一、 演练宗旨
加强了医院医护人员在应对出现新冠肺炎密切接触者时处置能力， 提高各部门间的协调能力， 确保医院患者和医务人员健康安全。
二、 演练内容
（一） 场景设置
1 月 13 日上午 10 时 40 分， 康复科护士董某上报科室护士长自述，被辖区疾控部门告知已确定为 XX 县新冠肺炎确诊病例的密接人员（事件详情： 董某于 1 月 8 日在美容院做美容， 美容师已被定为新冠确诊病例）。
（二） 演练流程
护士长立即将此情况上报给科主任， 科主任第一时间上报医务科， 护士长上报护理部， 医务科上报主管院长。 11： 00 a.m——医院新冠肺炎疫情防控领导小组组长、 副组长先后组织召开会议， 决定立即启动应急预案， 并通知所有该事件涉及人员立即隔离制动。 同时将情况上报辖区卫生行政部门及辖区疾控部门， 并按照上级各部门的指示精神及相关技术指导立即贯彻落实。 领导小组下设 4 个工作组， 明确医疗救治小组， 院感防控小组， 消毒隔离护理小组， 后勤保障组的职责分工。
1. 医疗救治组职责：
（1） 对院内聚集疫情相关人员进行讨论、 会诊， 进行诊断并组织救治或转运；
（2） 对应急预案的启动及终止提出建议；
（3） 协调各科医疗卫生技术力量， 保障发生科室其他病员救治工作开展；
（4） 根据患者病情变化及调查结果完善诊疗方案。
2. 院感防控组职责：
（1） 对发生院内聚集疫情科室所在楼层（本楼层或相邻楼层） 进行封闭， 并按照医院隔离技术规范相关要求规划相关工作。
（2） 督导封闭病区内的所有工作人员做好个人防护， 并进行感控工作指导， 防止院内交叉感染。
（3） 感染管理科对事件涉及人员进行初步流调， 留存相关信息。
（4） 督导医疗废物转运和标本院内转运等工作。
3. 消毒隔离护理组职责：
（1） 调配护理人员完成院内聚集疫情科室其他病员的正常治疗和护理工作， 督导院内聚集疫情科室护理人员做好环境、 物表、 仪器设备清洁消毒工作， 以及医疗废物的分类处置， 各项医疗器材、 消毒物品的准备， 确保护理工作高效、 规范、 有序运行。
（2） 督导封闭病区内的工作人员严格落实环境清洁消毒工作。
4. 后勤保障组职责：
（1） 负责院内聚集疫情封闭隔离时对病区进行必要改造， 提供应急物资， 包括药品、 器械、 消毒药械、 个人防护物品、 食品和生活用品准备， 保障水电正常供应等。
（2） 按照领导小组指示安排， 根据库存实际情况进行紧急采购， 保障应急工作顺利进行。
（3） 负责对院内聚集疫情发生时全院公共秩序的维护， 开展保卫工作。
立即按照初步流调的信息进行全院范围排查。 排查结果为： 康复科 3人、儿科 1 人、慢创病区 1 人定为疑似“密切接触者的密切接触者”。同时， 立即对康复科、 儿科、 慢创病区所有人员进行隔离封闭管控，包括职工通道、 患者通道、 消防通道等全部通道予以封闭， 由保卫科专人负责在通道外把守， 严禁出入（因烧伤三病区与慢创病区共用诊区， 故烧伤三病区参照管理）。 要求 4 个病区在家的医护人员立即就地居家隔离， 相关门诊诊室立即停诊。
医务科组织院内专家组讨论， 给出处置意见。 被隔离的职工和董某所在康复科患者和陪护人员进行多轮次核酸检测， 并严密进行健康监测，必要时进行肺 CT、 血常规、 血清抗体等检查检验。 采集完的核酸标本放在三层标本袋中三喷三消后， 放在标本转运箱中。
检验科工作人员在做好防护措施情况下， 对上述 4 个科室诊室和住院病区工作台面、 诊疗车、 卫生间、 门把手、 电梯间按键等区域进行环境核酸采样检测。 在采样结束后由相关科室被隔离人员按科室消毒流程进行环境终末消毒并做好相关记录。
全院配合疾控部门对全院人员做进一步流调排查， 以确定其他密切接触者及已被疾控部门转运至集中医学观察点的人员行动轨迹及隔离情况。 同时医院与董某和其密切接触的医护人员全部建立微信联络群，及时掌握身体状况、 筛查结果、 管控调整情况。
全院做好清洁消毒、 终末消毒、 医疗废物、 生活垃圾等工作。 加强医务人员个人防护。 对隔离病区产生的医疗废物和生活垃圾全部按疑似新冠医疗废物处置并安排专人管理。 由专人经指定通道将必要的生活物资无接触配送， 配送人员做好个人防护。 做好周到细致的后勤保障，采购品类丰富的水果、 酸奶等物品补给， 缓解隔离封闭人员的焦躁及不安情绪。
隔离封闭病区人员管控。 建立人员之间行为屏障， 所有人员需做好各项防护工作， 不可聚集， 保持一米五间距。各项操作严格执行手卫生。同时加大消毒频次及消毒浓度。
制定健康监测记录表， 由科主任、 护士长负责对隔离封闭病区内全部进行每日健康监测， 完成健康监测记录， 出现异常情况及时上报（健康监测项目包括姓名、 性别、 年龄、 与相关人员接触情况等基本信息及当日是否有新冠肺炎相关症状、 身体不适、 核酸检测结果等内容）。演练结束——按照卫生行政部门及疾控部门对病人、 职工离院后做下一步管控工作。 对要求“手递手” 交接人员， 由医院专人通过“手递手” 形式交社区工作人员； 对于恢复上班的职工， 要求“两点一线”，尽量不去本科室以外区域活动， 7 日后复测核酸。 待全部病区解除隔离封闭状态， 对环境核酸采样后完成终末消毒， 应急预案终止。
三、 演练总结及问题思考
1. 从疫情处置的经验来看，“快” 字贯穿始终， 一旦发现情况就要与时间赛跑。
2. 树立大局意识， 及时上报、 请示行政主管部门及疾控部门并按照指示精神贯彻落实。
3. 建立有效通讯渠道， 确保相关人员联络通畅。 根据被集中隔离职工的管控政策作及时调整。
4. 领导小组统筹部署， 下设的工作组应职责明晰。
5. 在隔离状态解除前， 隔离病区内的管控人员一旦出现异常， 将有可能导致更大隐患。 因此， 应注重了解隔离人员的身体状况及心理变化。 整体把握对隔离封闭病区内的情况。
6. 突发状态下稳定当事人情绪。 要求科主任、 护士长做好管理工作，及时关注职工、 患者及家属们的情绪变化， 进行心理疏导。 确保隔离人员情绪稳定， 保证病区诊疗活动平稳开展。
