医院等级是医院功能、任务、规模和管理水平、质量水平、技术水平的综合标志，是医院综合竞争力的体现。面对即将到来的医院等级评审，我们必将精神抖擞，以围绕等级医院评审工作为核心，坚决配合并执行x区人民医院“三级医院创建工作领导小组”的统一部署！现将我的工作思路汇报如下:
一、在“三级医院创建工作小组”的领导下，科室成立迎评创建小组，科主任、护士长是第一责任人，熟练掌握本科室、本部门的评审标准，制定出详细的创建计划及安排，分解职责，责任到人。对照2024版《三级医院等级评审细则》，逐条梳理，逐条落实，查找不足，提出改进措施并落实到位，对已经改进的计划及措施进行销号管理，利用护理质量管理工具，实施PDCA闭环管理，实现护理质量的持续改进。
二、以x区人民医院护理部组织开展的“5. 12护士节系列活动”为契机，以“突破、跨越、创新”为主题。结合科室工作举一反三，对工作标准要求重新定位，以动力激发活力，科室上下形成巨大合力，共同助推科室护理高质量发展:在护理部领导下，科室继续开展品管圈活动、继续开展并参与“专业引领，精准施护”的各护理专业小组活动，以省卫健委开展的“三贴近一关爱”优质护理服务优秀案例推荐活动为引领， 提升优质护理服务内涵，开创优质护理服务新模式、新举措、 新技术。对疑难病例及特殊病例，及时组织护理 MDT，深度讨论、分析，制定个性化护理计划，以保障护理安全。
三、严格执行x理事长提出的“5自”工作模式:
1.自立目标:根据2024版《x省病历书写规范》、2024 版（x省8项风险评估实施与指导意见》、x区人民医院护理部制定的《x区人民医院护理质量评价标准》，规范科室的各项护理工作，落实把规范变成习惯，避免让习惯成为规范。配合护理部做好各科室护理质量的质控，保障护理安全，提升护理质量，提高工作效率及护士地位。
2.自我行动、实现目标:对外系各科护士长进行合理分工，由科护士长带领对外系病房楼定期给予相应的调研，寻找各个科室的问题、短板，发现各个科室的优势，然后科护士长进行汇总，让各个科室取长补短，争取优质护理资源、优良作风同质化。
3.自能（提升能力）: （1） 对外系各科护士长进行共性的专业知识培训，制定培训计划，提高各护士长的业务素质及管理技能；首先在骨二科开展人文护理服务，护士长提倡人文护理管理，提升护士长及护士的仪表形象、专业素养及沟通技巧，然后在外系各个科室进行推广。（2）对外系护士长进行护士长管理方面的培训，提升外系护士长的管理技能。
4.自信（坚持） :为促进临床护理技术及护理理论水平提高，解决临床实际的护理问题，提升抢救能力，保证病人安全，根据护理部修订的护理查房计划，自本月开始制定出大科护士长参与各科室的护理查房计划，并要求各科室落实护理周查房、月查房及个案查房计划。
5.自励:定期组织召开大外科护理安全质控会议，进行汇总分析，按照PDCA实现更高目标。
大战在即，我们能否以优异成绩通过此轮的三级医院评审?答案是肯定的，我们能！作为医院的一名中层，面对医院的等级评审工作，我们有无限的工作热情，我们有旺盛的工作精力，我们还有一颗对医院满怀赤诚感恩的心！我们将同舟共济，凝心聚力，为医院更美好的明天贡献自己的力量。
院兴我兴，院荣我荣！
