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在2024年县域医疗共体建设启动会暨挂牌仪式上的讲话范文

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  同志们:

  今天,我们在这里举行县域医疗共体建设启动会暨挂(授)牌仪式,主要目的是贯彻落实健康XX建设和深化医药卫生体制改革的决策部署,动员全县上下进一步统一思想、明确任务、狠抓落实,以强烈的改革担当精神,全面推进县域医共体建设。刚才,XXX同志宣读了两办印发的《XX县县域医共体建设实施方案》,对XX县医管委办公室、妇产、儿科专科联盟和健康管理联合体进行了授牌。会后我们还要对县人民医院、县中医院两个医共体总院进行揭牌。这标志着我县县域医疗共同体建设正式进入组织实施阶段,下面,我讲三点意见供大家参考。

  一、提高站位,切实将思想和行动统一到县委、县政府关于医共体建设的决策部署上来

  1.上级有要求。20XX年省委将健康XX建设纳入对市州党政领导班子考核指标体系,其中要求市(州)所属县(市)完成县域医共体建设,落实医保基金“总额预付、结余留用”政策,分值为20分。《省人民政府办公厅关于全面推开县域医疗共同体建设的实施意见》(鄂政办发〔20XX〕26号)文件明确要求:20XX年6月第一批医共体建设县,其运行和管理机制基本建立,年底所有县全面推开。医共体建设任务事关党委政府责任目标考核,涉及财政、人社、编制、医保等多个部门,是全县重大改革事项,也是今年医改工作的重点和攻坚点,时间紧、任务重。

  2.改革有需要。XX医改工作一度走在全省的前列,我们在全市率先组建第一个医疗联合体,在全省率先建成县域“放射、心电、检验”三大远程诊断中心,率先开通“四位一体”即时结算系统等,这些改革举措不但得到省市主管部门的肯定和推介,还极大地方便了群众看病就医、不同程度低降低了看病负担。实践证明,这些改革举措是缓解看病难、看病贵问题行之有效的方法和途径。

  3.群众有期盼。近年来,随着卫生建设项目和健康扶贫工程的实施,我县卫生事业得到不断发展,县、乡、村医疗卫生服务体系逐步完善,就医环境极大改善,服务能力明显提升。但随着国家分级诊疗制度的推进实施,在县域就诊人次逐渐回升的背景下,县级大病、专病救治能力不足,乡镇卫生院医疗业务严重萎缩,村级卫生人才老化严重等问题,将直接影响群众看病就医需求。县域医共体建设通过整合县乡两级医疗卫生机构,扩大规模、增强功能、精准对标,使其管理更优、机制更活、自主权更大,能更好促进优势资源下沉,进一步增强对村卫生室的辐射带动作用,为县域群众,特别是基层群众,提供优质医疗卫生服务,实现“小病不出乡、大病不出县”目标,是对人民群众医疗健康新期盼的最好回应。

  二、转变理念,不断丰富医共体建设内涵

  医共体建设,对象在“医”,核心在“共”,建设成效更体现在“共”上。它是对现有医疗卫生服务体系的一次重塑,是对县域医疗卫生资源的再次分配,是就医格局的重新构建,是在以往医改的基础上的,又一次破冰攻坚。为此,我们必须转变观念,以新的发展理念,不断丰富和拓展医共体建设内涵。

  1.理念要从粗放式管理向现代化管理转变。随着国家医保政策的完善,特别是新一轮医改政策陆续实施后,医疗卫生事业迎来了高速发展的春天。县医管委作为履行政府办医职能的议事协调机构,要牵头组织各成员单位,要统筹安排和考核监管医共体的规划建设、投入保障、项目实施、人事制度等重大事项,逐步建立健全现代化医院管理制度体系。卫生健康局要切实履行医管委日常工作;财政部门要完善财政投入政策,建立健全补偿机制;人社部门要尽快调整完善政策,改革绩效工资制度,落实“两个允许”(“允许医疗卫生机构突破现行事业单位工资调控水平,允许医疗服务收入扣除成本,并按规定提取各项基金后,主要用于人员奖励”)。组织部门要加快推进医共体党的建设;编制管理部门要制定统一的岗位设置方案、统筹编制使用,打破单位、层级和身份区别,为实现县域医共体内人员统筹使用、合理轮岗和有序流动提供体制机制保障。

  2.理念要从各自为政向“三医”联动转变。以往,公立医院管理权责分散在编办、财政、人社、医保和卫生健康等多个政府部门,存在多头办、多头管的问题,且各相关部门在政策和管理上缺乏统筹协调性,为此,我们的理念要从各自为政向“三医”联动转变,凝聚改革合力。一是要改革医保支付方式。医保制度改革是医共体建设中最重要的一环。县医疗保障局要抓紧研究,在“总额预付、结余留用”、DRGs付费等结算报销政策上下功夫,通过医保经济杠杆引导大多数病人留在基层就诊。二是调整医疗服务价格。这既是尊重医务人员劳动价值的体现,也是让群众少吃药、少检查、少花冤枉钱的制度设计。三是要实现医保基金管理机制上的创新突破。县医疗保障局要引导县域医共体主动控成本、降费用、保质量、提效率, 主动做好预防保健和健康管理,完善基金总额预算管理、结余留用、超支分担机制,真正实现从“治病赚钱”向“防病省钱”转变。四要实现分级诊疗制度上的创新突破。县卫生健康局要明确基层机构功能定位,制定分级诊疗目录和管理办法,各医共体牵头医院严禁“跑马圈地”,要站在全县“一盘棋”的高度,要突出专科特色和专科联盟优势做好分级诊疗双向转诊工作。

  3.理念要从城乡二元分化向共享均衡转变。一个时期以来,病人向二级以上医院涌入,卫生人才向上级医院流动,大医院急剧扩张;另一方面乡村医疗机构病源不足,人才短缺,设施设备落实,城乡二元分化明显。为践行协调发展理念,必须打破医疗卫生城乡二元制结构,通过医共体载体,让更多优质医疗资源下沉基层。医共体不是简单地把县医院、中医院和乡镇卫生院拼在一起、挂块牌子,而是必须进行实质性的改造、重构,即把县级医院、乡镇卫生院人财物打通,变成“一家人”,使各种医疗卫生资源在医共体内通常流通。医共体内行政管理、业务管理、后勤服务、信息系统等统一运作,提高服务效率,降低运行成本。具体来说要逐步实现以下四个目标:一是资源使用“一张网”。医共体实行药品耗材统一管理,统一用药目录、统一采购配送、统一支付货款;加强医共体内部和医共体之间人才、床位、设备的统筹使用;推进医共体内县级医疗机构和基层医疗卫生机构信息系统融合。二是人员使用“一盘棋”。医共体内县级医疗机构和基层医疗卫生机构的编制分别核定,探索由医共体统筹使用。医共体内人员实行岗位管理,按照“按需设岗、竞聘上岗、以岗定薪”的原则,统一岗位设置,加强聘用管理;稳步推进乡村一体化管理,探索实施乡村医生“县招、乡管、村用”。三是财务管理“一本账”。医共体内财务实行统一管理、集中核算,各成员单位财务单独设账。医务人员收入由医共体自主分配,以岗位为基础,以绩效为核心,打破单位、层级和身份区别,建立多劳多得、优绩优酬的内部分配机制,并与药品、耗材和检查检验收入脱钩。鼓励对医共体负责人和成员单位负责人实施年薪制。四是医疗质量同质化。医共体内各医疗机构在规章制度、技术规范、人员培训、质量控制、绩效考核等方面执行统一标准。将传统的对单一医疗机构的监管转变为对医共体的监管,牵头医疗机构承担医共体内成员单位的医疗质量监管,逐步实现医共体内医疗质量的同质化。

  三、狠抓落实,确保医共体建设各项工作顺利推进

  1.强化组织领导。医共体改革是一项涉及千家万户切身利益的系统工程,县委、县政府高度重视,专门成立了医共体管理委员会,由我担任主任,分管副县长担任副主任,县卫生健康局、县财政局、县医疗保障局等部门主要负责人为成员,统筹医共体的规划建设、投入保障、项目实施、人事制度安排、考核监管等重大事项。各有关部门也要把推进医共体建设摆在重要位置,坚持“一把手”亲自抓,对涉及到医共体建设中的重大问题、重要环节、重点任务,亲自研究谋划、亲自安排部署、亲自督促落实,让美好的卫生健康蓝图变成现实,让全县每位老百姓都能享受到改革红利。

  2.加强督导考核。一要开展医共体建设工作评估。要以县域就诊率、基层就诊率、服务能力、医疗质量和费用、医保基金使用绩效、群众健康改善和满意度等为核心指标,建立健全医共体建设工作评估标准。二要开展年度绩效考核。考核结果要与财政投入、医保支付以及领导干部薪酬、任免和奖惩等挂钩。三要开展常态化督查。要实行全过程督查,做到工作推进到哪里,督查就跟进到哪里,对工作推进缓慢、落实不到位的单位和责任人,实行约谈、通报、诫勉等处置方式,以问效倒逼工作落实。要及时解决工作中出现的新情况、新问题,确保改革顺利推进、取得实效。

  同志们,推进医共体建设是事关XX人民健康福祉的民生工程,也是事关XX县卫生健康事业长远发展的关键环节,更是实施乡村振兴战略、全面建成小康社会的重要组成部分。我们要主动担当、积极作为,接续奋斗,以坚定的信心和决心,不折不扣推进县域医共体建设,推动全县卫生健康事业再上新台阶!

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