第一步:判断
在判定事发地点无危险因素时可以就地抢救,目击者轻拍患者双肩或面颊,靠近耳旁大声呼叫:“喂!XX你怎么了?”
如无反应,应立即把患者平卧位(如怀疑颈椎损伤,应注意轴线翻身),以上检查10秒钟内完成。
注意:非专业人员不需要检查脉搏,如发现患者突然倒地没有意识,且呼吸不正常,可初步定为心搏骤停。
第二步:呼救
若患者没有呼吸或不能正常呼吸,应立即拨打急救电话,启动急救医疗体系。同时,让其他在急救现场的人去周边寻找是否有自动体外除颤器。
第三步:按压
1.体位:患者平躺于硬板床或地上。
2.部位:胸骨中下1/3交界处或双乳头连线与胸骨中线交界线。
3.定位:用手指触到靠近施救者一侧的胸廓助缘,手指向中线滑动到剑突部位(心窝部),取剑突上两横指,一手掌跟置于两横指上方胸骨正中,另一只手叠加之上,手指锁住,交叉抬起。
4.按压方法:按压时上半身前倾,腕、肘、肩关节伸直,不可弯曲,以髋关节为支点,垂直向下用力,借助上半身的重力进行按压,按压要有力。
5 . 按压深度:胸骨下陷5~6cm,压下后应让胸廓完全回弹,压下与松开的时间基本相等。
6.按压频率:保持100~120次/分钟的按压频率。每按压30次,做2次人工呼吸为一个循环,一般来说,在2分钟内要做完5个循环。在做人工呼吸时,应该先抬起患者下巴,打开气道,捏住鼻子,用自己的嘴包住患者的嘴吹气。每次吹气600毫升,判断吹气量的方法是观察胸廓是否有起伏。
按压的过程要注意:
按压部位要准确,按压力量要平稳,避免冲击式按压或猛压。患者头部应适当放低,以避免按压时呕吐物反流至气管,也可防止因头部高于心脏水平而影响脑血流灌注。下压与放松时间应大致相等,放松压力时定位的手掌根部不得离开胸骨,以免按压位置移动。减少按压中断时间,每次中断按压时间要小于10秒。首次人工呼吸前,要注意开放气道,即一手置于其前额,以小鱼际肌侧用力向后压,使患者头后仰,另一手的食指和中指放在下颌骨的下方,将颌部同时向前抬起,观察其口鼻中是否有污物及呕吐物和活动性义齿等,若有,则先清除再做人工呼吸。第四步:除颤
若急救现场有“ 救命神器” A E D ( 自动体外除颤器),则可展开早期电除颤:开机-贴片-放电,全程有语音提示,按其操作即可。