附件3 四 年 自动扶梯及自动人行道 维护保养作业记录
使用单位： 型 号： 注册代码： 维保主管：
维保单位： （盖 章）湖南省特种设备管理协会编制
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年 度 档案编号 保存年限
目 录
一、基本情况……………………………………………… 二、半月维护保养情况记录（20次）……………………三、季度维护保养情况（2次）………………………… 四、半年维护保养情况（1次）………………………… 五、年度维护保养情况（1次）………………………… 六、维修配件更换确认表………………………………… 七、维保单位服务质量调查表…………………………… 附：故障召修处理单（样表） 2
填 写 须 知
一、本记录为自动扶梯及自动人行道维修保养指导性文件。维修保养单位应根据产品的特点增加相应记录项目，其项目不能少于本记录的内容。
二、记录栏有问题的必须用文字如实填写并注明处理结果，正常的打“√”，无此项的打“／”，☆为重要项目。
三、自动扶梯及自动人行道定期检验之前，维保单位应按“年度维护保养作业记录”的要求做好自检工作。
四、本维保作业记录实行每台自动扶梯及自动人行道一年一本。记录表格一式两联，维保单位、使用单位各一联。
五、填写内容应完整，字体应清晰、端正；注意保持记录清洁，不得污损、撕毁。
六、记录为考核的原始资料，须妥善保管。 七、本记录保存年限四年。
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自动扶梯与自动人行道维护保养记录
