在县委、县政府和县卫生计生局的正确领导下，我县结核病防治以省、市年度工作计划为重点，全面落实现代结核病控制策略，加强组织领导，强化管理措施，认真落实结核病归口管理工作，严格按照《结核病患者健康管理服务规范》要求，加强肺结核患者健康管理工作，着力提高我县结核病防治水平，现将上半年结核病防治工作开展情况总结如下:
一、加强组织领导，强化管理措施
（一）制定工作计划，签定责任书
为认真落实结核病防治规划的各项目标任务，年初，县政府主持召开了各乡镇分管领导和乡镇卫生院院长、县直相关部门领导参加的全县卫生工作会议，对结核病防治工作做了全面的安排和部署。县卫生计生局局长与各乡镇卫生院院长及县直医疗卫生单位负责人签订了结核病归口管理责任书。根据2024年度省、市结核病防治工作计划和疾病预防控制工作的要求，制定下发了《2024年结核病防治工作计划》，进一步强化组织领导，对任务进行层层分解，将结核病疫情报告转诊、患者健康管理和乡镇痰菌检测等具体指标细化分解并纳入了医疗单位工作考核内容，每季度考核一次，实行目标管理。
（二）政府承诺，确保经费落实
为进一步规范抗痨治疗、减少发病率，地方府积极采取措施，保障地方经费的落实。县级结核病防治经费每年15万元，已纳入县级财政预算。新农合对在疾控中心登记治疗的肺结核患者每例定额补助1500元；对确诊的耐多药肺结核患者门诊费用每例定额补助9600元，2024年新农合为结核病患者累计报销费用248922.30元；住院的肺结核患者新农合报销比例也达到了75%，此外，精准扶贫的住院结核病患者还能享受更加优惠的报销政策；解决了除享受国家免费政策外的必要的检查和辅助治疗费用，基本公共卫生均等化服务为肺结核病患者转诊、健康管理提供了经费支持，为我县结核病患者全程规范化治疗提供了经济保障。
二、加强病人发现，提高发现率
我们采取多种方法促进病人发现:一是领导参与，及时把工作进展情况向主管领导汇报，及时通报各医疗卫生单位疑似肺结核病人的转诊情况，进一步强调归口管理的重要性。2024年综合医院网络报告结核病/疑似肺结核患者456例，其中重卡19例，转诊到位54例，应追踪383例，已追踪383例，总体到位率93.82%。共登记登记初诊疑似肺结核患者992例，完成全年任务的122.47%，发现活动性肺结核患者234例，完成全年任务的106.36%，其中新发涂阳肺结核患者97例，完成全年任务的102.15%，复治涂阳肺结核患者15例，完成全年任务的100%，涂阴肺结核患者122例，完成全年任务的110.91%，对发现的肺结核患者全部给予了免费抗结核治疗。二是认真落实涂阳病人密切接触者筛查及疑似患者追踪工作，全年筛查涂阳患者密切接触者家属、非家属112例，筛查率为100%。充分发挥三级防痨网的作用，加大追踪力度。通过电话、信访、家访等多种形式追踪网报疑似结核病患者及中断治疗的活动性肺结核病人，乡医、村医及时将追踪结果反馈到疾控中心结防科。三是按照规划要求积极开展痰检工作，促进病人发现。四个乡镇查痰点均按照要求开展了痰涂片检查工作，疾控中心设专人负责痰涂片、痰培养工作，910例初诊疑似患者进行了痰涂片检查，对所有复治患者患者开展了痰培养，对81例确诊的涂阴患者开展了痰培养，共开展痰菌培养107例，复治涂阳痰培养率为100%，涂阴患者痰培养率为66.39%，均超过了上级要求的指标数，扎实的痰检工作为结核病患者的临床诊断提供了科学的依据。
三、结合公共卫生均等化，规范肺结核患者健康管理。
进一步规范了肺结核患者发现、治疗管理工作，按照公共卫生均等化服务要求，强化基层防治网络建设，积极组织基层防痨人员培训学习，3月28日组织各乡镇分管院长、公共卫生科科长34人，4月17日对村医大专班26名学生，10月30日对县直医疗卫生单位、乡镇卫生院分管院长、公卫科长及相关人员80人进行了肺结核患者健康管理技术培训。依据国家《结核病患者健康管理服务规范》开展肺结核患者健康管理工作，完善了患者管理工作方案、管理制度、考核方案。落实了对患者的首次入户随访和随访服务工作，并对家庭督导服药的患者坚持强化期每10天访视一次，继续期没月访视一次，对患者的家居环境进行评估，对不良的生活习惯进行干预；如实填写肺结核患者服药卡，督促患者按时服药，有效提高患者对治疗的依从性，减少中断治疗的发生，我县肺结核患者管理率达到96.70%，规范管理率达到了93.04%，去年同期新涂阳患者治愈率达到了89.32%，有效提升了患者治疗管理质量。
四、积极开展高危人群结核病防治工作。一是按照卫生部、教育部印发的《关于进一步加强学校结核病防治工作的通知》文件精神，扎实开展学校结核病防治工作。县一中、熊绎中学等学校发现的学生肺结核患者，疾控中心分管领导亲自带队，对密切接触者进行结核病疑似症状问卷调查170人，X线胸部透视63人，胸片检查41人，痰涂片检查10人，PPA试验151人，未发现活动性肺结核患者，在学校开展了结核病防治宣传，发放宣传折页500余份，访视了患病学生，耐心劝导督促休学居家抗结核治疗，利用疫情专报网，及时掌握学生结核病疫情动态，从而降低了聚集发病的风险。二是通过饮食、矿山从业人员体检和65岁以上老年人健康体检开展结核病筛查，健康体检发现4例结核病患者。三是积极开展结核病/艾滋病双感和流动人口结核病防治工作。对登记治疗的234例肺结核患者开展HIV监测217例，筛查率为92.74%；流动人口肺结核信息反馈率为100%
五、加强宣传，提高知晓率
3月24日“世界防治结核病日”，县疾控中心围绕“社会共同努力，消除结核危害”的宣传主题，利用各自宣传阵地悬挂横幅，制作专栏、展板，张贴宣传海报，LED电子屏滚动播放宣传主题等方式进行了广泛的宣传活动。联合县中等职业技术学校以职业高中学生为目标人群，开展了结核病防治知识进校园活动，在学校多媒体报告厅举办了结核病防治知识专题讲座，全校500多名学生和100多名教职工参加讲座，疾控中心结防专家向师生讲解了结核病基本知识、传染源、传播途径和学校结核病特点，通过培训有效的提高了结核病防治知识知晓率，收到了良好宣传效果，有效保护了师生的身体健康。
五、存在问题
一是综合医院转诊不力。综合医院报告转诊的肺结核/疑似肺结核患者转诊到位率低，由此增加了追踪任务，部分潜在因素也导致追踪难度增加。二是督导访视工作落实差。个别单位没有严格按照基本公共卫生结核病健康管理要求对辖区在治患者进行督导，督导频次不够。
在今后的工作中我们将加大宣传力度，严格执行结核病归口管理工作，提高转诊到位率，严格按照基本公共卫生项目结核病健康管理要求积极开展督导工作，进一步提高防治水平。
