县医保局上半年推进医保扶贫工作部署

县医保局上半年推进医保扶贫工作部署

　　一、党的建设全面加强。

　　严格落实管党治党“两个责任”，深入推进全面从严治党，突出思想建党，持续巩固“不忘初心、牢记使命”主题教育成果，认真贯彻“学史明理、学史增信、学史崇德、学史力行”要求，深入推进党史学习教育走深走实。严格落实党组理论学习中心组、“三会一课”、党务公开、党员民主评议、流动党员管理、党风廉政监督等制度，积极开展“大学习、大讨论、大调研”等主题党日活动，坚持理论教育和实践锻炼相结合。全面推进组织建设，严把党员标准和发展流程关，认真做好党员培养、发展、纳新等工作，不断壮大组织队伍，增强支部战斗力，今年机关支部新增积极分子x人、预备党员x人。持续深化作风建设，深入开展“不作为、慢作为、乱作为”专项整治，持续巩固县委巡察问题反馈整改成效。严肃党内政治生活，净化党内政治生态，坚持把纪律挺在前面，严明政治纪律和政治规矩，强化党员日常监管，充分发挥党员先锋模范作用。

　　二、基金监管持续发力。

　　按照定点医疗机构医保违法违规行为专项治理行动要求，通过日常巡查、专项检查、交叉互查、重点督查、专家审查等相结合的多种形式，对县域内xx家定点医院、xx家定点诊所和xxx家定点药房医保政策执行情况开展全覆盖检查，主动抽调基金监管骨干力量，积极配合市医保局对市内其他县（市）定点医疗机构进行交叉互查，并依托市医保局提供的数据支持，对全县定点医药机构上一年度医保基金使用情况开展专项检查，对民营医疗机构开展三轮重点督查，对医保基金监管存量问题开展“清零行动”。

　　三、信息化建设强力推进。

　　全面落实县委、县政府“一窗受理，受审分离”工作机制，对医保窗口涉及业务办理事项和办事指南进行重新梳理和流程优化，推进数据信息共享，做到前后台数据信息无缝对接。大力推广医保电子凭证使用，加强医保支付应用。持续推进两定机构贯标及数据治理工作，清理重复参保及无效参保信息，加大对两定机构的指导和督导力度，顺利完成国家（x省）医保信息平台切换。

　　四、药品集中带量采购规范推动。

　　严格实行国家组织药品集中带量平台采购和规范使用，严禁平台之外采购，医药采购推行“两票制”，实行药品零差率，定期通报和现场核查公立医疗机构药品带量采购进度和医疗服务价格执行情况，截至目前，已开展六批次国家组织药品集中带量采购报量，现已有五批次落地，共涉及xxx个品种药品，县公立医疗机构已采购入库国家谈判、国家医保谈判及国家集中采购中选药品共约xxxx.xx万元，其中xx个品种的xx+xx+X省谈抗癌药品约xx.xx万元，圆满完成国家组织药品带量采购及xx联盟带量采购任务。同时，进一步规范县公立医疗机构药品和高值耗材集中带量采购，督促县公立医疗机构严格按照药品回款时效（既药品采购交货验收及发票入库到付款不超过xx天）与企业结算，有效保证患者买到药、吃上药、吃好药、可报销、得实惠。

　　五、医保扶贫成效明显。

　　积极推进医保扶贫向乡村振兴战略有效衔接，促进医保扶贫“xxx””xxx”向基本医保、大病保险和医疗救助三重防线转变，对原来农村低收入人口采取分类管理、分类保障，构建更加合理科学的医疗保障体系。持续巩固医保扶贫成果，对贫困人口实行“一站式”综合医保结算，定期推送个人自付超xxxx元的患者信息到县乡村振兴局，对贫困人口、特困人员及低保人员参保属性进行动态调整。

　　六、其他中心工作稳步开展。

　　认真开展医保领域信访维稳和平安建设，及时回应社会关注关切，办理人大建议和政协提案，做好政务信息公开，不断解决群众看病就医堵点痛点难点问题。同时始终坚持把“双招双引”作为“第一要事”“第一抓手”和“一把手工程”来抓，今年招进的xx有限公司于x月x日在xx县市场监督管理局注册成立xx县心家精神病医院（有限合伙），x月x日在xx县发展改革委员会立项批准，其它手续正在有序办理，该项目预计总投资额xxxx万元，分两期投入，目前已投入约xxxx万元。