的关系（2 分）
④ 是否伴有贫血、 营养不良、 杵状指， 以及食欲不振、 消瘦和二便、睡眠情况（2 分）
2. 诊疗经过（2 分）
① 抗生素治疗、 痰细菌培养、 痰量控制、 出血控制情况（1 分）
② 影像学诊断情况（胸部 X 片， 支气管造影-支扩部位、 范围、 性状），支气管镜检查-咯血来源等（0. 5 分）
③ 既往肺部感染史， 咯血史及其治疗情况（0. 5 分）
（二） 相关病史（3 分）
1. 有无药物过敏史（1 分）
2. 结核史、 哮喘史、 心脏病史（2 分）
试题编号： 017
简要病史： 男性， 40 岁， 反复上腹部疼痛， 伴返酸， 烧心 2 年， 突发上腹剧痛 4 小时
要求： 你作为住院医师， 按照标准住院病例要求， 围绕以上主诉， 请叙述应如何询问该患者现病史及相关的内容
诊断： 溃疡病穿孔
总分： 15 分
一、 问诊内容（13 分）
（一） 现病史（10 分）
1. 根据主诉及相关鉴别询问（8 分）
① 疼痛部位及放射部位、 性质、 程度、 与进食间的关系（2 分）
② 剧痛发作诱因（生活规律、 情绪变化等） 及伴发症状（2 分）
③ 饮食、 睡眠、 二便及体重变化情况（2 分）
④ 近日上腹部症状有无加重（2 分）
2. 诊疗经过（2 分）
① “胃痛” 诊疗情况（1 分）
② X 线诊断和胃镜检查所见（1 分）
（二） 相关病史（3 分）
1. 有无高血压、 胃肠疾病及家族史（1 分）
2. 有无胆道疾病史（1 分）
3. 有无药物过敏史（1 分）
试题编号： 018
简要病史： 男性， 50 岁， 头晕、 乏力 3 个月， 暗红色血便 2 周
要求： 你作为住院医师， 按照标准住院病例要求， 围绕以上主诉， 请叙述应如何询问该患者现病史及相关的内容
诊断： 结肠癌
总分： 15 分
一、 问诊内容（13 分）
（一） 现病史（10 分）
1. 根据主诉及相关鉴别询问（8 分）
① 血便性质与量、 次数（2 分）
② 伴随症状（腹痛、 腹胀、 腹部包块）（2 分）
③ 是否伴有大便习惯改变（2 分）
④ 是否伴有消瘦、 乏力、 发热， 食欲下降， 头晕、 心悸及小便情况（2 分）
2. 诊疗经过（2 分）
① 内科、 传染科诊疗情况（0. 5 分）
② 血红蛋白， 大便潜血和消化道造影， 内窥镜检查情况（1. 5 分）
（二） 相关病史（3 分）
1. 有无胃十二指肠疾病、 胃肠息肉病史（1 分）
2. 有无肝胆疾病史（1 分）
3. 有无药物过敏史或抗凝药物应用史（1 分）
试题编号： 019
简要病史： 男性， 56 岁， 巩膜、 皮肤黄染 1 个月
要求： 你作为住院医师， 按照标准住院病例要求， 围绕以上主诉， 请叙述应如何询问该患者现病史及相关的内容
诊断： 梗阻性黄疸（胰头癌）
总分： 15 分
一、 问诊内容（13 分）
（一） 现病史（10 分）
1. 根据主诉及相关鉴别询问（8 分）
① 有无肝炎接触史， 药物中毒史（2 分）
② 是否伴有腹痛或腰背痛（2 分）
③ 是否伴有食欲不振、 消瘦及睡眠情况（2 分）
④ 是否伴有皮肤瘙痒、 二便颜色如何（2 分）
2. 诊疗经过（2 分）
① 内科、 传染科诊疗情况（1 分）
② 影像学诊断情况（1 分）
（二） 相关病史（3 分）
1. 有无肝炎、 肝硬变史（1 分）
2. 有无胆道疾病史（1 分）
3. 有无药物过敏史（1 分）
试题编号： 020
简要病史： 女性， 30 岁， 多食、 消瘦伴心悸 3 周
要求： 你作为住院医师， 按照标准住院病例要求， 围绕以上主诉， 请叙述应如何询问该患者现病史及相关的内容
诊断： 甲状腺机能亢进症
总分： 15 分
一、 问诊内容（13 分）
（一） 现病史（10 分）
1. 根据主诉及相关鉴别询问（8 分）
① 体重下降多少？ 饮食每日多少， 与平时相比增加多少， 是否与体力活动增加或妊娠有关（3 分）
② 心悸发生时间与活动的关系， 脉率快慢和是否规整， 睡眠时脉率如何（2 分）
③ 发病诱因及有无出汗怕热、 心烦易怒、 颈部变粗、 手颤、 多饮、头痛等伴随症状（2 分）
④ 二便、 睡眠变化（1 分）
2. 诊疗经过（2 分）
① 是否到过医院就诊， 作过那些检查（1 分）
② 治疗情况如何（1 分）
（二） 相关病史（3 分）
1. 有无药物过敏史（1 分）
2. 与该病有关的其他病史： 结核病、 肿瘤病、 糖尿病， 月经婚育史，家族史（2 分）
试题编号： 021
简要病史： 男性， 45 岁， 消瘦、 多尿半个月
要求： 你作为住院医师， 按照标准住院病例要求， 围绕以上主诉， 请叙述应如何询问该患者现病史及相关的内容
诊断： 糖尿病
总分： 15 分
一、 问诊内容（13 分）
（一） 现病史（10 分）
1. 根据主诉及相关鉴别询问（8 分）
① 体重下降多少， 饮食每日多少， 比平时增加多少， 体重与饮食的关系（3 分）
② 每日尿量多少， （多尿指每日尿量多于 2500 ml）， 多尿与饮水的关系如何？ （2 分）
③ 诱发因素及有无心悸、 怕热、 性情改变等伴随症状（2 分）
④ 大便、 睡眠情况（1 分）
2. 诊疗经过（2 分）
① 是否到过医院就诊， 作过那些检查（1 分）
② 治疗情况如何（1 分）
（二） 相关病史（3 分）
1. 有无药物过敏史（1 分）
2. 与该病有关的其他病史及家族史（2 分）
试题编号： 022
简要病史： 男性， 30 岁， 间歇性心悸 1 年， 再次发作半小时
要求： 你作为住院医师， 按照标准住院病例要求， 围绕以上主诉， 请叙述应如何询问该患者现病史及相关的内容
诊断： 阵发性室上性心动过速
总分： 15 分
一、 问诊内容（13 分）
（一） 现病史（10 分）
1. 根据主诉及相关鉴别询问（8 分）
① 心悸发作的间隔时间和持续时间， 发作诱因， 发作时脉率和脉律如何， 发作时伴随的症状（头晕、 心前区疼痛、 乏力、 呼吸困难等），是否突发突止， 如何恢复（如大吸气后憋住用力呼气或恶心、 眼压球等）， 血压如何（5 分）
② 本次发作与上述症状有何异同（1. 5 分）
③ 饮食、 二便、 睡眠、 体重变化情况（1. 5 分）
2. 诊疗经过（2 分）
① 是否到过医院就诊， 作过那些检查（1 分）
② 治疗情况如何， 每次如何缓解（1 分）
（二） 相关病史（3 分）
1. 有无药物过敏史（1 分）
2. 与该病有关的其他病史： 高血压、 心脏病、 甲亢等病史和精神应激史， 吸烟史及饮酒情况（2 分）
试题编号： 023
简要病史： 男性， 2 岁， 高热 2 天， 惊厥发作半小时
要求： 你作为住院医师， 按照标准住院病例要求， 围绕以上主诉， 请叙述应如何询问该患者现病史及相关的内容
诊断： 上呼吸道感染， 高热惊厥， 单纯型
总分： 15 分
一、 问诊内容（13 分）
（一） 现病史（10 分）
1. 根据主诉及相关鉴别询问（8 分）
① 体温多少， 是否持续发热， 有无寒战（2 分）
② 惊厥表现（全身抽搐）， 发作时间（常在体温骤升的 24 小时内），发作持续时间（一般 10-15 分钟）， 发作过后意识状况（很快恢复），共发作次数（-2 次）（2. 5 分）
③ 发病诱因， 有无呼吸系统合消化系统等感染症状（2. 5 分）
④ 生长发育、 喂养状况（1 分）
2. 诊疗经过（2 分）
① 是否到过医院就诊， 作过那些检查（1 分）
② 治疗情况如何（1 分）
（二） 相关病史（3 分）
1. 有无药物过敏史（1 分）
2. 与该病有关的其他病史： 既往惊厥病史、 传染病接触史， 接种史，出生情况（2 分）
试题编号： 024
简要病史： 女性， 30 岁， 农民， 晨起发现昏迷伴口唇樱桃红色 2 小时
要求： 你作为住院医师， 按照标准住院病例要求， 围绕以上主诉， 请叙述应如何询问该患者现病史及相关的内容
诊断： 一氧化碳中毒
总分： 15 分
一、 问诊内容（13 分）
（一） 现病史（10 分）
1. 根据主诉及相关鉴别询问（8 分）
① 昏迷发生前病人情况。 昏迷伴随表现（如发热、 呕吐、 口唇樱桃红色， 提示一氧化碳中毒）， 发现昏迷时的现场和周围情况（如室内煤火炉， 药瓶， 呕吐物等）， 有无同时发病者（4 分）
② 有无其他中毒或自杀可能（2 分）
③ 有无二便失禁和外伤情况（2 分）
2. 诊疗经过（2 分）
① 是否请急救站看过（1 分）
② 是否给氧治疗（1 分）
（二） 相关病史（3 分）
1. 有无药物过敏史（1 分）
2. 与该病有关的其他病史： 既往有无类似发作情况， 有无肝病、 肾病、 糖尿病、 高血压等病史， 有无外伤史（2 分）
试题编号： 025
简要病史： 女性， 65 岁， 突然头痛、 昏迷 4 小时
要求： 你作为住院医师， 按照标准住院病例要求， 围绕以上主诉， 请叙述应如何询问该患者现病史及相关的内容
诊断： 急性脑出血
总分： 15 分
一、 问诊内容（13 分）
（一） 现病史（10 分）
1. 根据主诉及相关鉴别询问（8 分）
① 昏迷起病方式（突然发生）， 昏迷前症状（如头痛、 肢体运动障碍），昏迷伴随症状（如有无呕吐、 抽搐、 二便失禁和咬舌破等）（4 分）
② 发病诱因及发烧、 心悸等其他伴随症状（3 分）
③ 饮食、 二便、 睡眠、 体重变化情况（1 分）
2. 诊疗经过（2 分）
① 是否请急救站看过（1 分）
② 治疗情况如何（1 分）
（二） 相关病史（3 分）
1. 有无药物过敏史（1 分）
2. 与该病有关的其他病史： 既往有无类似发作， 有无高血压动脉硬化、 心肝肾疾病、 糖尿病病史， 有无烟酒嗜好， 家族有无类似病人（2分）
试题编号： 026
简要病史： 女性， 35 岁， 农民， 昏迷伴呕吐， 呕吐物大蒜味 4 小时
要求： 你作为住院医师， 按照标准住院病例要求， 围绕以上主诉， 请叙述应如何询问该患者现病史及相关的内容
诊断： 有机磷农药中毒
总分： 15 分
一、 问诊内容（13 分）
（一） 现病史（10 分）
1. 根据主诉及相关鉴别询问（8 分）
① 昏迷起病方式（被人发现）， 昏迷发生前病人情况， 昏迷伴随症状（如呕吐、 出汗、 呼吸急促等）， 昏迷时的现场和周围情况（如农药瓶、 衣物及呼吸气味）（4 分）
② 有无自杀意图， 毒物来源、 品种、 数量级中毒途径（3 分）
③ 有无二便失禁和外伤情况（1 分）
2. 诊疗经过（2 分）
① 是否请急救站看过（1 分）
② 治疗情况如何（1 分）
（二） 相关病史（3 分）
1. 有无药物过敏史（1 分）
2. 与该病有关的其他病史： 既往有无类似情况， 有无精神异常（2分）
试题编号： 027
简要病史： 男性， 21 岁， 多尿， 烦渴 2 个月
要求： 你作为住院医师， 按照标准住院病例要求， 围绕以上主诉， 请叙述应如何询问该患者现病史及相关的内容
诊断： 尿崩症
总分： 15 分
一、 问诊内容（13 分）
（一） 现病史（10 分）
1. 根据主诉及相关鉴别询问（8 分）
① 每日尿量多少（多尿指每日尿量多于 2500ml）， 昼夜变化情况，是持续性多尿还是间歇性多尿
② 尿量与烦渴多饮的关系， 每日饮水量
③ 有无颅脑外伤等诱发因素及有无失眠、 心烦、 多食、 消瘦、 低钾、高钙等伴随症状
④ 大便、 睡眠、 体重改变
2. 诊疗经过（2 分）
① 是否到过医院就诊， 作过那些检查（1 分）
② 治疗情况如何（1 分）
（二） 相关病史（3 分）
1. 有无药物过敏史（1 分）
2. 与该病有关的其他病史： 有无颅内肿瘤或全身肿瘤病史， 慢性肾脏病史， 有无家族遗传病史（2 分）
试题编号： 028
简要病史： 男性， 30 岁， 大便带鲜血 3 天
要求： 你作为住院医师， 按照标准住院病例要求， 围绕以上主诉， 请叙述应如何询问该患者现病史及相关的内容
诊断： 内痔出血
总分： 15 分
一、 问诊内容（13 分）
（一） 现病史（10 分）
1. 根据主诉及相关鉴别询问（8 分）
① 便血情况（量、 次数、 性质）（3 分）
② 诱发因素及有无腹胀、 腹痛和肛门部疼痛等伴随症状（2 分）
③ 有无大便习惯改变（2 分）
④ 食欲、 小便、 睡眠和体重变化情况（1 分）
2. 诊疗经过（2 分）
① 内科诊疗情况（1 分）
② 肛肠治疗效果（1 分）
（二） 相关病史（3 分）
1. 有无肛肠病史（2 分）
2. 有无药物过敏史（1 分）
试题编号： 029
简要病史： 60 岁， 上腹部隐痛不适 2 个月， 呕吐 1 天
要求： 你作为住院医师， 按照标准住院病例要求， 围绕以上主诉， 请叙述应如何询问该患者现病史及相关的内容
诊断： 胃癌
总分： 15 分
一、 问诊内容（13 分）
（一） 现病史（10 分）
1. 根据主诉及相关鉴别询问（8 分）
① 呕吐诱因、 性质、 量， 是否与胃液相混（3 分）
② 上腹隐痛性质、 程度、 放射， 是否与进食有关（2 分）
③ 是否伴有食欲不振、 消瘦、 乏力（2 分）
④ 饮食习惯、 二便情况如何， 有无黑便（1 分）
2. 诊疗经过（2 分）
① 内科诊治情况（1 分）
② 影像学检查和内窥镜检查结果（1 分）
（二） 相关病史（3 分）
1. 有无溃疡病和胃肠道疾病史（1 分）
2. 有无肝胆胰等上腹部脏器疾病史（1 分）
3. 有无药物过敏史（1 分）
试题编号： 030
简要病史： 男性， 42 岁， 反复上腹胀满 2 个月， 伴呕吐隔夜食物 2周
要求： 你作为住院医师， 按照标准住院病例要求， 围绕以上主诉， 请叙述应如何询问该患者现病史及相关的内容
诊断： 幽门梗阻（胃十二指肠溃疡并发）
总分： 15 分
一、 问诊内容（13 分）
（一） 现病史（10 分）
1. 根据主诉及相关鉴别询问（8 分）
① 呕吐时间、 次数及与腹胀关系， 呕吐物的性质、 气味和容量（3分）
② 诱发因素及伴随症状（有无口渴、 尿少、 乏力、 手足抽搐等）（3分）
③ 发病后进食、 睡眠、 二便及体重变化情况（2 分）
2. 诊疗经过（2 分）
① 上消化道造影， 胃镜检查结果（1 分）
② 内科治疗情况（1 分）
（二） 相关病史（3 分）
1. 有无胃、 肝、 胆病史（2 分）
2. 有无药物过敏史（1 分）
