尊敬的各位领导, 大家下午好, 今天我们团队演练的项目是救护车外出接患者入院后突发呼吸心跳骤停应急预案, 设置的场景是转送患者在大厅突发呼吸心跳骤停。 此项演练的重点内容是心肺复苏, 气道管理,电除颤等急救流程的配合协调能力。 演练准备完毕, 现在开始!患者: 医生, 我头晕胸痛。 (救护车到院后患者转入大厅时头晕胸痛)
门诊护士: 测量生命体征。
报告 xx 医生, 病人现在 P 115 次/分, R 12 次/分, BP80/50mmhg.
急诊医师: xx阿姨,xx阿姨, 你感觉怎么样?
患者: 胸闷, 难受。 (意识模糊) 。
急诊医师: 继续观察生命体征, 立即平车转入内 1 科住院部。
门诊护士: 患者意识消失(转运时患者突发意识丧失) 。
急诊医师: 快通知内一科及门诊医师到门诊大厅进行抢救, 报告总值班。
护士: 内一科吗? 门诊大厅有一位成年女性 50 岁突然意识丧失, 需要紧急抢救, 请速派医生过来抢救。
急诊医师: 判断颈动脉, 患者无大动脉搏动, 无自主呼吸。
急诊医师: 准备急救车, 除颤仪。 建立静脉通道, 立即行心肺复苏急诊医师持续胸外按压; 门诊护士建立静脉通道心电监护仪。
内一科医生赶到:患者什么情况?
急诊医师: 患者突发晕厥, 心脏骤停。
门诊护士: 监护 BP 测不出, P : 0, R: 0。
内一科医生: 监护示室颤, 准备除颤! 肾上腺素 1mg 每 3 分钟一次。电话通知麻醉科插管, 协助抢救。
门诊护士: (抢救病人时复述医嘱) “肾上腺素 1mg 静脉推注” (与另一护士核对) (专人记录抢救经过) 。
“肾上腺素、 1mg/ml” “肾上腺素 1mg 静推完毕”
护士: 麻醉科吗? 门诊大厅有一位成年女性 50 岁突然意识丧失, 需要紧急气管插管, 请速派医生过来抢救。
内一科医生: 患者皮肤无潮湿无破损, 无植入起博器, 无金属导电物质。 选择非同步双向波 120 焦耳, 充电, 充电完成, 请周围人离开, 放电。
麻醉科医生: 患者什么情况? 需要紧急气管插管吗?
内一科医生: 患者突发晕厥, 心脏骤停, 请立即行气管插管人工通气。
麻醉科医生: 气管插管成功。
内一科医生: 患者持续室颤, 继续胸外按压两个循环。
内一科医生: 再次除颤!
门诊护士: 是, 选择非同步双向波 120 焦耳, 充电, 充电完成,
内一科医生: 请周围人离开, 放电。
内一科医生: 心电监护显示恢复窦性心律, 继续按压!
(按压 5 个循环后)
内一科医生: 可触及颈动脉搏动, 患者双侧瞳孔等大等圆, 直径为 3 毫米, 对光反射存在。 面色, 口唇, 甲床由紫绀转为红润, 血压 90/60mmhg,心率 65 次/分, 呼吸 12 次/分, spo2 98%, 复苏有效。 (轻拍患者) 意识尚未转清, 头偏向一侧行进一步高级生命支持。
内一科医生: 迅速转移患者至心内科 行进一步高级生命支持。
(内一科医生。 门诊护士、 医生一起护送患者至心内科 )门诊护士认真记录患者在突发呼吸心跳骤停的经过及抢救过程,演练结束
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