2024年2月，国务院印发《“十四五”国家老龄事业发展和养老服务体系规划》，规划涉及实施渐进式延迟法定退休年龄、公办养老机构数量、“子女网上下单、老人体验服务”的生活服务新业态等多方面内容。但在政策推进过程中面临的问题亟待引起重视。
一是统筹力度不够，基础数据不足。社区养老服务在政府层面涉及多个部门，老年人数据主要分散在民政、卫健、公安、统计、人社、网格办等相关部门，存在指标不统一、口径不标准等数据异构问题，缺乏社区层面的老年人口数量、空间分布、身体状况、环境状况、经济状况、养老需求、满足程度等多层次精细化数据。此外，社区养老服务发展缺少中长期规划。
二是认识存在盲区，宣传亟待加强。相较传统机构养老服务而言，社区居家养老服务是一个新生事物，而对于镇街、社区而言，对社区居家养老重视程度不够，存在应付上级考核现象。 此外，受传统家庭养老模式和经济条件影响，“花钱来买服务” 的养老消费习惯和生活观念还未完全形成，导致政府和企业提供的社区居家养老服务存在“剃头挑子一头热”现象。如《重庆市渝北区居家养老服务实施方案》推出的居家养老服务包等助餐、助浴服务等内容，很少有老年人主动消费。
三是服务内容单一，群众参与率低。社区居家养老服务主要针对不需要入住养老机构的老年群体，他们对养老服务需求有一定共性，但该部分老年人的家庭状况、身体情况、经济收入、精神状态等都存在一定差异，具体服务内容需根据老年人个性化需求有所区分。调研中发现，当前大多数养老服务中心和站的服务项目设置都缺少多元化、个性化和差异化，目前主要提供就餐、休闲娱乐等内容，在基础医疗、技能发挥、价值重现等方面功能较弱。
四是运营效果不佳，专业人才缺乏。当前，养老服务站点考核验收标准没有完全建立起来，老化改造没有相应标准，社区养老服务标准化、安全性、保密性、隐私保护、传染病规避、保健康复资质、法律纠纷等没有系统性法律和政策予以支撑，距离形成品牌化、连锁化的服务格局存在一定差距。加之，从业人员待遇偏低、年龄偏大，专业化程度低、流动性较大，无偿服务志愿者较少、服务不规范不细致不易持续现状较为常见。调研发现，当前我市大部分养老机构护工良莠不齐，护工年龄普遍偏大体能不足，60岁以上的女护工随处可见，个别养老院甚至还有70岁护工。
五是工作经费不足，持续发展受限。养老产业的形成是一个漫长过程，运营企业自我造血功能不强，且面对养老服务内容和质量的“双提升”要求，可持续发展存在较大压力。以渝北区为例，开展此项工作所需经费主要来源于区级福彩公益金分成，政府购买服务的补贴标准较低，如社区养老服务站每年最高补贴8万，除去人工、水电、物资物料等费用后，多数站点均要倒贴，政策保障的不足一定程度阻碍了养老事业的持续发展。
对此，建议：
一是制定城乡社区中长期发展规划。根据老年人口时空分布情况，统筹整合设施场地，完善“中心城区10—15分钟、外围城区20—25分钟、农村地区一小时”社区养老服务设施网络，重点打造枢纽型的社区养老综合体，集成日托、全托、助餐、医养结合、康养服务等多元化多层次功能。
二是进一步搭建和完善智慧养老服务平台。基于大数据、物联网、人工智能等信息化技术，搭建城乡智慧养老服务平台。平台具有权威统一综合的老年人时空数据库、社区居家养老服务管理系统、老年人日常监测应急服务系统等功能体系，逐步在养老服务方面形成现代基层社区治理模式。
三是强化社区养老服务工作指导。探索在土地供应、财政补贴、税费减免、人才培训等方面加大支持并保障落实，鼓励和引导民间社会资本以合资、独资、合作等多种方式参与养老服务。整合民政、卫健、人社、规划、文化、教育等部门政策，统筹考虑并充分利用好多部门、各行业的发展政策，形成衔接有序互为补充的政策体系和互动发展的政策合力。
四是丰富居家养老服务项目。在社区养老服务中心（站）开设老年基本的助餐服务的同时，鼓励服务企业为居家老人提供助浴、助医、助洁、助行等养老服务。出台政策鼓励服务企业发展与此相适宜的配套产业，加快推进老年人康疗服务、助浴服务、精神抚慰服务、居家养老服务包等多种业态产业的发展，不断丰富养老服务清单，提升养老服务质量。
五是加强社区居家养老技能培训。动员医疗机构、学校、社团、企业等单位，建立以专业人员为骨干、志愿者为补充的志愿者服务队伍。探索社区居家养老服务新模式通过政府担保或购买服务，将老年人养老服务纳入政府购买服务指导目录，并提供日间托养、生活护理，康复护理，精神抚慰等最基本的服务清单。探索“物业服务+养老服务”的模式，支持物业服务为老年人提供餐饮、洗浴、医疗救助等服务，完善社区信息化平台为老年人提供精准化、个性化、 专业化服务，增强老年人服务网络的覆盖面和服务能力。
六是建立社区养老品牌机制。积极引导社会力量广泛参与社区养老服务，扶持培养一批品牌化、连锁化、规模化、综合化、专业化城乡社区养老服务机构运营单位。加大政府购买服务和监管评估力度，完善对基本养老服务补需方与补供方相结合的财政补贴机制，带动社会有效投资，扶持优质养老服务机构发展。可选择少数养老服务中心、站进行标准化示范创建试点，通过示范带动，力争在最短时间实现社区居家养老标准化管理。
