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2型糖尿病患者运动处方的制定
作者：本刊编辑部整理
来源：《中国社区医师》2011年第37期
糖尿病治疗有“五驾马车”，包括健康教育、血糖监测、饮食控制、运动、药物治疗，其中运动是重要的一环。目前，很多病人对于运动治疗这方面还是不太重视，而运动本身对糖尿病治疗的好处是很多的，第一，通过运动治疗可以减轻胰岛素抵抗，增加胰岛素敏感性；第二，增加糖的利用；第三，运动还可以通过改善循环和代谢，对胰岛的β细胞有一定的保护作用；第四，燃烧脂肪，减轻体重，增强肌肉和骨骼的强度；第五，降低血压、血脂，护心脑血管。另外，运动能使人身心愉悦，为其战胜疾病增加信心是有很大帮助的，同时，通过改善心血管功能，提高自身素质，可以防治并发症的进一步发生和发展。因而，运动是糖尿病治疗不可忽视的一种方式。
运动是防治2型糖尿病的重要手段，然而在临床工作中，糖尿病医生对于如何让患者积极、持久地进行合理运动，往往感到无从入手或缺乏良策，下面对运动处方做相关介绍。 如何制定运动处方？
第一步：了解病情，排除运动禁忌证
在指导糖尿病患者进行运动前，医生应对其病情有所了解，从而排除运动禁忌证，如血糖控制不佳(空腹血糖＞16.7 mmol/L)，出现酮症酸中毒等，并结合并发症严重程度进行综合考虑。
第二步：评估当前运动水平
以下3个简单的问题有助于医生对2型糖尿病患者当前运动水平(体力活动水平)有所了解，同时也有助于获悉易于被患者接受和喜欢的运动方式：①最近1周有没有进行运动？②最近1周经常进行什么运动？③最近1周每隔几天进行一次运动，每次运动量是多少？ 根据患者回答，并参考运动水平评估标准，从而明确患者当前运动水平。活动量小者：每天步行≤4 000步，或＜30分钟/日，＜3天/周。中等活动量者：每天步行4 000～8 000步，30～60分钟/日，3～5天/周。活动量大者：每天步行>8 000步，≥30分钟/日，＞5天/周。 第三步：个体化选择运动方式
选择糖尿病患者喜欢并能坚持的运动方式，是确保运动持续进行的重要因素。在通常情况下，步行是最安全的运动方式，可成为首选，但医生应提醒患者在步行时保持抬头挺胸收腹的姿势，以免因含胸驼背而引起背部肌肉疲劳，从而影响运动的持续性。乒乓球或羽毛球也是可
2型糖尿病患者运动处方的制定
