品管圈活动对提高分级护理质量的效果分析
方淑红 骆小燕
【期刊名称】浙江医学 【年(卷),期】2016(038)014 【总页数】3 ●护理园地
分级护理是指医护人员根据患者在住院期间的生活自理能力与病情严重程度，明确并采取不同级别的护理措施[1]，是合理安排护理人员人力资源和提高临床护理质量的重要措施。目前临床普遍存在医护人员对分级护理认知偏差和概念不清、病情变化时护理等级更改不及时等问题，从而影响分级护理质量的提高[2-3]。品质管理圈（quality control circle，QCC）简称“品管圈”，是指通过由相同、相近或互补的工作场所的人员自动自发组成若干人一圈的质量管理小组，全体人员同心协力，集思广益，发现并处理工作、管理、文化等方面所发生的问题及课题，进而达到改善工作质量和提高工作效率的目的[4]。为充分发挥护士在护理质量管理中的主体作用，提升我院护理人员的护理质量和服务水平，不断推进护理精细化管理，进一步提高分级护理质量，我院普外科自2014年3月起在全院率先开展品管圈活动，取得不错的临床效果，现报道如下。
1 对象和方法
1.1 对象 选取我院普外科2014年2月1日至2月27日收治的住院患者100例（对照组），应用移动护理工作站，责任护士每日对新入院及住院患者进行分级护理评估，并填写至住院患者护理评估计划单，护士长对评估结果进行复核
及把关，责任护士按护理等级实施护理措施。2014年3月5日至2014年9月5日（共计6个月）普外科开展品管圈活动，主题为提高护理分级质量，以周为单位制定合理工作内容，同时将活动时间按4∶4∶2比例分为3个时间段。选取活动期间收治的100例患者作为观察组，实施品管圈活动，具体方法如下。 1.2 品管圈活动方法
1.2.1 品管圈的组成 依据普外科的自身特点，成立质量管理小组，共14名组员，其中副主任护师1名、主管护师3名、护师5名、护士5名，组长由护士长担任，监督员由1名护理骨干担任。组长负责组织成员参与小组会议与讨论，同时总结分析组员的各类意见并收集各项资料数据。组员积极主动参与小组会议与活动，认真完成分配的任务。监督员负责小组活动的监督管理工作。 1.2.2 现况调查及原因分析 组员应用柏拉图分析法明确影响分级护理的主要因素，其中人为因素占81%（医护人员因素占65%，患者因素占16%），管理因素占10%，其他因素占9%。综合上述情况，质量管理小组将目标值定为排除不可抗力因素，分级护理的合格率达到90%。 1.2.3 改进措施
1.2.3.1 分级护理标准的制定与实施 制定普外科分级护理标准，分为特级、一级、二级、三级护理，详见表1。质量管理小组对科室医护人员进行培训，培训过程如下。（1）理论培训：由组长负责对科室所有护士和医生进行分级护理标准的理论培训。（2）实践培训：患者新入院后，责任护士按照分级护理标准对患者进行分级护理评估，并与主管医生沟通确认患者护理级别医嘱；患者病情变化时及时提醒医生更改护理级别医嘱。（3）培训考核：培训后1周内，质量管理小组对医护人员进行分级护理的理论及实践考核。理论考核内容为分级
护理标准内容，实践考核内容为在患者床旁现场评估分级护理等级。理论成绩和实践成绩（总分各100分）均≥90分为达标，对于考核未达标者给予再培训及补考，直至达标为止。
1.2.3.2 分级护理的实施 组长每日晨会床边交接班时检查患者护理级别的符合情况（患者的护理级别是否与其病情及生活自理能力相符合，患者有病情变化时是否已调整护理级别），对护理级别不符合的患者，与责任护士一起按照标准评估患者，指导责任护士及时与医生沟通更改护理级别。责任护士按照分级护理级别要求实施护理措施，护理内容为生活护理、专科护理、病情观察、健康教育、康复指导等。
1.3 评价标准 观察并比较两组患者的巡视率、护理质量、患者或家属满意度。巡视率是指护士在患者当前护理级别下实际巡视次数占应巡视次数的比率。护理质量评价是在患者住院第3天后，按我院护理部制订的分级护理质量检查评价标准进行，包括基础护理、病情观察、专科护理3方面，分别计40、30、40分，共计110分，达90分表示分级护理合格。患者或家属满意度以我院住院患者对护理服务的满意度调查表进行问卷调查评估。
1.4 统计学处理 应用SPSS19.0统计软件；计量资料以表示，两组比较采用两独立样本t检验；计数资料以构成比表示，两组比较采用χ2检验。
2 结果
2.1 两组患者巡视率比较 观察组患者巡视率为94.28%（2 193/2 326），对照组患者巡视率为65.97%（1 421/2 154），两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。
2.2 两组患者护理质量比较 见表2。
品管圈活动对提高分级护理质量的效果分析
