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X月下旬至XX月上旬，市人大调研组，赴XX县开展养老服务体系建设情况调研，实地察看养老机构建设、运营情况。采用“四不两直”的方式，调研XX县、XX区农村敬老院管理和养老服务机构老人生活起居情况，详细了解我市养老服务体系建设的现状及存在的问题。同时，委托XX县人大常委会进行调研，提交调研报告。现将调研情况报告如下：
一、工作成效和做法
近年来，市政府高度重视养老服务体系建设，不断强化养老基本服务保障，积极推动养老机构提质增效和医养结合深入发展，建立“以居家养老为基础、社区养老为依托、机构养老为支撑”的养老服务体系，有力推动了全市养老服务业的健康发展。截至20XX年底，全市户籍人口XXX.XX万人，其中：XX周岁以上老人XX万人，占总人口的XX.X%；XX岁以上老人XX.X万人，占总人口的XX%，已迈入老龄化社会。全市现有各类养老机构XXX家，其中公办养老机构XXX家，民办养老机构（含公建民营）XX家，医养结合养老机构XXX家，共拥有养老床位XXXXX张，每千名老年人拥有养老床位数XX.X张。
（一）养老服务机制日趋完善。市政府将养老服务工作作为保障和改善民生的重要举措，编制了《XX市养老服务业发展“十三五”规划》《XX市养老服务设施布点专项规划》，保障养老服务体系建设顺利实施。将养老服务机构布局纳入总体规划，采取多种方式保障专业规划的养老设施用地需求。健全完善养老机构补贴制度，对在市中心城区城市规划区竞买土地新建的养老机构，每张床位给予X.XX-X.XX万元的补贴；对社会资本投资养老机构建设，给予建设补贴、运营补贴等补助。深化农村敬老院改革，把农村敬老院管理服务人员工资报酬和管理服务经费纳入财政预算，保障公办养老机构日常运转。
（二）养老服务投入不断增加。“十三五”以来，累计投入养老资金X.X亿元，福彩公益金投入X.XX亿元。加大养老服务基础设施投入，拨付资金XXXX余万元，对全市XX家农村敬老院实施提档升级和消防设施改造。强化失能失智老人服务经费保障，发放运营补贴资金XXXX.X万元，将失能五保老人供养标准提高到每人每年X.X万元（原标准X.XX万元），较原有标准提高XXX%。落实高龄津贴和特困供养政策，在全省率先建立高龄津贴普惠制度，累计发放高龄津贴XXXX余万元。XX县建成老年人日间照料中心、居家养老服务中心，为居家老人提供多功能社区居家养老服务。
（三）养老服务能力逐步提高。注重养老服务队伍建设，开展养老服务从业人员业务培训XX场次，培训从业人员XXX人次。加快推进智慧养老信息建设，建成全市智慧养老信息服务系统，积极开展智慧化养老试点建设工作，市社会福利中心被评为省级示范智慧养老机构，XX县XX镇XX社区被评为省级智慧社区居家养老示范项目。着力提升养老机构建设质量，全市现有三星级养老机构XX家、四星级养老机构X家。注重提高医养服务水平，全市现有护理型养老床位XXXXX张，占比为XX.X%，家庭医生签约老人XX.X万，为XX.X万XX岁以上老人提供健康管理，XX.X万XX岁以上老人进行医养服务指导。不断加大对失能五保老人的服务保障力度，提高集中供养服务水平，我市集中供养特困人员XXXX人，集中供养率达到XX.X%。
（四）养老服务体系初步形成。公办养老机构设施设备不断完善。全市现有公办养老机构XXX家，配套床位XXXXX张，配备管理服务人员XXXX人，购置活动器材和设施XX套。积极扶持发展民办养老机构，鼓励社会力量兴办养老服务机构，全市现有民办养老机构XX家，床位XXXXX张。居家养老模式稳步推进，已建成县级居家养老服务指导中心X所，街道（乡镇）养老服务中心XX所，城市社区养老服务站XX所，开通XXXXX“养老服务热线”，XX小时为居家老人提供服务。加快推进医养结合服务模式，全市共有医养集合示范单位XX家，二级以上医疗机构XX家设置老年病区和老年病科，老年医疗护理体系初步形成。
二、存在的主要问题
（一）社会养老观念仍需进一步转变。全市养老机构床位使用率为XX.XX%，XX区养老机构床位使用率仅为XX.XX%。主要因为居家养老的传统观念根深蒂固，多数空巢老人不愿意到养老机构养老，或子女怕被说不孝顺而不愿让老人去养老机构。事实上，部分空巢老人的日间照料服务需求较大，从入住的养老机构人员来看，大部分为失能、半失能的老人，迫不得已送到养老机构照顾。XX县XX家民办养老机构，收住老人XXX人，X/X以上的老人为失能、半失能人员。调研走访的XX家养老机构中，入住的失能、半失能老人占比XX%。
（二）养老服务设施建设配备不足。社区养老服务设施建设滞后。全市已建住宅小区中，配有养老服务用房的不多，社区养老服务用房不足，服务开展缺乏基础平台。以XX县为例，XX县共有XX个城市社区，已建成住宅小区XX个，住户XXXXX户，现有社区养老服务用房XXXX平方米。按照每百户XX平方米的标准配套建设，应建设XXXX平方米，尚缺XXXX平方米。老旧小区适老化改造工作深度不够，我市老旧小区适老化改造工作，只是增加楼梯扶手、斜坡道等无障碍设施，无法满足老年人多层次、个性化的改造需求。农村养老服务设施资源相对缺乏，基础设施配备尚不完善，养老服务有效供给不足。
（三）社区居家养老服务工作相对薄弱。居家养老服务现有供给能力不高，服务内容单一。全市XX家社区养老服务站，可提供日托、康复护理的有XX家。社区养老服务站作用没有充分发挥，对社区居家养老服务的资金投入不足，运营服务缺少标准，多元化的服务模式尚未形成，服务能力与老年人需求还存在一定的差距。居家医养结合服务保障不足，缺乏医疗护理和精神慰籍，特困老年人的健康管理和上门医疗护理服务难以开展，不能满足高龄、失能老年人生活照料和医疗护理叠加的服务需求。
（四）养老服务保障政策落实不够到位。根据要求，新建住宅小区与配套养老服务设施要实行“四同步”（同步规划、同步建设、同步验收、同步交付），调研中发现，我市新建住宅小区有不少未按照“四同步”要求配套建设养老服务用房。敬老院经费保障落实不到位，个别县区财政向敬老院拨付XX万元运行管理经费不够及时。税费减免扶持政策落实力度不够，一些民办养老机构未能享受用电、用水、用气居民价格优惠政策。
（五）医养结合作用尚未真正发挥。医养结合政策没有完全落实到位，医疗卫生与养老服务的衔接需要进一步加强，在服务资源整合、合作机制建设等方面仍需完善。进入养老机构、社区居家的医疗卫生资源不足，纳入医保定点范围的医疗型、康复型养老机构偏少，医疗机构巡诊养老机构的协作协议有的还停留在纸面上。全市医疗机构总数XXXX家，开设老年人绿色通道的XXX家，占比X.X%，开设康复保健康科的XX家，占比X.X%，医养结合服务资源供给仍需进一步优化。
（六）养老服务队伍建设有待加强。养老服务专业人才缺口大，养老护理人员整体年龄偏大，专业知识不足，护理技能单一。养老护理员年龄大多在XX岁左右，调研中发现，一家农村敬老院聘请的医护人员XX岁，多数民办养老机构有资质的护理人员占比低于XX%，缺乏专业型管理和服务人员。养老服务从业人员待遇偏低，农村养老服务人员待遇平均在XXXX元左右，城区XXXX元左右。护理人员队伍不稳定，护理人员缺岗率在XX%以上，人难招、人难留的问题突出。现有的养老服务队伍整体职业水平与实际需求还有较大差距。
三、意见建议
（一）切实转变传统社会养老观念。广泛宣传国家养老服务政策法规和新型的养老模式，引导全社会关注和支持养老事业发展，切实转变广大群众的传统养老观念。做好居家老人的宣传教育工作，逐步转变老年人传统的生活观念和消费观念，增进老年人对社会的认同感和信任感，鼓励更多的老年人主动融入社区大家庭，乐于接受服务。以养老服务业的社会化、市场化为背景，有效利用国家和社会提供的相关资源，凝聚各方力量共同做好养老事业，制定切实可行的养老服务建设规划。坚持应对人口老龄化和促进经济社会发展相结合，积极推动养老服务业供给侧结构性改革，以老年人及其家庭的养老服务需求为导向，努力提升老年人的获得感、幸福感。
（二）着力加强养老服务设施配备。高度重视社区养老设施建设，按照“立足实际、需求导向、合理布局、综合利用”的原则建设完善老年人活动场所，有效落实新建住宅小区配套建设居家养老服务用房政策。统筹资源配置，科学规划社区各类公共服务设施配备，加强社区老年人活动场所与社区文化、体育、教育等公共服务设施功能的衔接，不断满足老年人活动需求。着力推进适老化环境改造，开展老旧住宅加装电梯等适老化改造工作，改善老年人居家生活环境。充分利用农村现有的设施资源，优化改善农村养老设施设备条件，不断增加农村养老服务有效供给。
（三）突出做好居家养老服务工作。加快构建居家养老服务标准体系，推进“助餐、助浴、助医、助洁”等社区居家养老服务项目发展，制定服务流程、实际操作、服务评价标准，实现居家养老服务规范有序。发挥城乡三级养老服务中心作用，形成兼具行业监管、资源链接、直接服务功能的养老服务网路，积极打造XX分钟养老服务圈。加强信息资源整合，提升居家养老服务需求的收集、分析能力，实现居家服务管理科学有效。优化居家养老服务资源供给，更好地与市场导向相协调，引入专业社会组织、专业服务商参与居家养老服务，实现服务供给主体多元化，切实满足老年人多样化居家服务需求。
（四）不断加大养老服务监管力度。严格执行新建住宅小区与配套养老服务设施同步规划、同步建设、同步验收、同步交付的要求，加大对各地各部门养老服务政策落实的监管力度。按照国家发展养老服务体系建设相关规定，认真落实养老机构用电、用水、用气、用热享受居民价格政策。建立健全养老服务综合监管机制，制定养老服务综合监管部门责任清单，形成养老服务质量监管齐抓共管的工作格局。加强养老机构服务质量监管，建立养老机构服务质量定期发布机制，健全奖优罚劣机制。
（五）持续深化医养结合服务发展。制定医养结合服务标准、工作流程，建立参与医养结合社会机构的准入、考核、退出机制，实现医养结合服务的标准化。完善“医养结合”布局，鼓励社会力量开展专业化的医养结合服务。依托大数据运用和互联网发展医养结合健康服务产业，整合养老和医疗信息资源，提高服务质量。研究制定社区居家养老中基本医疗服务、康复护理等与医保衔接的具体办法，做实做好家庭医生签约服务工作，强化签约履约，保障签约老年人就医取药。积极推进中医药健康养老服务，结合XX“世界中医药之都”建设，构建中医药健康养老服务新模式，探索设立中医药养老服务专区，推动XX中医药健康养老服务快速发展。
（六）高度重视养老服务队伍建设。加大养老服务人才培训培养力度，引导高职院校在人才培养标准、教学计划制定、学生实习实训等方面与养老机构开展深入合作。开展对养老服务从业人员的中医药知识专业教育，探索在XX高校和职业院校教育规划中增设中医药健康养老相关专业。针对养老服务管理人员、基层养老服务工作人员、社会服务组织开展分类培训，积极构建养老服务分级分类培训体系。探索建立职业技能等级与薪酬待遇挂钩机制，强化职业保障，切实解决养老服务队伍人难招、人难留问题。加强医养结合护理员队伍及服务老年人的家政人员规范化培训，提高专业护理技能和服务水平。
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