一、 选择题
1.为中暑病人降温， 行大量不保留灌肠时， 灌肠液温度常为（A）
A.4℃ B.28-32℃ C.35-39℃ D.39-41℃ E.41-45℃
2.患者， 男， 27 岁。 夏天高温下， 在建筑工地劳动时， 突然， 晕倒在地， 浑身大汗、 心率 120 次/粉， 呼吸 25 次/分， 体温 40.5℃， 血压 90/60mmHg,未引出病例反射， 心电图正常， 血糖 5.0mmol/L， 大便 OB 阴性， 脑电图正常， 血钠 150 mmol/L， 血钾 4.5 mmol/L， 血常规正常。 最可能的诊断是（E）
A.低血糖反应 B.失血性休克 C.脑炎 D.心源性晕厥 E.中暑
3. 患者男性， 48 岁， 炎热夏天， 在外高空作业 3h， 出现头痛、 头晕、 口渴、 皮肤苍白、出冷汗， 体温 37.2℃， 脉搏 110 次/分， 血压 90/50mmHg,最可能的诊断是（A）
A. 热衰竭 B. 轻度中暑 C. 热痉挛 D. 日射病 E. 热射病
4. 患者男性， 38 岁， 炎热夏天， 在外连续工作 6 小时， 出现剧烈头痛、 头晕、 眼花、耳鸣、 呕吐、 烦躁不安等症状， 体温不高。 考虑为（C）
A. 热衰竭 B. 热痉挛 C. 日射病 D. 热射病 E. 中暑
5. 中年女性， 45 岁， 炎热夏天， 天气闷热， 在外面连续工作 5 小时， 由于大量出汗导致失水、 失钠等引起的周围循环灌注不足属于（C）
A. 热痉挛 B. 日射病 C. 热衰竭 D. 热辐射 E. 热射病
6.患者男性， 45 岁， 特殊工种， 炎热夏天在高温下工作数日， 近日出现全身乏力、 多汗，继而体温升高， 有时可达 40℃以上， 并出现皮肤干热， 无汗、 谵妄和抽搐， 脉搏加快， 血压下降， 呼吸浅速等表现， 考虑可能是热射病（中暑高热）。 采取物理降温时应暂停降温的肛温是 （E）
A. 36℃ B. 36.5℃ C. 37℃ D. 37.5℃ E. 38℃
7.患者男性， 45 岁， 特殊工种， 炎热夏天在高温下工作数日， 近日出现全身乏力、 多汗，继而体温升高， 有时可达 40℃以上， 并出现皮肤干热， 无汗、 谵妄和抽搐， 脉搏加快， 血压下降， 呼吸浅速等表现， 考虑可能是热射病（中暑高热）。 热射病的“三联征” 是指 A
A. 高热、 无汗、 意识障碍 B. 高热、 烦躁、 嗜睡 C. 高热、 灼热、 无汗
D. 高热、 疲乏、 眩晕 E. 高热、 多汗、 心动过速
8.男性， 35 岁， 建筑工， 三伏天高温下工作数日， 今日出现全身乏力、 多汗， 继而体温升高， 有时可达 40℃以上， 并出现皮肤干热， 无汗、 谵妄和抽搐， 脉搏加快， 血压下降， 呼吸浅速等表现， 考虑可能是热射病（中暑高热） 伴休克。 最适宜的降温措施是（E）
A. 冰帽 B. 冬眠合剂 C. 冰盐水灌肠D. 静脉滴注 4℃等渗盐水
E. 动脉快速推注 4℃5%葡萄糖盐水
二、 简答题：
1.简述中暑的治疗：
现场紧急救护： 首要措施就是降温， 有三种途径。
（1） 环境降温： 迅速将病人撤离高热环境， 移至阴凉通风处， 解开或脱去外衣， 病人取平卧位.室温降至 22-25℃。
（2） 物理降温： 多饮用含盐冰水或饮料， 以补充体液流失； 反复用冷水擦洗面部、 四肢或全身， 直至体温（肛温） 降至 38℃以下。
（3） 药物降温： 高热病人， 物理降温的同时配合药物降温。 如氯丙嗪等冬眠合剂。一般先兆中暑和轻度中暑的病人经现场紧急救护后可恢复正常， 但对疑为重症中暑者，应立即转送医院进行重症救护。
2.重症救护包括：
（1） 药物降温： 常用氯丙嗪 25-50mg+4℃ 5%GNS500ml 快速静脉滴注， 于 2h 内滴注完毕。 用药过程中应监测体温、 血压变化， 血压下降宜减速或停药。 体温降至 38℃以下时，须停止使用冬眠合剂。
（2） 周围循环衰竭时:迅速建立静脉通路， 按医嘱补充 5％葡萄糖盐水或林格氏液。
（3） 中暑伴休克时： 最适宜降温措施是动脉快速推注 4℃5%葡萄糖盐水。
（4） 对症护理： 惊厥时， 静脉注射地西泮 10mg 或 10%水合氯醛 10-20ml 保留灌肠。并防止坠床、 舌咬伤等意外发生。
3.先兆中暑症状有哪些？
答： 先兆中暑的症状为： 大量出汗、 口渴、 明显疲色、 四肢无力、 头昏眼花、 胸闷、 恶心、 注意力不集中、 四肢发麻等， 体温正常或略高， 一般不高于 37.5℃。
