县域医共体建设要突出重基层、重群众、强基础的鲜明导向
基层是群众看病就医的第一站，也是防控重大疾病风险、促进全民健康的主阵地。县域医共体建设的难点在基层，重点在基层，活力之源也在基层。因此，检验县域医共体建设搞得好不好，不仅仅要看整合了多少家乡村卫生院（室），更重要的是要看乡村卫生院（室）的医疗水平提高了多少、基层首诊率提高了多少、基层群众就医满意度提高了多少。
在资源配置上要向基层倾斜。目前，我省医疗卫生资源的总量不低，每千人口床位数为5.6张，每万人注册全科医生数达到3.7人，高出全国平均水平一倍多，特别是95%的城乡居民可以在20分钟内实现就近医疗。但是，医疗卫生资源配置还不够均衡，全省40%的床位、30%的卫技人员仍然集中在机构数仅占0.57%的省市大医院。如果这种头重脚轻的资源配置不能扭转过来，那么县域医共体建设的基础就不牢固、发展就不可持续。我们要打破县级医院与乡镇卫生院现有的利益格局，在人财物等资源配置上加大倾斜力度，优先满足乡村卫生院（室）对设备、资金、人才等资源要素的需求，推动基层医院在硬件配置上有一个大的跃升。
提升基层医院的诊疗质量。医院要靠技术、靠本领吃饭。现在老百姓舍近求远，大病小病都往大医院跑，从根本上说，就是因为有些基层医院的技术水平太弱了。我们要重视抓好基层医务人员学习培训，把群众急需的急救、老年病、康复、儿科、中医养生等服务项目在乡镇卫生院尽快开展起来，支持乡镇卫生院建设特色门诊，开展适宜手术，提高“动刀”能力，让群众在家门口能放心看病。
把家庭医生签约服务落实到位。家庭医生签约服务是推动健康关口前移、满足群众多元健康需求的有效抓手。我们要完善激励机制，落实保障政策，加强考核评价，选派更多技术骨干去当家庭医生，赋予家庭医生一定比例的医院专家号、预留病床位等权利，特别是要做好贫困人口、慢性病患者以及老年人等重点人群的签约服务，更好发挥家庭医生在预治常见病、多发病上的独特作用，把疾病预防、公共卫生、心理健康、妇幼保健等健康服务做得更细、更实、更贴心。
县域医共体建设要联动推进各项改革、形成叠加效应
我省是国家确定的11个综合医改试点省之一。当前，我省医药卫生体制改革已进入深水区，到了啃硬骨头的攻坚期。推进县域医共体建设，必须坚持“最多跑一次”的理念，注重改革的系统性、整体性、协同性，统筹推进医疗、医保、医药三位一体改革，加快推动重点领域和关键环节取得创新突破，更好地解决群众“看病难、看病贵、看病烦”问题。
进一步激发公立医院活力。公立医院改革的目标是，建立权责清晰、治理完善、运行高效、监督有力的现代医院管理制度。要抓住县域医共体建设的契机，做好“放权、提薪、育才”文章，确保公立医院全面取消“以药养医”后发展活力不减。坚持“放权”，就是政府部门要把主要精力放在管方向、管政策、管规划、管评价、管监督上，减少对医院内部事务的过多干预，让医院依法自主管理和自我发展。合理“提薪”，就是要建立以知识价值为导向的薪酬制度，把医务人员薪酬提高到合理的范围，让他们能够体面生活，安心从事医疗工作。大力“育才”，就是舍得花真金白银去招揽人才，舍得花时间精力去培养人才，敢于打破条条框框去使用人才。同时，我们要打破限制民营医院发展的条条框框，充分发挥浙商优势和市场优势，鼓励社会力量举办非营利性的医疗机构，鼓励民间资本参与到县域医共体建设中来，努力形成公立医院、民营医院两条腿走路的格局。
加快医疗保障制度改革。医保的作用决不仅仅是保群众健康，也是促进行医规范和就医有序的重要手段。从我省实际看，凡是医保改革推进比较快的地区，医疗机构在控成本、降费用、保质量、提效率等方面的效果也都比较好。我们要加大改革探索力度，积极调整完善改革思路，只要是有利于控成本、降费用、保质量、提效率的，都可以大胆试、大胆闯，特别是要落实好医保与分级诊疗、价格、控费、签约服务等政策衔接，发挥杠杆作用，有效引导居民首选基层看病、就近看病，进一步提高医保资金使用绩效，实现可负担、能持续。
加强药品供应保障制度建设。药品事关群众生命健康，是一种特殊的商品。药价高的问题，是群众反映强烈的一个突出问题，也是医改要解决的重点难点。我们要全面落实药品采购“两票制”改革，大力推进带量采购、自主采购、阳光采购，突出抓好用药用耗规范，加强行业监管，严控“大处方”“大检查”，坚决把不合理的费用降下来。特别是对那些“救命药”、短缺药以及儿童等特殊群体的用药，要建立联动机制，加强监测预警和协同应对，采取综合措施，努力实现应保尽保。
推动医疗卫生领域“最多跑一次”改革全面落地。近年来，全省卫生系统扎实推进“最多跑一次”改革，努力让病人就医能够一次跑完、一步解决，取得明显成效。要以钉钉子精神推动医疗卫生领域“最多跑一次”改革全面落地，真正做到让数据多跑路，让群众不跑冤枉路、回头路。要加快打破“信息孤岛”。着力打通健康信息平台与医药、医保等信息数据的互联互通，大力推进门诊诊疗和电子健康档案一体化管理，把这些数据与政府部门、社会公共服务单位的大数据衔接起来，在确保数据安全、个人隐私的前提下，让这些大数据用起来、活起来。要加快建设“智慧医疗”。认真贯彻落实国务院关于加快发展“互联网+医疗健康”的部署和要求，扎实推进“智慧医疗”，着力打通院前院中、院内院外、线上线下一体化全过程服务环节，不断提高医疗服务供给与需求的匹配度。远程医疗服务是“智慧医疗”的重要载体，也是深化“最多跑一次”改革的有效手段，我们要把远程医疗服务放到重要位置，进一步研究措施，大力加以推进。省市大医院要带头面向基层提供远程会诊、远程心电诊断、远程影像诊断等服务，县域医共体成员单位要主动作为，加快把远程医疗服务向乡镇、村（社区）延伸，争取无盲点、全覆盖。
县域医共体建设要为乡村振兴提供健康支撑
实施乡村振兴战略，是以习近平同志为核心的党中央作出的重大战略决策。推进县域医共体建设，积极推动优质医疗健康服务下乡，加快实现城乡卫生健康服务均等化，是推进乡村振兴的重要内容。
大力开展爱国卫生运动，助力乡村人居环境改善。良好的人居环境是维护群众健康的基础，也是实现乡村振兴的保障。XX是毛泽东同志号召大搞城乡爱国卫生运动的发源地，也是习近平总书记绿水青山就是金山银山重要理念的萌发地。我们在推进县域医共体建设的过程中，要注重发挥爱国卫生运动的制度优势，持续开展乡村环境卫生整治行动，深入开展蓝天、碧水、净土、清废四大行动，重视抓好公共卫生，把健康影响和健康评价纳入到各项规划、政策及重大工程项目之中，努力实现健康乡村建设“人人参与、人人尽力、人人享有”。
积极构建和谐医患关系，助力乡村社会治理。和谐的医患关系是乡村治理有效的重要构成。我省医患关系总体好转，医患纠纷数量不断下降。必须认识到，医院是治病救人的地方，医生和患者不是消费和买卖的关系，现阶段很多医患矛盾实际上都是医疗服务公益性体现不足所造成的。我们要建设的县域医共体，不仅是医院和医生的共同体，也是医生和患者的共同体。医院要把社会责任和公益服务放在第一位，决不能走全盘市场化、商业化的路子，更不能为了逐利、为了创收而对患者过度医疗。医生要增强职业荣誉感，敬佑生命、勤学医术、救死扶伤，努力当好白衣天使，当好人民健康守护神。全社会要形成尊医重卫的良好风气，像崇拜英雄那样崇拜医生，像爱护亲人那样爱护医生。在开展“医师终身荣誉”评选活动的基础上，组织开展10佳医院、100名好医生（护士）评选活动。要坚决打击“医闹”等涉医违法犯罪行为，切实保障医务人员人身安全，维护医疗机构正常秩序。
着力解决因病致贫返贫问题，助力低收入百姓全面小康。当前，我省虽然已经全面消除“4600以下”绝对贫困现象，但不意味着我省没有困难群众，也不意味着我省扶贫工作就彻底完成了。应当看到，我省贫困人口中相当部分是因病致贫、因病返贫的。当前要特别关注两个困难群体：一是因为大病、车祸、工伤等突发事件造成的困难群体；二是残疾人困难群体。推进县域医共体建设，要坚持以基本医保为主体，以大病保险、医疗救助、社会慈善及商业保险等为延伸，织好织密全覆盖、多层次的医疗服务与健康保障体系。特别是要进一步完善健康扶贫机制，针对弱势群体和贫困家庭的特点，强化重特大疾病、罕见病医疗保障机制建设，建好针对特殊困难群体的绿色通道，提升重大疾病医疗救治水平，防范小病变大病，决不让群众因为健康问题在全面小康征程中掉队。
各地各部门要坚决扛起县域医共体建设的政治责任
县域医共体建设是一项涉及千家万户切身利益的系统工程。推进县域医共体建设不仅仅是卫生计生委一个部门的事，也是全省各地各部门的共同责任。全省各级党委、政府要坚决扛起医共体建设的主体责任，党政主要负责同志要切实履行第一责任人的责任，抓紧研究谋划，理清工作思路，拿出管用举措，解决好事关群众卫生健康的“关键小事”。各市县党委、政府要专门听取有关卫生健康工作和县域医共体建设的汇报，认真研究部署相关工作，摸清底数、明确分工、制定方案、推进实施。省直有关部门要各司其职、密切配合，齐抓共管、协同作战，确保县域医共体建设按照预定的时间表、路线图高质量推进。特别是省卫生计生委要把县域医共体建设作为重中之重的工作，认真组织协调，加强督促指导，对各地医共体建设方案要严格审核把关，对进展情况要跟踪问效。市县卫生计生部门和各家医院要充分发挥主力军作用，注重发挥首创精神，顾全大局、积极作为、大胆实践，努力创造更多鲜活的经验，确保高质量完成县域医共体建设任务。
