县医疗保障局上半年工作回顾及下半年医疗保障扶贫工作计划
今年上半年，我局各项工作在县委、县政府的坚强领导下，在市医疗保障局的正确指导下，继续秉承为民服务的理念，加强党的建设，坚持从严治党，突出干部作风集中整顿，深刻把握当前医保工作面临的新形势、新任务，统筹推进各项医疗保障工作，全县医疗保障事业发展平稳有序，实现了时间过半，任务完成超半的目标。
一、xxxx年上半年工作回顾
（一）全面从严治党工作推进扎实
1.夯实主体责任，站稳政治立场。局党组始终坚持把从严治党摆在重要位置，时刻把责任扛在肩上、把任务抓在手上，不断增强“四个意识”，坚定“四个自信”，做到“两个维护”，把政治纪律和政治规矩落到具体的人和事、落实到具体工作上。今年年初，及时调整了局党建工作领导小组，全面负责党建工作的组织协调、督导检查、责任落实等，同时健全了工会组织，凝聚了党群共建合力。目前，局党总支下设x个支部，共有党员xx名。x月上旬，县委组织部李万昌部长一行调研指导局机关党建工作，在肯定机关党建工作取得较好成绩的同时，就城市基层党建、“三比三争”模范机关（单位）创建活动等方面提出了宝贵意见。x月中旬，局党组召开了xxxx年上半年落实全面从严治党主体责任专题会议，县纪委监察委指导组就当前及今后一段时间从严治党工作提出了建议和要求。
2.坚持党建引领，营造良好氛围。坚持以党的政治建设为统领，带头严明政治纪律、政治规矩。认真落实全面从严治党要求，结合工作实际，巩固深化拓展主题教育成果，把党建工作与中心工作深度融合，充分发挥医保系统基层党组织战斗堡垒作用和党员先锋模范作用，选派机关x名干部到新城便民服务中心张天赐村、黑龙沟村开展“三排查三清零”问题排查督导工作，有力推动医保扶贫工作开展。同时，认真执行“三会一课”制度，坚持每月开展支部主题党日活动，x月x日局属各支部组织开展了“书香医保 与你共读”读书会；本月下旬，局工会将组建医保系统干部职工男子篮球队，参加县委组织部篮球联谊邀请赛，从而进一步增强干部职工凝聚力，丰富系统文化建设内涵。
3.聚x风建设，严明纪律要求。认真落实中央八项规定，持续巩固干部作风集中整顿成果，学习贯彻《xx县医疗保障局关于规范党员和国家工作人员办理婚丧喜庆事宜的通知》，驰而不息纠正“四风”，紧盯人事、财务、采购等重点环节，聚焦元旦、春节、端午等时间节点，及时组织实施教育提醒和明察暗访。通过开展领导干部利用名贵特产特殊资源谋取私利、违规收送礼金等专项治理，党员领导干部违规插手干预工程建设、矿产开发和土地突出问题等自查自纠活动，完善公职人员诚信档案，进一步增强干部的纪律意识。
4.强化教育引导，筑牢廉政防线。坚持把学习教育作为坚定政治方向的主要抓手，周密制定学习计划，组织全系统党员干部认真学习中央纪委十九届四次全会、省纪委十三届四次会议、国家和省市医保局党风廉政建设工作会议精神。严格党组理论学习中心组学习，目前集中学习研讨x次。同时，xx名科级领导干部按时参加了县委举办的“学习十九届四中全会精神和习近平总书记来陕考察重要讲话专题学习班”，选派了x名系统内从事文秘工作的人员参加市委组织部举办的“公文写作与处理技巧暨文秘人员核心技能再提升”培训班，并主动抽调系统x名领导干部报名参加“清风xx”党风廉政知识竞赛。全系统干部职工在理论学习、思想政治、干事创业、为民服务、清正廉洁等方面都有较大的收获和提升。另外，组织党员干部观看《一抓到底正风纪一秦岭违建整治始末》和胡志强典型案例等警示教育片，教育广大党员干部以赵正永、魏民洲、冯新柱、钱引安、陈国强等反面典型和秦岭北庵x境内违建别墅问题为镜鉴，不断筑牢廉洁从政的思想防线。
（二）医疗保障业务工作运行平稳
1.全面落实医疗保障待遇。一是职工医疗保险现有参保单位xxx户，参保职工xxxxx人，征缴医保基金x.xx亿元。上半年，累计为xxxx人次支出医保基金xxxx.xx万元。二是城乡居民医疗保险参保居民xxxxxx人，征缴医保基金x.xx亿元。上半年，累计支出医保基金xxx.xx万元，其中：统筹基金支出xxx.xx万元，大病保险支出xxx.xx万元，大病保障支出xx.xx万元，医疗救助支出xx.xx万元，扶贫基金支出xx.xx万元，扶贫大病基金支出x.xx万元。
2.扎实做好两定机构协议管理。认真贯彻落实《x市医疗保障定点医疗机构管理办法（暂行）》、《x市医疗保障定点零售药店管理办法（暂行）》等文件，完成了本年度全县医保定点医药机构年审续签工作，续签医保定点医疗机构xx家，定点零售药店（xx有限公司）xxx家，进一步规范了全县医保定点服务协议管理工作。
3.全力抓好医疗保障基金监管。一是持续保持打击欺诈骗保高压态势，深入开展打击欺诈骗保专项行动，重点就医保经办机构工作人员履行职责不到位、收受医药机构贿赂、与他人串通造成医保基金损失的行为开展自查自纠，上半年累计开展稽查检查x次，发现问题机构xx家，均及时进行了处理，追回基金本金并约谈主要负责人限期整改x家，暂停医保服务协议并扣除违约金x家，共追回基金本金xxxxxx元，扣除违约金xxxx.x元。二是全面落实第二个“打击欺诈骗保 维护基金安全”宣传月活动，x月xx日在县xx新区阳光家园东大门举行了集中宣传活动，现场解答群众咨询xxx余人次，发放宣传资料xxxxx余份。同时，加大了日常医保政策宣传力度，印发医保政策宣传手册xxxx余册，发放宣传折页xxxx余份。
（三）医疗保障扶贫工作成效显著
1.认真落实医疗保障扶贫政策。制定印发了《xx县xxxx年医疗保障扶贫行动实施方案》、《xx县决战决胜脱贫攻坚全力做好医保扶贫“三排查、三清理”工作实施方案》、《xx县医保扶贫政策培训实施方案》、《xx县完善防止返贫致贫监测预警和帮扶机制实施方案》等文件，强化医保扶贫划片包抓责任，上半年累计开展脱贫攻坚划片督导工作x次，着力落实医保扶贫参保资助政策和三重保障待遇。xxxx年享受医保扶贫政策人数为xxxxx人，其中建档立卡贫困人口xxxx人，低保户xxxx人，五保户xx人；截至x月底，贫困人口各类补助共计xxxx人次，补助金额xxx.xx万元。
2.大力宣传医疗保障扶贫政策。紧跟当前医保扶贫的总体形势和政策标准，借助定点医疗机构医务人员，发挥“四支队伍”工作优势，主动开展医保扶贫政策宣讲，上半年累计开展宣讲xx次，印制政策入户上墙明白卡xxxx张、宣传手册xxxx份、宣传折页xxxx份、宣传单xxxx张、宣传横幅xxx条、展板xxx块，切实提高贫困人口医保扶贫政策知晓率。
3.建立医疗保障扶贫长效机制。针对疑似患有门诊慢特病的贫困人口，联合县卫健部门，建立慢性病鉴定长效机制，指定医疗机构，随时进行鉴定。对于行动不便的贫困人口，将慢性病鉴定窗口前移、服务下沉到镇村，进行入户鉴定，方便群众办理。今年累计鉴定xxx人，符合办理条件的有xxx人，当场为患者办理门诊特殊慢性病病历本。另外，建立医保扶贫监测预警和帮扶长效机制，重点对建档立卡贫困户、边缘户实行监测预警，确保xxx%参加城乡居民基本医疗保险、大病保险，切实巩固脱贫成果，消除致贫返贫风险。
（四）医药价格和药品招采工作实施稳步
1.配合落实国家组织药品集中采购和使用试点扩围工作。第一批、第二批共有xx个药品中选，覆盖糖尿病、高血压、抗肿瘤和罕见病等治疗领域，第一批xx种中选药品与试点城市xxxx年同种药品最低采购价相比，平均降幅xx%，明显减轻了患者用药负担；截至x月底，我县第一批中选药品采购金额为xxxxxx.xx元。x月下旬，已着手落实国家组织药品集中采购第三批中选药品报量工作。
2.药品“三统一”工作稳步实施。截至x月底，全县公立医疗机构药品总购进xxxx.xx万元，其中县级医疗机构购进xxxx.xx万元、基层医疗卫生机构（含村卫生室）购进xxx.xx万元。今年上半年“三统一”药品零差率销售补助已提交县财政审核。
（五）其他各项工作全面加强
1.配合落实事业单位改革任务。县委编制办印发了《xx县医疗保障局下属事业单位改革方案》，通过改革，明晰了事业单位功能定位，回归了事业单位公益服务职能。改革后，局属事业单位由原来的x个变成了x个，即：xx县医疗保障基金安全防控中心、xx县医疗保险服务中心。目前，正在落实人员转隶等工作。
2.主动做好政务信息公开工作。主动公开涉及公众利益调整、需要公众广泛知晓或者需要主动参与的部门动态信息，上半年，在政府网站发布政务动态x条，在xx县医疗保障局微信公众号推送动态消息xx条，回复百姓问政、县长信箱、xxxxx热线平台反映问题xx条。
3.统筹抓好疫情防控、医保信息业务编码标准信息维护、安全信访、意识形态、依法行政、三医联动、营商环境、招商引资、档案管理、各类创建等工作。
二、xxxx年下半年工作计划
一是继续把维护医保基金安全作为重要任务。持续保持打击欺诈骗保高压态势，对重点问题实施专项整治，对定点医药机构实施全覆盖检查，对恶意欺诈骗保坚持“零容忍”，建立“黑名单”制度，确保基金安全。
二是继续把医疗保障扶贫效能持续发挥好。坚决落实好“两不愁三保障”政策，继续做好三排查三清零“回头看”工作，切实抓好医保扶贫反馈问题整改，全力配合好脱贫攻坚普查工作。
三是继续把窗口服务便民举措落实好。抓紧抓好行风建设，提升服务质量，提高结算效率，深化“放管服”改革，尤其是密切与县政务服务中心沟通，加强窗口队伍建设与管理，借鉴学习“最多跑一次”改革实践成果，尽量做到就近办、即时办、网上办，进一步优化服务。同时要自觉接受群众监督，多渠道听取群众意见，对群众反映的合理建议积极采纳，存在问题立行立改，积极树立医保部门新形象，打造医保服务新品牌。
四是继续把各项医药改革政策执行好。继续推行总额预付制度与按病种付费相结合的多元复合医保支付方式；继续执行国家基本药物制度，执行药品零差价销售，有效缓解用药难用药贵；优化调整医疗服务价格，逐步解决“以药养医”问题。
