2013执业兽医资格考试外科学第十五章 泌尿生殖器官疾病

第十五章 泌尿生殖器官疾病

第一节 泌尿器官疾病

一、膀胱破裂

膀胱破裂(rupture of the bladder)可发生于各种家畜，最常见于幼驹、公马、公牛（特别是阉公牛），其次为猪和绵羊。犬也可发生。发生后病情急，变化快，若确诊和治疗稍有拖延往往造成患畜死亡。

（一）病因 空虚的膀胱位于骨盆腔深部，受到周围组织良好的保护，一般不易破裂。引起膀胱破裂最常见的原因是继发于尿路的阻塞性疾病，特别是由尿道结石、砂性尿石或膀胱结石阻塞了尿道或膀胱颈；尿道炎引起的局部水肿、坏死或瘢痕增生；阴茎头损伤以及膀胱麻痹等，造成膀胱积尿，均易引发膀胱破裂。膀胱内尿液充盈，容积增大，内压增高，膀胱壁变薄、紧张，此时任何可引起腹内压进一步增高的因素，例如卧地、强力努责、摔跌、挤压等，都可导致膀胱破裂。由慢性蕨中毒、棉酚中毒等继发的膀胱炎或膀胱肿瘤等，有时也可以引起膀胱破裂。其它外伤性原因，如火器伤、骨盆骨骨折、粗暴的难产助产，以及母猪膀胱积尿时阉割，都可能发生膀胱破裂。

初生幼驹的膀胱破裂可能是在分娩过程中，胎儿膀胱内充满尿液，当通过母体骨盆腔时，于腹压增大的瞬间

膀胱受压而发生破裂，主要发生在公驹；另一原因是由于胎粪滞留后压迫膀胱，导致尿的潴留，在发生剧烈腹痛的过程中，可继发膀胱破裂，公母驹均有发生。

对公牛不正确地或多次反复地直肠内膀胱穿刺导尿，可导致膀胱的不全破裂，尿液渗出到膀胱周围而发生局限性腹膜炎。轻者造成膀胱和直肠的部分粘连，重者发生大范围粘连甚至造成直肠—膀胱瘘。

（二）症状 家畜的膀胱在骨盆腔和腹腔的腹膜部保留着较大的活动性。当尿液过度充满时，其大部或全部伸入腹腔，所以膀胱破裂几乎都属腹膜内破裂。破裂的部位可以发生在膀胱的顶部、背部、腹侧和侧壁。膀胱破裂后尿液立即进入腹腔，临床上根据破裂口的大小及破裂的时间不同，症状轻重不等。主要出现排尿障碍、腹膜炎、尿毒症和休克的综合症。

一般从尿路阻塞开始到膀胱发生破裂的时间约3d左右。破裂后，凡因尿闭所引起的腹胀、努责、不安和腹痛等症状，随之突然消失，病畜暂时变为安静。发生完全破裂的病畜，虽然仍有尿意，如翘尾、体前倾、后肢伸直或稍下蹲、轻度努责、阴茎频频抽动等，但却无尿排出，或仅排出少量尿液。大量尿液进入腹腔，腹下部腹围迅速增大，一天后可呈圆形。在腹下部用拳短促推压，有明显的振水音。腹腔穿刺，有大量已被稀释的尿

液从针孔冲出，一般呈棕黄色，透明，有尿味。置试管内沸煮时，尿味更浓。继发腹膜炎时，穿刺液呈淡红色，较混浊，且常有纤维蛋白凝块将针孔堵住。直肠检查，膀胱空虚皱缩，或膀胱不易触摸到，经数小时复查，膀胱仍然空虚，有时可隐约摸到破裂口。根据以上症状即可确诊。必要时可以肌肉或静脉内注射染料类药物，于30～60min后，再行腹腔穿刺，根据腹水中显示注入药物的颜色，即可确诊。

随着尿液不断进入腹腔，腹膜炎和尿毒症的症状逐渐加重。病畜精神沉郁，眼结膜高度弥漫性充血，体温升高，心率加快，呼吸困难，肌肉震颤，食欲消失。牛则反刍停止，胃肠弛缓，瘤胃呈现不同程度的臌气，便秘。腹部触摸紧张、敏感，病畜努责，有时出现起卧不安等明显的腹痛症状。在猪立多卧少，叫声嘶哑无力。饮水少的病畜呈现脱水现象，血液浓缩，白细胞增数。一般于破裂后2～4d进入昏迷状态，并迅速死亡。

新生幼驹的膀胱长而窄，顶端伸向前方达脐部。膀胱破裂的部位可从膀胱顶至膀胱颈，破口大多在腹侧。膀胱破裂后，通常经过24h即持续呈现上述各种典型症状，主要是无尿和腹围增大，腹壁紧张。经2～3d逐渐不愿吃奶，呈现轻微腹痛等。出生后由于脐尿管没有闭合而向腹腔内排尿的病驹症状与膀胱破裂相似，这类病驹只