学校安全协议书10篇

现如今，协议使用的频率越来越高，协议协调着人与人，人与事之间的关系。协议到底怎么写才合适呢？下面是小编辛苦为大家带来的学校安全协议书10篇，如果能帮助到您，小编的一切努力都是值得的。

篇一：学校安全协议书 篇一

为了确保学生在校期间的人身安全，严格责任界限，根据《学生伤害事故处理办法》和有关法律、法规规定，结合我校实际，特签订本安全协议书：

1、学生的监护人是学生的父母或依法确定的监护人，其监护关系不因学生的入学而转移给学校，学校与学生只是教育管理关系，监护人应对学生进行安全教育和遵纪守法教育，学生在校期间学校应对学生进行安全教育和遵纪守法教育。

2、学生在校生活、学习期间，身体受到伤害，如能够证明学校有过错的，按学校过错的大小确定学校应承担的赔偿责任。

3、符合下列条件学校不承担责任：

（1）损害事件的发生与学校的设施无关，或者虽与学校的设施有关，但学校的设施并无缺陷；(2)学校或老师履行了应尽的教育管理职责，损害事件仍不可避免地必然发生。

4、严禁教职员工侮辱、殴打、体罚和变相体罚学生，如因此造成后果的由教职员工本人负责。

5、学校开展校内外集体活动，因组织不周，造成意外伤害的，学校应承担责任；因学生不听指挥，违犯有关规定，造成意外伤害的，学校不承担责任。日常上课期间，学生未到校或私自离校，学校应及时通知学生监护人。学生因此造成社会危害或出现意外事故的，学校不承担责任。

6、学校严禁学生玩火、玩电、玩水、玩甩炮、火炮、玩锐刃钝器物，因此发生赔偿纠纷，由肇事者承担责任；如果肇事方或受害方能证明学校、老师明知有上述危险情形而不制止的，学校承担部分责任。

7、学校必须加强校舍等设备设施的检查，及时消除隐患。若隐患不能及时消除的，必须加以封闭并增设警示标志，且对学生进行安全教育，若未消除隐患又无警示标志，又未对学生进行安全教育，造成学生伤害的，由学校承担赔偿责任。

8、严禁学生私自到河、沟、渠、铁路等危险地区玩耍，造成意外事故，学校不负责任。

9、严禁学生上学和离校途中乘坐农用三轮车、无牌无照、非载客车辆和报废车辆等。途中发生的一切安全事故，学校概不负责。

10教职工擅离工作岗位或虽在工作岗位但未认真履行职责，或违反工作要求和操作规程造成事故的，由教职工负责。

11、学生有特异体质、特定疾病或者异常心理状态未告诉学校，学校不知道或者难于知道的，在学校活动中出现伤害事故的学校不承担责任。

12、属于学校正常工作时间以外（含学生到校、离校来回途中、周六周日、节假日）学生自行活动造成的伤害学校不负责任。

本协议一式两份，有效期为一年，学生家长保存一份，另一份学生及家长签字后交学校保存。

学生家长签字（盖章）： 学生签字：

班主任签字：

阳店镇XX小学

XXXX年X月XX

篇二：学校安全协议书 篇二

甲方：

乙方：

为进一步落实学校安全责任，加强安全防范意识，关爱特异体质学生，保证特异体质学生及学校的。合法权益得到保障，双方愿达成如下协议：

一、甲方责任

1、主动向学生或者学生的父母及其他监护人了解其身体健康情况。涉及学生隐私的，甲方应当保密。

2、教学期间，必要时，对不适宜在校学习的特殊体质学生，建议其请假或者休学。

3、特异体质学生在校期间有异常反应，甲方应及时与家长联系，并告知家长在校时的异常情况。

二、乙方责任

1、特异体质学生或其监护人在入校前必须告知学校学生身体情况和病情，并详细向班主任说清应注意事项。

2、乙方应尽量做好对子女的监护工作，以免发生意外。

3、乙方应按医院相关要求做好对子女的身体治疗、复查工作，避免发生意外。

4、特异体质学生在上学、放学途中或请假、休学期间，乙方要特别关照，专人接送，在此期间出现的任何意外与学校无关。

三、其他事项

1、如特殊体质学生因不听从学校的要求违反规定、自身或其监护人有其他过错的情况下发生意外事故，甲方不承担责任。

2、特异体质学生因自身特异体质原因造成事故的甲方不承担任何责任。

3、甲方对特殊体质学生一视同仁，不得侵犯学生的隐私。此协议一式两份，甲、乙双方各存一份，签字后生效。

甲方（签字）：乙方（签字）：

（签章） （签章）

年 月 日 年 月 日

篇三：学校安全协议书 篇三

年级：

选学科目：

学生姓名：

为了使您的孩子在学校健康快乐的学习，学校坚持“安全第一，预防为主”的方针，切实做好学生的安全思想工作。为杜绝不安全隐患的存在，保证学生的安全，要求学生家长配合学校做好学生的安全工作，为了确保学生在校学习期间的人身安全，结合我校实际，为此，学校与家长签订“学生安全协议书”，具体协议如下：

1、学生在校期间应服从学校安排，不得未经允许擅自离校，如有特殊情况，离校时学生需同家长取得联系，并得到允许后才能够离开学校，如有意外，由本人承担全部责任。

2、学生在放学后不得进行具有危险性的活动，如游泳、攀岩、涉水、探险等，如因此而造成任何人身意外，由本人承担全部责任。

3、同学之间应该互帮互助，和睦相处，不可与其他同学发生争执、打架、斗殴等违规行为，如违规一次，学校会给予警告，并及时告示家长。如再有犯，学校会进行劝退。

4、学生每天应该准时到校，如有特殊情况需向学校负责人请假，不得擅自旷课，早退，确保学生安全。上课期间学生应遵守课堂纪律。

5、学生在校期间[如发生突发状况，如突发疾病等，学校会立即与学生家长取得联系，共同解决。

如已经阅读完毕，请学生监护人签字确认。经监护人签字，视为已经阅读并同意以上协议并已了解了学校的注意事项。协议书自正式开课起生效，有效期至停课。

学校负责人签字：

学生监护人签字：

______年______月______日

篇四：学校安全协议书 篇四

为了增强安全防范意识，明确学校、家长及学生三方在安全工作中各自所承担的责任，确保学生安全，特制定此安全责任协议书。

一、学校

1、保证上好安全教育课，让学生熟悉必要的安全常识。

2、督促学生参加人身保险。

3、依法治教，规范教职工的教育行为。

4、学生出现并伤等意外事故，给予力所能及的帮助（如设法送往医院，通知家长以及协助家长向保险公司索赔和协调处理事故等）。

二、家长

1、利用子女在家的时间进行安全教育。

2、教育子女在校遵章守纪。

3、将子女参加人身保险。

4、非正常放假时间子女回家或在家逗留，及时与学校取得联系。

5、正常放假时间，子女不按常规回到家中，及时与学校取得联系。

6、经常与学校保持联系，以及时了解子女在校的表现情况。

7、不给子女包摩的、货车及运行不良的车辆。

8、不让子女在校园以外的摊点买小吃或就餐。

三、学生

1、认真听好安全教育课，增强自己的安全意识。

2、在校遵章守纪，不得干违法乱纪的事。

3、不得擅自离校，在校外游荡，不与社会闲杂人员交往，不得在校外娱乐场所游玩、赌博等。

4、不爬栏杆、不翻门窗、堡坎和围墙等。

5、上实验课，听从实验员指挥，不违规操作；体育课动作要规范。

6、不带凶器进校参与打架斗殴。

7、不购买、不吃、不饮变质食品、饮料，以防中毒。

8、不私自下塘下河洗澡，严防溺水。

9、注意用电安全，严防触电。

10、生病要及时向班主任报告。

11、出校门横穿公路或在公路上行走要注意行驶车辆。

12、同学之间玩耍不出格。在教室、楼道、上、下楼梯、开会、看电影进出等，不要推拉拥挤。

13、来校、返家途中乘船、赶车注意安全，如遇危险应注意避免。

14、不玩耍一切不安全的物品，如玩具枪、炸药等，不做不安全的游戏。

15、主动参加人身保险。

四、出现下列意外事故，学校不承担责任

1、地震、雷击、台风、洪水等不可抗拒的自然因素造成的。

2、来自学校外部的突发性造成的。

3、学生有特异体质、特定疾病或者异常心理状态，学校不知道或者难于知道的。

4、学生自杀、自伤的。

5、在对抗性或者具有风险性的体育竞赛活动中发生意外伤害的。

6、其他意外因素造成的。

7、在学生自行上学、放学、返校、离校途中发生的。

8、在学生自行外出或者擅自离校期间发生的。

9、在放学后、节假日或者假期等学校工作时间以外，学生自行滞留学校或者自行到校发生的。

10、其他在学校管理职责范围外发生的。

五、此协议一式三份，学校、家长及学生各执一份。

学生：

协议人签字学生家长：

学校：

年 月 日

篇五：学校安全协议书 篇五

甲方：xx中学

乙方：xx

为加强学校食品卫生管理，预防学校食物中毒事故发生，落实管理责任，保护学校师生身体健康和生命安全，依据《中华人民共和国食品卫生法》、《突发公共卫生事件应急条例》、《学校食堂与学生集体用餐卫生管理规定》、《食品中毒事故处理办法》等规定，现就学校食品卫生管理达成共识，甲乙双方签订责任书如下：

一、 总则

责任书中的学校食品卫生，指凤县凤州杨鑫商店提供的食品。

学校后勤负责人和杨丽梅应正确履行食品卫生安全职责，预防发生食物中毒事故。

二、 双发的责任与义务

乙方：

1、 商店从业人员应取得健康证，无健康证不得上岗。

2、 商店从业人员应熟悉相关食品卫生常识，及操作流程，严格持有关规定操作，保证良好的个人卫生。

3、 不得经营散装食品和不符合安全要求的小食品。

4、 不得经营烟酒及含酒类的食物。

5、 对卫生行政部门、工商行政部门、教育行政部门和学校提出的整改意见，应按要求时限及时进行整改。

6、若发生食品安全事件造成的经济后果（医疗费、营养费、误工费等），由乙方承担相应经济赔偿。

甲方：凤县凤州初级中学

1、学校建立食品卫生主管领导负责制。

2、实行租赁经营。

3、建立学校食品卫生安全制度并予以落实。

4、从业人员未取得健康证、食品流通许可证不允许从事经营活动。

5、检查过程中，对发现的问题应及时提出整改意见并督导落实。

6、发生食物中毒事故不瞒报、迟报、并采取有效补救措施、组织抢救工作，并保护好现场。

以上条款双方应严格遵守，不得违反，如未按规定落实或违反有关条款造成后果，由违反一方承担相关责任。

三、 责任书的变更和解决

双方必须严格执行责任书，任何一方无正当理由不得随意变更责任书的内容。

任何一方在项目实施中如对责任书或实施计划的内容有异议，应以书面形式提出，双方一致同意后才能变更内容。

本责任书一式两份，甲乙双方各保留一份，责任双方应在责任书签字并盖章。

甲方：xxxxxx中学

主管领导签字：

年月日

乙方签字：

年月日

篇六：学校安全协议书 篇六

甲方：……学校

乙方：……

为了进一步加强学校食堂、小卖部管理，使学校食堂、小卖部达到卫生、安全、高质、微利的原则，保障师生生活正常进行，严格执行《中华人民共和国食品卫生法》条例及国务院《学生卫生工作条例》等，并结合学校实际情况，特协定如下管理条例。

学校食堂、小卖部承包人应严格执行落实，如有违反此协议内容，应自觉接受相应处罚，情节严重的应负一切经济及法律责任。

一、食品安全管理

1、食堂、小卖部建立定点采购食品制，对米、面、油、调味品实行定点采购，并索取相关证据。违者罚款500至1000元。

2、承包人坚持自产自销原则，严禁销售校外无证食品，违者罚款100元。

3、不采购、不加工、不制作、不销售腐败、变质、有毒、有害或超过保质期的食品及“三无”产品，违者每次罚款500至1000元。

4、违反《食品卫生法》的有关规定，造成食物中毒，或其他食源性疾患的（经相关卫生部门裁定），除没收非法所得外，处以1万至2万元罚款。情节严重的，将移交司法部门，追究法律责任。

5、肉类清理后应做到无血、无毛、无污，鱼类处理后应做到无鳃、无鳞、无内脏，活禽宰杀后应做到放血完全、去毛、去内脏，清洗干净，一处不合格罚款10元。

6、蔬菜类按“一检二洗三泡四切”的顺序操作，做到无泥沙，无杂草，无枯叶，无老茎，一处不合格罚款10元。

7、面食无焦糊、酸咸等现象，米饭软硬适中，不夹生，无砂粒，一处不合要求罚款10元。

8、食品要充分加热，肉类要煮熟煮透，防止里生外熟，剩饭剩菜不得出售，否则每次处以50元罚款。

9、在食品制作中，要认真仔细，食品中不准带入不该带入的物品，比如头发丝、草、虫子等，否则每次处以10元罚款。

10、不准销售经营范围以外和规定不让出售的食品，违者处以500至1000元罚款。

11、不准在规定时间、地点以外经营，违者每次处以200元罚款。

二、卫生管理

1、出售直接入口的食品要使用食品夹，不准直接用手拿食品出售，否则每人次罚款10元。

2、炊事员上班时穿整洁的工作服，戴干净的工作帽、口罩，并把工作服扣子扣好，一处不合要求罚款5元。做到四勤（即勤洗手剪指甲；勤洗澡理发；勤洗衣服被褥；勤换工作服）、头发裹进帽中，一处不合要求罚款5元。

3、不准穿工作服上厕所，不准随地吐痰，不在工作间吸烟。男不留长发胡须，女不染指甲，不带手外饰，不穿拖鞋上班，便后要洗手，违者每人次罚款5元。

4、每餐营业结束，调料要加盖，工具、用具、灶上灶下、地面清扫干净，并处理好剩菜，一处不合要求罚款10元。

5、炊具设备要保持整齐、清洁，工具、用具做到不锈不霉，加工台面清洁，抹布干净，一处不合要求处以10元罚款。

6、餐具卫生实行四过关，即“一洗二刷三冲四消毒”。检查不合要求的，每次罚款100元。

7、仓库物品要分类摆放整齐，粮食要隔墙离地放在粮架上，蔬菜要放在菜架上，各种物品不能直接落地，一处不合格以10元罚款。

8、加工下来的废弃物要及时打扫，并于开饭前清运。加工切配结束后，要把地面、加工台、工具、容器清扫洗刷干净，一处不合要求的罚款10元。

9、残渣剩饭严禁倒入排水管道，否则每次罚款50元。

10、垃圾要入池，炉灰要堆放到指定地点，违者罚款10元。

11、食堂对所辖的地面、墙壁、门窗、售饭台、水池、玻璃、桌凳、碗橱、门前等卫生区卫生负责，检查一处不合格的每次罚50元。若上级参观、检查有不合格的每次处以100元罚款。

三、其它方面

1、承包人及所有工人在工作中出现意外伤害，责任自负，与学校无关。

2、不准酗酒闹事，违者罚款200元。

3、食堂要爱护使用公物，人为损害的除照价赔偿外，罚款20至1000元；污染公共设施的，故意破坏公物，罚当事人500元至1000元。

4、未经校方同意，不准转包、分包。擅自转包的，校方有权解除合同，责令停业，且承包费不退；擅自分包的，视为违纪行为，处以承包费20%的罚款。

5、由于人为因素停餐，每停一餐，罚款200元，直到开业为止。

6、在卫生防疫、质量监督部门抽检活动中，凡是不合卫生或质量要求的，每次罚款200元。

7、在学校的重大活动中（如期末考试等），承包人必须无条件服从学校安排，否则处以500元的罚款。

甲方（盖章）：

乙方（签字）：

二0xx年x月xx日

篇七：学校安全协议书 篇七

学校安全工作是一项重要工作，必须做到常抓不懈，警钟长鸣。根据县教育局对学校安全工作的要求，为进一步强化学校安全工作，增强全体教师的责任感，确保我校安全的各项工作落实到实处，打造平安校园，特签订学校安全工作责任书。

第一条：签订对象：岗位责任人。

第二条：责任期限：xx年2月18日－xx年7月20日

第三条：责任目标：在责任期内，杜绝因管理不善而发生安全责任事故。

具体落实好以下工作：

一、建立岗位安全工作规章制度，完善安全工作岗位职责。

二、加强宣传学习，坚持“安全第一”的指导思想，提高师生自我保护意识和安全防范能力。

三、加强安全工作检查，切实做好各项安全工作。

1、学校领导是本校安全工作第一责任人。各分管领导及全体教师要经常检查校舍、校具（门、窗、楼梯扶手、旗杆、电教器材、电教设备、体育设施、照明线路等）。特别是恶劣天气更要重视对校舍的检查，防止不安全因素的产生。如发现危险隐患应及时采取相应的措施。

2、各班班主任每天晨会必须强调安全工作，每周工作安排有安全教育，重点教育学生掌握交通法规知识，初步了解消防知识，使学生在遇险、遇火、遇难时能及时自救，马上报警，有安全教育工作记载。

3、各值日教师要切实做好责任区护导工作，值日教师应到位，保证秩序正常。

4、严禁体罚或变相体罚学生等违背师德规范的行为。

5、加强对学生活动安全的管理。严禁在校园内乱接电源，违章使用电器。

严禁以任何名义自行组织学生集体服用药品和保健品，严禁组织学生参与非教育性的社会活动，严禁在未经学校审批而带学生外出活动，严禁学生攀高、玩火等不安全行为。由各条线组织的一切活动要严密组织、严格管理，做到谁主管谁负责。

6、严格教育教学管理，各项活动必须有教师组织和参加，在教育教学中由于班主任和任科教师组织和管理不妥等导致发生事故的将追究第一责任人和直接组织者的责任。

7、教师不经学校同意推迟、变换教学时间，发生安全事故由教师本人担承相应责任。

9、严格执行重大事故报告制度，凡本班学生发生重大事件、突发事件、伤亡事件，必须立即向学校、当地政府及教育行政部门报告。

第四条：责任追究。在责任期内，如因疏于管理、违反责任书第三条酿成的安全事故，将严肃追究责任。

第五条：附则。

1、本责任书供本校使用。各班主任及各岗位负责人为安全工作第一责任人。

2、责任书各岗位责任人、学校双方签字（盖章）后在责任期内生效。

3、在责任期内，责任书各条款不因负责人变化而变更或解除，接任负责人应相应履行职责。

4、责任书一式两份，各岗位责任人和学校各执一份。

学校（盖章）岗位责任人（签名）

篇八：学校安全协议书 篇八

甲方：

乙方：

为加强学校安全工作，增强广大师生的安全防范意识，进一步提高学校安全管理水平，杜绝不安全事故的发生，构建以人为本的和谐校园，构建“教师、学生家长、社会”三位一体的安全教育网络，营造良好的教育环境，保证学校教育教学活动的正常开展，促使教育事业持续、健康、快速发展，特制定如下协议：

1、学校应营造良好的安全氛围，构建安全教育网络体系，建立健全安全工作制度，定期对教师进行安全知识培训，使教师树立安全防范的责任意识和主体意识。

2、校长是学校安全工作的第一责任人，也是学校安全防范工作的第一责任人，对学校安全防范工作负全部责任；教师是学校安全工作的具体执行者和操作者，负责学校具体安全工作计划、规程、措施的实施。

3、严禁教师体罚和变相体罚学生，对造成的意外事故责任由教师自行承担。

4、值周教师在值周期间负责学校的一切安全，要根据当时当地具体情况，对学生提出明确的安全要求。放学时要亲自整队，护送学生至校门外并目送学生远去。

5、各兼职人员要定期检查、维修本兼职范围内的各种设施、设备、器械等，保证其正常使用。

6、学生劳动或外出活动，学校要指派专人负责，责任人要及时做好学生的安全教育工作，加强操作指导，严密组织，精心安排，保证学生安全。

7、学校开展的第二课堂活动、课外活动、各类竞赛活动、社会实践活动等必须指派专人负责，责任人必须制定周密的计划，确保活动的正常开展，确保师生安全。

8、各课任教师要确保自己所任学科授课期间的学生安全。体育教师要指导、帮助学生开展好体育活动；科学课教师要管理好实验仪器，指导学生规范操作。

9、班主任必须经常对学生进行安全常规教育，利用班会、队会组织学习安全知识，增强学生安全防范意识，提高学生的自救自护能力。

10、班主任要与本班学生共同制定班级的安全制度，教育学生遵守校纪班规，杜绝打架斗殴、追逐打闹、出入教师拥挤等不安全因素。

11、班主任要通过召开家长会、家访等形式，定期与家长沟通、交流，相互协调，齐抓共管，共同督促学生遵守各项安全制度。

12、班主任要定期对班内桌椅、门窗、教学设施进行检查，发现桌椅、门窗损坏，电线裸露等不安全隐患应及时维修或上报学校安排专人维修。

13、班主任应加强本班学生的心理健康教育，防止学生出现严重的心理问题。

14、班主任应做好本班学生的考勤工作，如发现学生缺席或早退的，应及时与家长取得联系，了解情况，查明原因并上报学校。

15、学生在校突然生病或发生意外事故，班主任应及时和家长联系，情况严重的要采取果断措施，及时送往医院进行救治。

16、其它未尽事宜，按（中小学幼儿园安全管理办法）之规定执行。

本协议一式两份，学校与教师各执一份，自签订之日起生效。

甲方:（盖章） 乙方（签字）：

年 月 日

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为了使您的孩子 _________ 在学校健康快乐的学习，学校坚持“安全第一，预防为主”的方针，切实做好学生的安全思想工作。为杜绝不安全隐患的存在，保证学生的安全，要求学生家长配合学校做好学生的安全工作，为此，学校与家长签订“学生安全协议书”，具体协议如下：

1、通校学生上学、住宿学生回校，必须有家长送到学校，把学生交给教师；如学生没有家长护送到校，途中遇有不安全因素，学校不承担责任。

2、学生在校期间，必须遵守学校安全规章制度，按教师的指导开展活动；如不听从教师的安排，造成不安全后果，责任自负。

3、学生在校期间，不允许擅自外出购买各种用品，如需要，必须由教师统一采购；如学生擅自外出，没经老师允许造成不安全因素，学校不承担责任。

4、学生在校期间，学校公共设施达到安全标准；如有学生主观故意破坏，造成不安全因素，学校不承担责任。

5、学生在校期间（24小时），不向教师请假，擅自走出学校走失，造成不安全因素，学校不承担责任。

6、通校生放学、住宿生回家，必须有家长来接，经教师同意方可接走，回家途中遇有不安全因素，学校不承担责任。

7、节假日、双休日，家长要看护好学生，不让自己孩子和社会上不良青年接触，以防学坏。如有不安全因素，与学校无关。学生出现事故，如有保险，请家长及时通知学校给予办理。

8、以上协议，望学生家长认真阅读，配合学校做好学生的安全思想工作工作，确保学生的安全。

海林市特殊教育学校

学生家长签字：

二○XX年十二月三十日

篇九：学校安全协议书 篇九

甲方负责： 为乙方提供必要的场地、设备和饮用水，不收取任何费用。

乙方负责：为了增强餐厅从业人员的安全防范意识，杜绝意外事故的发生，确保师生人身安全，根据上级有关安全工作要求，本着服务师生，安全第一的原则，经学校（甲方）与餐厅从业人员（乙方）协商签订本协议书：

一、牢固树立“优质服务，安全第一”的思想意识，强化安全防范措施，排除一切不安全因素。

二、 餐厅从业人员要养成良好的卫生习惯和操作制度，工作时穿戴工作衣、工作帽。要求天天搞好个人卫生，勤洗澡、勤剪指甲、勤洗头理发、勤换衣。

三、食品制作过程规范并符合安全要求，在食品生产经营过程中不使用非食品原料加工食品，不超量使用添加剂，不使用过期变质和被污染的食品。

四、餐厅从业人员必须定期进行食品安全知识培训和健康检查，持证上岗，并办理卫生许可证。

五、餐厅从业人员在工作中由于自身原因出现的任何意外事故（包括因身体原因、烧伤、烫伤、跌伤、摔伤、疾病等）甲方概不负责，所花费用均由乙方本人承担。

六、使用电器设备必须规范操作，因本人不按操作规程出现的任何意外事故甲方概不负责。

七、按食品卫生制度要求，从业人员要搞好食品卫生、餐厅卫生，要定期对餐厅灶具进行消毒，定期打扫环境卫生，定期进行灭蝇、灭鼠做好防疫工作。

如违反上述责任，一切后果由乙方自负。

本协议书一式二份，学校（甲方）、餐厅从业人员（乙方）各存一份，自签订之日起生效。

甲方（签字）：

乙方（签字）：

日期

篇十：学校安全协议书 篇十

为了贯彻落实区教育局关于加强学生交通安全工作的精神，为提高家长和学生的责任意识，防范于未然，确实有效的做好学生交通安全工作，促使社会与家庭共同来关心学生的交通安全，确保您的孩子在上、放学路途中的安全，防范学生交通事故的发生，使学校和家长共同担负起保护孩子人身安全的责任。学校与年级（学生姓名）的家长（家长姓名）签订以下协议，望双方能遵照执行，互相协助，互相督促。

各方职责如下：

一、甲方：学校职责

1、学校要加强督促，并经常教育学生注意上放学途中的安全隐患和注意事项，在行走的途中不追逐打闹、不在路上任意穿梭，不戏水，不逗留玩耍，在路上不与陌生人或不相干的人搭话，严格遵守交通规则：路上行走靠右行，12周岁以下学生不准骑自行车，严禁学生骑电瓶车和摩托车，严禁乘坐非营运性车辆（如农用三轮、拖拉机、农用三轮摩托车等）。

2、学校要加强管理，放学后，学校安排值周教师把学生护送到大门外，督促学生按时回家；本校绝不提供车辆接送学生上放学，学校不允许学生骑车或搭乘其它车辆到校或回家，以确保学生在行走途中的安全。

二、乙方：家长职责

早晨请家长按时将学生送出门，低年级学生学校建议家长接送，请教育您的孩子在路途中一定要注意安全，遵守交通规则，请您教育您的孩子注意：

1、学生不准在公路上追逐、嬉戏、猛跑、不准边走边看书，要文明行走。

2、路途中不要和陌生人或不相干的人搭话。

3、如果您的孩子因为特殊原因不能独自到校或回家，请您把您的孩子直接送到学校或接回家，以保证安全。

4、教育孩子听从老师和学校的管理，如果您的孩子因事因病请假不能来上学，负责及时通知班主任，并履行好相应的请假手续。

5、教育孩子遵守交通规则：路上行走靠右行，12周岁以下学生不骑自行车，学生严禁骑电瓶车及摩托车，不乘坐非营运性车辆（如：农用三轮、拖拉机、农用三轮摩托车等）及超载车辆。

6、不向自己孩子提供交通工具，如果您的孩子是骑车、家长骑车接送上学或回家，那么一旦出现交通安全问题，责任由家长承担。

7、遇到恶劣天气，如暴风雨、暴风雪天气，家长必须全程接送。

三、丙方：学生承诺

听从学校、家长教育，遵守交通规则，做到路上行走靠右行，不骑自行车和电瓶车及摩托车，不乘坐非营运性车辆（如：农用三轮、拖拉机、摩托车等）及超载车辆，不搭乘陌生人的车辆。

尊敬的家长，您的孩子上学、放学途中的安全是我们学校工作的重点，也是家长关心的问题，今本校特制定协议书，望我们双方相互沟通，相互协作，相互配合，共同遵守此协议所列的各项条款，确保您的孩子在上、下学途中的安全。

上述各条希望学生和家长认真遵照执行，如因家长安全工作不得力，学生不自觉遵守，造成学生安全事故的，其责任由学生、家长自负，与班主任和学校无关。

备注：此协议书一式两份，一份，家长（或监护人）留存，一份学校存档，自签订之日起执行。

能否自觉遵守本协议书：能（）；否（）

学生签字：

家长（或监护人）签字：

联系电话：

班主任签字：

联系电话：

学校20xx年xx月xx日