新形势下乡镇卫生院发展的思考 本文简介：
新形势下乡镇卫生院发展的思考xxxx市xx区福成镇中心卫生院陈瑞庆1989年毕业后我分配到福成镇中心卫生院工作，1994年6月至2024年12月担任副院长，2024年12月至现在担任院长，亲身经历了福成镇中心卫生院医改前后的发展历程，也目睹了乡镇卫生院发展的艰辛和困苦。随着新农合政策和医改后
新形势下乡镇卫生院发展的思考 本文内容：
新形势下乡镇卫生院发展的思考xxxx市xx区福成镇中心卫生院
陈瑞庆
1989年毕业后我分配到福成镇中心卫生院工作，1994年6月至2024年12月担任副院长，2024年12月至现在担任院长，亲身经历了福成镇中心卫生院医改前后的发展历程，也目睹了乡镇卫生院发展的艰辛和困苦。随着新农合政策和医改后国家卫生政策的支持，卫生院的发展走上了正轨。但是乡镇卫生院必须认清当前形势，认真思考所面临的机遇和问题，为进一步提高医疗服务水平，更上一个台阶做好思想上的准备。
目前大多数卫生院发展中存在较多困难，较突出的是人才缺乏、财政投入相对较少、设备相对落后等，尤其是离城市较远的农村，农村生活艰辛，子女读书就业环境不够好，留不住人才，再加上工作环境的限制，影响了卫生院医疗技术的发展。卫生院得不到足额的财政拨款，医疗用品价格不断上涨，而医疗收费又普遍偏低（目前仍执行2024年版的收费标准），导致乡镇卫生院亏损经营，出现恶性循环。特别是常见的急、危、重症病人的抢救成本亏损更加严重。随着社会的发展，人民群众的卫生需求不断提高。如何经营好卫生院，如何留得住人才，如何提高干部职工的待遇，也就成为我们乡镇卫生院迫在眉睫急需解决的问题。我提出几点建议，供大家参考。
1、加强医疗质量管理，确保医疗安全，
医疗质量是医院管理的核心，医疗安全管理是医院管理的重要组成部分，也是医院生存和发展的基础。当前，医疗纠纷从总体上看呈上升趋势，甚至影响了卫生院的正常发展。一方面，这说明整个社会的法律意识、患者对医疗服务质量的要求和自我保护意识有所增强，患者正在逐渐改变自己在医疗活动中的被动地位，通过多种形式介入到医疗活动中，对医疗质量的评价双向化就是一突出表现;另一方面，也充分暴露了
卫生院管理中存在着一些问题甚至是隐患。因此，医疗质量和医疗安全成为卫生院必须予以重视和解决的紧迫问题。几年来，我们加强了对医疗质量的管理，旨在确保医疗安全。
1
提高人员素质，强化医疗安全意识
1.1
在实践中培养人才
医疗技能的提高必须通过医疗实践，不断磨练。卫生院注意引导年轻医务人员勤奋学习和善于实践，多接触病人，多操作，多看书。在对病人的观察和治疗中，只有思考得越仔细，疑问越多，得到的经验和教训也越丰富。对提高医疗技能应当是循序渐进，由浅入深，一步一步地走，要学的不仅是某项操作技术，而是指导一系列技术的医学知识与基础理论。通过有意识的培养，才能解决卫生院人才缺乏的问题。
1.2加强业务培训和三基知识的培训考核，提高业务技术水平
卫生院切实抓好业务培训，医务科要制订业务培训计划，实现全员岗位培训，根据科室开展业务情况，积极选送思想素质好的业务骨干外出进修学习，不断高业务水平。医务科和护理部要狠抓三基知识的培训、考核，考试成绩与奖励性绩效挂钩。
1.3
严肃认真处理医疗差错
多年来我院对出现的每一起医疗差错，不管是否造成严重后果都进行严肃处理，决不姑息。这样做既教育了本人，也提高了大家的认识和警惕性。
2
突出环节质量，控制医疗缺陷发生
2.1
建立质量管理组织
医院建立了质量管理领导小组和三级质控网络，进行质量管理、检查、考核、评定、控制、信息反馈的质量管理。该管理组织由专职和部分兼职的医疗和护理管理有关人员参加，检查医务人员执业情况，接受患者和家属投诉，向患者提供咨询服务，同时负责监督本院的医疗质量，把住影响医疗质量的关键环节。
2.2
建立健全医疗核心制度，并落实执行
制订十三项医疗核心制度，严格执行落实，落实各项规章制度特别是医疗核心制度是保证医疗工作正常运转的前提。实施各级医护人员岗位责任制、首诊医师负责制、三级医师查房制度、疑难病例讨论制、沟通告知制度和病例讨论制、病历书写质量检查制度、危重病人管理制度、病区管理制度、三级护理制度、院内感染管理制度、科主任护士长目标责任制等，对医疗质量的提高起到了促进作用。通过反复抓、抓反复，使医务人员认识到医院中各种医疗制度、操作常规在某种意义上也是一种法规，从而提高依法行医的自觉性，把医疗工作都统一到严格执行医疗工作制度上来，强化了基础性医疗护理制度管理。
2.3
狠抓病历书写质量
提高病历书写质量也是提高医疗质量的一个途径，特别是在实行电子病历后，更要抓好病历书写质量，强调一定要做到病历书写的及时性、准确性和真实性。病历质量管理建立了由医师自我监督、科室检查、院质控办把关的三级控制、检测网络。病历缺陷还要反馈到科室，与医生的绩效挂钩。
2、努力做好公共卫生服务，提高社会效益和经济效益。
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公共卫生服务是没有效益的，许多卫生院都不想去做，去做也是为了完成上级各项任务，存在重医轻公卫的思想，我认为做好公共卫生服务是完全有必要的，它不单是乡镇卫生院的职能，也是卫生院的义务。做好公共卫生有促进卫生院的经济效益的作用。例如普及医学健康知识，开展健康教育。健康教育是实现“人人享有卫生保健”的重要内容之一，也是一项重要的卫生之本。大力开展卫生宣传活动，广泛普及健康知识，增强广大人民群众的健康意识，提高群众对疾病的防治意识，让群众的疾病能够早发现早治疗；只有早发现，病相对就轻，乡镇卫生院才有治疗能力。又如，切实抓好预防保健和妇科病普查，儿童体检等工作都有利于经济效益的提高，这些活动都能够及早发现病源，了解乡镇多发病的基本情况，为以后的工作开展打好基础。大家都知道我们有些乡镇卫生院通过做好公共卫生服务，经济效益也能得到了很好的发展。我们经常下乡宣传普及一类疫苗，只有儿童来卫生院接种一类疫苗，我们才有机会开展二类疫苗的接种创收。当然做好公共卫生服务不单是完成任务，更重要的是要让人民群众了解卫生院、认可卫生院、信任卫生院。只要他们信任我们卫生院，他们才会来我们卫生院，只要他们来了，不管有效益没效益的，我们就有机会创造效益，而且公共卫生的补助经费也比以前提高了很多，所以做好公共卫生服务是很有必要的。我们在工作中体会到，加大卫生宣传活动，提高群众健康意识，群众才主动配合，是做好公共卫生工作的基础。
三、处理好外围关系，拓展发展空间。
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我认为要十分注重与主管局、当地党委、政府、上级医院、辖区内的村卫生室的关系处理。要多向党委政府汇报好工作，争取领导的支持。要建立县、乡、村三级医疗网互相配合、互相合作、互相信任、逐级转诊的长效机制。充分发挥三级医疗卫生网的作用。处理好这种关系是很有好处，同时也是很重要的；这样村卫生室不会将病人直接转入上级医疗机构。对疑难危重病人，可以请上级医院会诊、指导。同时我们要积极争取当地党委、政府、有关部门和村级基层组织的支持。要和他们搞好关系，及时通报、反馈有关信息和情况，争取社会对医院的理解与支持。一旦出现紧急情况或医疗事故等，就会得到他们的帮助，问题就会更容易解决。处理好了这些关系，就会为医院的发展赢得宽松的环境。
4．构建和谐医院，加强班子建设
班子团结才能带动整个卫生院团结，队伍团结才能干成一番事业，“团结出战斗力”也就是这个道理。试想，如果一个团队心不一处想，劲不一处使，其间各行其事、互相诋毁、相互猜忌，何以成事？又如何为共同的事业努力奋斗？“多一些鼓励，多一些关心，多一些指导”这是我们常常想做的事，一个单位同事之间，班子成员之间，领导与职工之间，都应该有这方面的行动。“构建和谐医院”不能成为一句空谈，“团结就是力量”需要用行动来体现。在同事之间要珍惜这份缘，相互学习、相互关心、相互理解、相互提醒；先有感情，再有团结；班子成员之间要努力做到：互相尊重、互相支持、以诚相待。在地位上不争高低，在权力上不比大小，在功过上不计较你是我非；领导与职工之间则要懂得换位思考，在理解的基础上多一份信任。让“理解”与“支持”在日常工作得以体现。“团结就是力量”
只有我院全院职工树立共跑“一股道”的目标，拿出同拉“一套车”的合力，才能实现我院两个效益稳步增长，实现我院全面、协调、可持续地发展。
五、制定合理激励机制
在不违背大的政策原则下，什么方案能最大的发挥职工的主观能动性，它就是最好的。坚持按劳分配、定岗定员、施行绩效考核这一原则永远不能变，它是分配管理的关键，在这一原则下，再完善其他小的分配方案，最大限度的调动职工的工作热情，激发职工的最大能量，这是卫生院发展和管理的关键手段，卫生院有没有活力，关键是否建立科学合理的激励机制。深入开展医院人事和收入分配制度改革，坚持卫生院公益性，把维护人民群众健康权益放在第一位，建立以医德医风、技术能力和工作业绩为主要评价标准的综合绩效考核制度，加大工作量和医疗质量的考核权重，重实绩、重贡献，向优秀人才和关键岗位倾斜，从根本上切断科室收入与奖金分配的关系，更加关注综合目标，关注医疗质量、技术难度、成本控制、群众满意度，避免单纯的经济取向，提高临床一线医护人员的奖金待遇水平，要遵循公益性质和社会效益原则，坚持以病人为中心，把维护人民群众健康权益放在第一位，优化服务流程，规范用药、检查和医疗行为，完善分配激励机制，实行以服务质量及岗位工作量为主的综合绩效考核，有效调动医务人员工作积极性。因此，为了提高医院的可持续发展能力，必须健全绩效考核和奖金激励体系，使绩效考核结果与奖金分配紧密结合，充分发挥奖金的激励作用，监督和约束不良医疗行为发生，引导职工向提高社会效益的方向努力，以更好地提高医疗技术水平和服务质量。
乡镇卫生院要转变观念，加快发展，我个人认为：
1、卫生院应承认并认识到医疗市场的客观存在，要从根本上转换思想观念，树立“发展是卫生院的硬道理”，不能等不能靠。要让卫生院的管理和经营模式适应市场经济的需要，要构建适应市场经济规律的新型乡镇卫生院。
2、找准卫生院的发展切入点，有针对性的发展业务，比如中医民族医业务的开展，提高服务质量，以优良的技术和真挚的感情投入来吸引病人，并获得病友的认可。
3、加快人才队伍的培养，营造舒适的工作、人文、生活环境，提高福利待遇，搭建施展才华的平台，吸引有用的人才安心在乡卫生院工作。
4.认识到卫生院自身的不足，认真分析存在不足的原因，找出解决问题的方法。
5.强化辅助科室的作用，充分发挥各项设备的巨大效益。
6．坚持各司其职，明确自身的任务和工作目标。
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新形势下乡镇卫生院发展的思考 本文关键词：新形势下，思考，乡镇卫生院，发展
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