触电事故急救常识

发生触电时，现场急救具体方法如下：
　　1、迅速解脱电源：发生触电事故时，切不可惊慌 失措，束手无策，首先要马上切断电源，使病人脱离电 流损害的状态，这是能否抢救成功的首要因素，因为当 触电事故发生时，电流会持续不断地通过触电者，从影 响电流对人体刺激的因素中，我们知道，触电时间越长， 对人体损害越严重。为了保护病人只有马上切断电源。 其次，当病人触电时，身上有电流通过，已成为一带电 体，对救护者是一个严重威胁，如不注意安全，同样会 使抢救者触电。所以，必须先使病人脱离电源后，方可 抢救。使病人脱离电源的方法有很多：

　　Ａ、出事附近有电源开关和电源插头时，可立即 将闸刀打开，将插头拨掉，以切断电源。但普通的电灯开 关（如拉线开关）只能关断一根线，有时不一定关断的 是相线，所以不能认为是关断了电源。
　　Ｂ、当有电的电线触及人体引起触时，不能采用 其他方法脱离电源时，可用绝缘的物体（如木棒、竹 杆、手套等）将电线移掉，使病人脱离电源。
　　Ｃ、必要时可用绝缘工具（如带有绝缘柄的电工 钳、木柄斧头以及锄头等）切断电源。
　　总之，在现场可因地制宜，灵活运用各种方法，快 速切断电源，解脱电源时，有两个问题需注意:
　　Ａ、脱离电源后，人体的肌肉不再受到电流的刺 激，会立即放松，病人可自行摔倒，造成新的外伤（如 颅底骨折），特别在高空时更是危险。所以脱离电源需 有相应的措施配合，避免此类情况发生，加重病情。
　　Ｂ、解脱电源时要注意安全，决不可再误伤他人， 将事故扩大。
　　2、简单诊断：解脱电源后，病人往往处于昏迷状态， 情况不明，故应尽快对心跳和呼吸的情况作一判断，看 看是否处于＂假死＂状态，因为只有明确的诊断，才能 及时正确地进行急救。处于＂假死＂状态的病人，因全 身各组织处于严重缺氧的状态，情况十分危险，故不能 用一套完整的常规方法进行系统检查。只能用一些简单 有效的方法，判断一下，看看是否＂假死＂及＂假死＂ 的类型，这就达到了简单诊断的目的。
　　其具体方法如下：将脱离电源后的病人迅速移至比较通 风、干燥的地方，使其仰卧，将上衣与裤带放松。
　　Ａ、观察一下有否呼吸存在，当有呼吸时，我们 可看到胸廊和腹部的肌肉随呼吸上下运动。用手放在鼻 孔处，呼吸时可感到气体的流动。相反，无上述现象， 则往往是呼吸已停止。
　　Ｂ、摸一摸颈部的动脉和腹股沟处的股动脉，有 没有搏动，因为当有心跳时，一定有脉搏。颈动脉和股 动脉都是大动脉，位置表浅，所以很容易感觉到它们 的搏动，因此常常作为是否有心跳的依据。另外，在 心前区也可听一听是否有心声，有心声则有心跳。
　　Ｃ、看一看瞳孔是否扩大。瞳孔的作用有点象照 相机的光圈，但人的瞳孔是一个由大脑控制自动调节的 光圈，当大脑细胞正常时，瞳孔的大小会随着外界光线 的变化，自行调节，使进入眼内的光线强度适中，便于 观看。当处于＂假死＂状态时，大脑细胞严重缺氧，处 于死亡的边缘，所以整个自动调节系统的中枢失去了作 用，瞳孔也就自行扩大，对光线的强弱再也起不到调节 作用，所以瞳孔扩大说明了大脑组织细胞严重缺氧，人 体也就处于＂假死＂状态。通过以上简单的检查，我们 即可判断病人是否处于＂假死＂状态。并依据＂假死＂ 的分类标准，可知其属于＂假死＂的类型。这样，我们 在抢救时便可有的放矢，对症治疗。
　　3、处理方法：经过简单诊断后的病人，一般可按下 述情况分别处理：
　　Ａ、病人神志清醒，但感乏力、头昏、心悸、出 冷汗，甚至有恶心或呕吐。此类病人应就地安静休息， 减轻心脏负担，加快恢复；情况严重时，小心送往医 疗部门，请医护人员检查治疗。
　　Ｂ、病人呼吸、心跳尚在，但神志昏迷。此时应 将病人仰卧，周围的空气要流通，并注意保暖。除了要 严密地观察外，还要作好人工呼吸和心脏挤压的准备工 作，并立即通知医疗部门或用担架将病人送往医院。在 去医院的途中，要注意观察病人是否突然出现＂假死＂ 现象，如有假死，应立即抢救。
　　Ｃ、如经检查后，病人处于假死状态，则应立即 针对不同类型的“假死”进行对症处理。心跳停止的， 则用体外人工心脏挤压法来维持血液循环；如呼吸停止， 则用口对口的人工呼吸法来维持气体交换。呼吸、心跳 全部停止时，则需同时进行体外心脏挤压法和口对口人 工呼吸法，同时向医院告急求救。在抢救过程中，任何 时刻抢救工作不能中止，即便在送往医院的途中，也必 须继续进行抢救，一定要边救边送，直到心跳、呼吸恢 复。

　　4、口对口人工呼吸法：人工呼吸的目的，是用人工 的方法来代替肺的呼吸活动，使气体有节律地进入和排 出肺部，供给体内足够的氧气，充分排出二氧化碳，维 持正常的通气功能。人工呼吸的方法有很多，目前认为 口对口人工呼吸法效果最好。口对口人工呼吸法的操作 方法如下：
　　Ａ、将病人仰卧，解开衣领，松开紧身衣着，放 松裤带，以免影响呼吸时胸廓的自然扩张。然后将病人 的头偏向一边，张开其嘴，用手指清除口内中的假牙、 血块和呕吐物，使呼吸道畅通。
　　Ｂ、抢救者在病人的一边，以近其头部的一手紧 捏病人的鼻子（避免漏气），并将手掌外缘压住 其额 部，另一只手托在病人的颈后，将颈部上抬，使其头部 充分后仰，以解除舌下坠所至的呼吸道梗阻。
　　Ｃ、急救者先深吸一口气，然后用嘴紧贴病人的 嘴或鼻孔大口吹气，同时观察胸部是否隆起，以确定吹 气是否有效和适度。
　　Ｄ、吹气停止后，急救者头稍侧转，并立即放松 捏紧鼻孔的手，让气体从病人的肺部排出，此时应注意 胸部复原的情况，倾听呼气声，观察有无呼吸道梗阻。
　　Ｅ、如此反复进行，每分钟吹气12次，即每5秒吹 一次。
注意事项：
　　Ａ、口对口吹气的压力需掌握好，刚开始时可略 大一点，频率稍快一些，经10－20次后可逐步减小压 力，维持胸部轻度升起即可。对幼儿吹气时，不能捏 紧鼻孔，应让其自然漏气，为了防止压力过高，急救 者仅用颊部力量即可。
　　Ｂ、吹气时间宜短，约占一次呼吸周期的三分之 一，但也不能过短，否则影响通气效果。
　　Ｃ、如遇到牙关紧闭者，可采用口对鼻吹气，方 法与口对口基本相同。此时可将病人嘴唇紧闭，急救者 对准鼻孔吹气，吹气时压力应稍大，时间也应稍长，以 利气体进入肺内。
　　5、体外心脏挤压法：体外心脏挤压是指有节律地以 手对心脏挤压，用人工的方法代替心脏的自然收缩，从 而达到维持血液循环的目的，此法简单易学，效果好， 不需设备，易于普及推广。操作方法：
　　Ａ、使病人仰卧于硬板上或地上，以保证挤压效 果。
　　Ｂ、抢救者跪跨在病人的腰部。
　　Ｃ、抢救者以一手掌根部按于病人胸下二分之一 处，即中指指尖对准其颈部凹陷的下缘，当胸一手掌， 另一手压在该手的手背上，肘关节伸直。依靠体重和 臂，肩部肌肉的力量，垂直用力，向脊柱方向压迫胸骨 下段，使胸骨下段与其相连的肋骨下陷3－4公分，间接 压迫心脏，使心脏内血液搏出。
　　Ｄ、挤压后突然放松（要注意掌根不能离开胸壁） ，依靠胸廓的弹性使胸复位，此时，心脏舒张，大静脉 的血液回流到心脏。
　　Ｅ、按照上述步骤，连续操作每分钟需进行60次， 即每秒一次。
　　注意点：
　　Ａ、挤压时位置要正确，一定要在胸骨下二分之 一处的压区内，接触胸骨应只限于手掌根部，帮手掌不 能平放，手指向上与肋保持一定的距离。
　　Ｂ、用力一定要垂直，并要有节奏，有冲击性。
　　Ｃ 、对小儿只能用一个手掌根部即可。
　　Ｅ、挤压的时间与放松的时间应大致相同。
　　Ｆ、为提高效果，应增加挤压频率，最好能达每分 钟100次。
　　Ｇ、有时病人心跳、呼吸全停止，而急救者只有 一人时，也必须同时进行心脏挤压及口对口人工呼吸。 此时可先吹两次气，立即进行挤压五次，然后再吹两口 气，再挤压，反复交替进行，不能停止。
　　6、电灼伤与其他伤的处理：高压触电时（1000伏以上），两电极间电的温度可高达1000－4000摄氏度，接 触处可造成十分广泛严重的烧伤，往往深达骨骼，处理 较复杂，现场抢救时，要用干净的布或纸类进行包扎， 减少污染，有利于今后的治疗。其他的伤如脑震荡、骨 折等，应参照外伤急救的情况，作相应处理。现场抢救 往往时间很长，且不能中断，所以我们一定要发扬勇敢 战斗，不怕牺牲，不怕疲劳和连续作战的精神，坚持下 去，往往经过较长时间的抢救后，触电病人面色好转， 口唇潮红，瞳孔缩小，四肢出现活动，心跳和呼吸恢复 正常。这时可暂停数秒钟进行观察，有时触电病人就此 复活，如果正常心跳和呼吸仍不能维持，必须继续抢 救，决不能贸然放弃，一直坚持到医务人员到现场接替 抢救。总之，触电事故的发生总是不好的，要预防为主 地着手消除发生事故的原因，预防事故的发生，充分发 动群众，宣传安全用电知识，宣传触电现场急救的知 识，那么，非但能防患于未然，万一发生了触电事故， 也能进行正确及时的抢救，这样一定能够挽救许多人的生命。