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流行性乙型脑炎预防及治疗措施
作者：邓筱 庹远忠
来源：《中国社区医师》2019年第12期
摘要 流行性乙型脑炎是由乙型脑炎病毒引起的中枢神经系统急性传染病，后遗症为痴呆、肢体瘫痪、视神经萎缩，无特效抗病毒治疗药物，本文通过查找文献，对乙脑的预防（流行病学、免疫接种）及治疗措施进行简单阐述，为相关部门制定乙脑的防治措施提供依据。 关键词 流行性乙型脑炎;预防;治疗
流行性乙型脑炎简称乙脑，乙脑是由乙型脑炎病毒（简称乙脑病毒）引起的以脑实质炎症为主要病变的中枢神经系统急性传染病，也是一种自然疫源性人畜共患病，最重要的传染源是猪，传播媒介是三带喙库蚊，迁徙的水鸟和蝙蝠是乙脑病毒重要的储存宿主，能通过迁徙作用将乙脑病毒进行远距离扩散。从20世纪70年代末有了乙脑疫苗，乙脑的发病率显著下降，自2008年7月1日起，在全国实行扩大免疫规划，虽然乙脑的发病率下降，但其流行病学特征可能发生了改变，为乙脑的防控增加了不确定性。对于乙脑患者，目前无特效抗病毒治疗的药物，对乙脑患者进行药物对症治疗才是根除乙脑病毒感染的有效措施。本文简述乙脑的流行病学特征、免疫接种及药物治疗，为乙脑的防治措施提供一定的依据。 乙脑的预防
流行病学特征：乙脑主要流行于亚洲地区，在中国除新疆、青海和西藏自治区（省）外，其余省份均有报道。乙脑病例散发存在，有地区性、季节性、周期性及儿童多发等流行病学特征。乙脑三间分布特征不尽相同：季节分布主要以7、8月为主，也有8-10月为主，地区分布为山区发病高于街道。在人群分布中男性发病及病死率均比女性高。以散居儿童和学生为主。年龄分布也各不相同：有2个月龄- 15岁以下小年龄发病者[1];有向大年龄推移及中老年病例增加的趋势[2];有成人发病者[3]。不同年龄段的人群对乙脑病毒易感性不同，其发病危险也不尽相同。不同地区、月份乙脑的高发与乙脑的传播媒介（三带喙库蚊）生存繁殖密切相关，而这是可以进行短期预测的，其中ARIMA模型只能对月份进行短期的预测[4]。针对传播媒介，气象因素是预测乙脑发生的重要因素，温度会影响蚊虫的生存繁殖、活动强度以及携带病毒的蚊虫的存活和繁殖率。据气候模型预测，未来的50年里全球地表平均温度将升高0.6 - 2.5℃，这会使虫媒传染病传播范围受到很大的影响，可能新的地区会增加虫媒传染病发生的可能性[5]，需要卫生决策者来制定预防控制计划（高危人群疫苗强化免疫接种，蚊虫控制，生猪预防接种，发布预警）。乙脑的流行传播受自然因素、社会因素等影响，其中疫苗接种可以影响一些预测模型的准确度。
免疫接种：乙脑疫苗对成人、儿童均具有较高的免疫原性，在没有抗病毒干预的措施下，预防接种是对乙脑病毒感染患者长期可持续保护的唯一策略。日本、韩国和新加坡等国家已将乙脑纳入免疫规划，基本消除了乙脑，说明乙脑是可预防控制的。乙脑病例主要以散发存在，
流行性乙型脑炎预防及治疗措施
