县医疗保障局2024年工作思路范文
我局将认真贯彻落实省、市医保工作任务，聚焦惠民利民便民，补短板，强弱项，促提升，对xxxx年医保重点工作进行目标量化，概括起来x个“全”：
（1）参保扩面全覆盖：全县基本医保户籍参保率保持在xx%以上。
（2）支付改革全推开：全面推进医保付费方式改革，完成职工医保xxxx年度总额预付工作；落实医保药品支付、药品耗材集中采购、医疗服务价格管理改革；完善公立医院医疗服务价格改革，建立动态调整机制。
（3）经办服务全优化：全省同步全面启动经办标准化建设，“网上办”“掌上办”受理率达到xx%以上，实现跨省异地就医直接结算。
（4）医疗救助全响应：确保医疗救助政策落实率和符合条件困难群众资助参保率两个xxx%，做到应保尽保、应救尽救、即时结报。
（5）基金监管全方位：“天眼”监管全覆盖，定点医药机构现场检查不少于xxx次。
围绕工作思路和量化指标，我局将重点抓好三项亮点工作：
（一）深度融合“码上救”，医疗救助再升级。深化与“码上救”平台数据归集融合，实现救助执行由“被动做”转变成“主动办”。建立救助信息基础库和救助信息个人库，提高医疗救助精准性，完善救助对象精准识别和主动触发机制，对因病致贫群体实现预警制度。当参保人一旦医保费用达到触发条件，平台将自动开启预警响应，向相关职能部门推送预警信息，为困难群众智能申办医疗救助，实现无感化服务。同时拓宽救助渠道“大家办”。依托医保数据与大数据平台，归集融合救助数据，建立个人救助数据库，筛选额外需要社会帮扶救助对象，通过“码上救”平台发布困难群众需求信息，调动慈善组织、志愿者组织等社会救助力量的作用，推动困难需求和救助供给的有效对接，全力打造政府、社会和市场多方参与的“真爱到家”救助服务联合体。
（二）生育报销一件事，“xxx”平台再赋能。婚姻登记、生育登记、出生证明及生育报销等x项业务分属民政、卫生健康、医院、医保等部门、单位牵头办理，群众需跑经办多部门、多环节往复提供经办材料。同时，由于办理环节多、费时久，常出现遗失材料的情况，容易造成群众多次往返跑。将结婚登记、生育证明、出生证明、生育报销等x项业务归并为生育报销“一件事”联办，由最前端的民政部门婚姻登记窗口受理联办申请即可，群众生育出院后无需再跑腿申办业务，通过医保“xxx”平台即可完成报销全流程。 依托 “xxx”平台申请生育保险时，“零跑腿”系统即可自动获取结婚证明、生殖健康服务证、出生证明、准生证、发票、费用清单、出院记录等材料。对于县外数据无法互通的情况，也可通过“飞邮”系统申请邮寄办理，贴心解决群众产后烦心事。（ wWw.YuAn0.cN 转载请注明 ）
