1.换药（拆线），甲状腺癌办理大病补偿。 2.随访表发放及饮食、服药指导。
随访计划及指导
1)心情愉快，充分休息，术后3个月可恢复工作。 2)加强颈部活动，防止瘢痕挛缩。 3)注意甲状腺功能的异常、亢进或低下。
4)定期门诊复查（周2、5），术后3、6、12个月复查1次，以后每年复查1次，共3年。
5）如果您行动不便我们的急救车会免费接您，急救电话8259999（24小时值班），有健康方面的问题需要咨询可以拨打80600213，我们会耐心为您解答。
6）需要复印病历的患者于出院2周后，持患者本人有效身份证原件及出院结账单至病案室复印（内科楼1楼）。病案室可办理病历复印件的邮寄业务，请出院前携带患者有效身份证原件及住院号至病案室做相关登记。 附饮食指导：半流质饮食：（1）食物要求：食物必须呈半流体状态，食物要稀、软、烂，易于消化和吸收、易于咀嚼和吞咽、含粗纤维要少、无强烈刺激性。每日的食物品种要多样化，以增进病人食欲。 （2）餐次安排：少食多餐，病人可每隔2～3小时进一次餐，每天进餐5～6次。全天主食最好不超过300克。（3）主食选择：可食大米粥、小米粥、面条、面片、馄饨、面包、小包子、小花卷、蛋糕、苏打饼干、藕粉等。（4）适宜的半流质食物有：肉末粥，碎菜粥，蛋花粥，面条汤，面片汤，馄饨，面包；蒸蛋羹，蛋花汤，卧鸡蛋；牛奶，酸奶；嫩豆腐，豆腐脑；果汁，果泥，果冻；西瓜，
熟香蕉；菜泥，菜汁，嫩碎菜叶；各种肉汤，嫩肉丝，肉末，鱼片等。（5）禁用食物：豆类、毛豆、大块蔬菜、大量肉类、蒸饺、油炸食品如熏鱼、炸丸子等均不宜食用；蒸米饭、烙饼等均较硬且不易消化吸收应少食或不食；刺激性调味品等亦不宜食。制作基本要求（1）肉类。肉类要选择瘦嫩猪肉，先煮烂再切碎或剁成肉泥，制成小肉丸食用。鸡肉可以制成鸡丝或肉泥；动物肝脏可制成碎肝片。（2）水产品。虾类可食用虾仁或将虾剁碎制成虾球；鱼类可切成片或剁成泥状，制成软烧鱼块或汆鱼丸。（3）蛋类。蛋类除不宜用油煎、炸之外，其他如蒸蛋羹、卧蛋、炒鸡蛋、荷包蛋、蛋花汤等均可食用。（4）乳类及其制品。乳酪、牛奶、奶油、黄油及蛋糕等均可直接食用。（5）豆类。豆类宜制成豆浆、豆腐脑、豆腐、豆腐干等食用。（6）水果及蔬菜。水果及蔬菜须制成鲜果汁、菜汁、果子冻等，还可食少量的碎嫩菜叶。甲状腺癌患者平常饮食：(1)宜多吃具有抗甲状腺癌作用的食物：茯苓、山药、香菇、猴头菇、无花果、慈姑、萝卜、菱、杏、魔芋、海参、海带及牛、羊、鹿等动物的靥肉。(2)宜多吃具有增强免疫力作用的食物：甜杏仁、柿饼、芦笋、薏米、甲鱼、乌龟、核桃、香菇、蘑菇。 (3)宜吃具有健脾利水作用的食物，如核桃、黑大豆、山药、韭菜、荔枝、桑椹、青鱼、虾、淡菜、猪羊肾、雀肉、鹌鹑蛋、石榴、梅子、薏米、扁豆、山药、魔芋。附件二 潍坊市中医院甲状腺结节热消融临床路径
姓名： 性别： 男 女 年龄： 岁 住院号： 入组标准 □超声提示良性，FNA证实良性结节；经评估，患者自身条件不能耐受外科手术治疗或患者主观意愿拒绝外科手术治疗的且同时满足以下特殊条
件之一 1)??自主功能性结节引起甲亢症状的； 2)??患者思想顾虑过重影响正常生活且拒绝临床观察（患者要求微创介入治疗）； 3)??患者存在与结节明显相关的自觉症状（如：异物感、颈部不适或疼痛等）或影响美观，要求治疗的； □颈部转移性淋巴结需同时满足以下条件： 1）影像学提示转移性考虑，FNA证实转移性淋巴结； 2）行规范的根治性手术后，颈部淋巴结复发转移的，或甲状腺癌根治术后颈部复发转移性淋巴结行放射性碘治疗无效或拒绝行放射性碘治疗的； 3）经评估，患者存在手术困难且自身条件不能耐受外科手术或患者主观意愿拒绝外科手术治疗的； 4）Ⅱ-Ⅵ区淋巴结，每个颈部分区内转移性淋巴结数目不超过1枚，且颈部转移性淋巴结总数量不超过3枚； 5）淋巴结最大长径不超过2cm； 6）转移性淋巴结能够与大血管、重要神经分离且有足够安全的操作空间。 符合下列任意一条即排除 1.???巨大胸骨后甲状腺肿或大部分甲状腺结节位于胸骨后方（相对禁忌，分次消融可考虑）；2.???甲状腺结节内存在排除标粗大钙化灶；3.???病灶对侧声带功能不正常； 准 4.???严重凝血机制障碍；5.???严重心肺疾病；6.彩超提示TI-BIDS 4类及以上 术前检□血常规、凝血四项 □肝肾功、血糖 □传染查 性疾病筛查 □心电图 □纤维喉镜 □颈部超声定位 术前讨论 □手术禁忌 □确定手术者及手术时间 □确定穿刺路径及切口 □手术风险评估及谈话 □术者再次彩超评估及谈话 □手术区术前准备皮 备 □手术器械包 4℃生理盐水 □心电监护仪 □麻醉科医师 □检查耗材包装及密封性 ，测温针测温比对 术中操□局麻阻滞并试穿定位穿刺部位 作 □颈部切口 □彩超引导下行结节消融 功率20/30瓦 移动消融 多发结节分次消融 □皮肤穿刺点及肌肉出血 局部压迫止血 □针道出血 退针时凝闭结节边缘 □疼痛 术中及术后止术后观疼 察 □声音改变 盐水压迫 针尖直接损伤 热传导 结节内操作，保证针尖始终可见 □皮肤灼伤 皮下生理盐水保护 信息维护 □填写病人随访记录单 质控 医师签名 手术医师签 名 附件三：甲状腺结节术前评估表
姓名： 性别：男 女 年龄： 岁 住院号： Ⅰ. 临床表现
1.主诉： 2.查体： 3.既往辅助检查：B超 ： FNAB： CT： 4.既往史：手术时间: 术式: 病理诊断：
口服阿司匹林、华法林、波立维、香豆素以及其它影响凝血因素的中草药(有 无) 目前月经状态： 有 无 Ⅱ. 术前检查
整体状态: 血常规（ ） 血生化（ ） 大便常规（ ）心电图（ ） 尿常规（ ）喉镜（无异常/ 固定） 气管软化（ ） 胸片/肺功能（ ）糖尿病（血糖 ）高血压病( )冠心病（ ）其它（ ） 局部状态
A．甲状腺功能：正常/亢进/减退 FT3： FT4： TSH： TG： A-TG：
A-TPO： PTH: CT: Ca++:
外科 瘿病中医临床路径及诊疗方案
