外科瘿病中医临床路径及诊疗方案

由天下分享时间：2025/3/1 4:29:09 加入收藏我要投稿点赞

□既往基础用药用药消肿止痛丹67.5 □生命指征 □疼痛 □呼吸困难 □出医护观察血 □声音嘶哑 □饮水呛咳 □发热 □切口情况 □其他饮食指导避免颈部过度后仰与剧轻微活动颈部，避免过活动指烈活动，颈部采取稍前度后仰导倾体位清洁情况指导说明变异记录护士签名医师签名 □无 □有原因： □无 □有原因：半月内门诊复查及添加科室随访公众号简单擦洗下半身可浴半流质饮食普食 □出院带药术后常用处置： □物理降温发热肛 □芬迪宁100mg 疼痛肌注 □观察呕吐服 □安定口服或失眠肌注注肌注肌注 □吲哚美辛栓塞□安痛定2ml □强痛定100mg□杜冷丁100mg □胃复安10mg口□爱茂尔2ml肌甲状腺结节细针穿刺临床路径表单

患者姓名：性别：男女年龄：岁主管医师：住院号：入院第1日入院第2日入院第3日 □药占比1% □血常规、凝血四项、血糖 85 □传染病筛查（乙肝表面抗原、丙肝、HIV、□耗占比2% 梅毒）149 常规检□甲状腺三项+抗体两项180 查 □心电图30 □颈部超声115 □纤维喉镜（奥布卡因凝胶）188.37 参考检□甲状腺ECT 显像211.31 99M鍀216 查 □病史采集及查体 □生命体征及BMR测定 □双侧耳针 78 □II级护理 24 治疗处□FNAB (穿刺活检+医用手术薄膜+麻醉监测理 +超声引导+自粘性透明敷料+粘贴伤口敷料+局部麻醉+利多卡因+图文报告+细针穿刺诊断)533.41 □必要时颈部冰敷 15 □既往基础用药 □其他诊断疾病用药用药 □化瘤散结丸夏枯草45鸡内金30 郁金15浙贝15 □生命指征医护观□病人情绪状态等察 □II级护理 24 □生命指征 □疼痛 □呼吸困难 □出血 □发热 □其他饮食指普食导活动指练习手术体位，不受限导清洁情可入浴普食练习手术体位，不受限可入浴况良性观察/开放手术/微创手术进入良性结节开放或指导说微创路径明穿刺结果不确定观察/再次穿刺恶性手术进入恶性结节路径变异记□无 □有录原因： □无 □有 □无 □有原因：原因：护士签名医师签名附件：1潍坊市中医院甲状腺疾病临床服务路径

入院后

1.住院处办理住院手续，职工（居民）医保需联网；住院期间携带医保卡、身份证随时备查。

2、办理完住院手续后，返回至外科楼13楼护士站分床、测量生命体征。 3、配合医生病史采集及临床查体，主动提供有无口服阿司匹林、华法林等药物及目前月经状态。

4.医师开具检查单后逐项检查，行动不方便或者病情危重者由大夫陪同检查。 5.正常饮食。

手术前

1.术前紧张焦虑情绪可去甲乳外科门诊找刘锦霞做心理疏导。 2.手术体位训练由医师演示。

3.尽可能将与自己疾病有关信息传达给医生，耐心等待手术时间安排。 4.术前1天患者不要离开病房，与患者本人及直系亲属签署手术同意书；患者手术前12小时禁食，术前4小时禁止饮水。

5．进食高蛋白、高营养易消化食物。患者手术当天清晨6点半左右喝少量温水，将降压药服下；其他药物不服用；药物不良反应及时通知医护人员。

手术日

1.提供术前手术切口选择意愿。

2.再次确认已经术前12小时禁食，术前4小时禁止饮水。

3.穿好病号服，备齐胸片、CT等影像学片子，等待手术室护士接诊，核实自己腕带姓名无误及接诊护士呼唤姓名无误。