偏头痛医治药物的选择

偏头痛医治药物的选择

【摘要】偏头痛(migraine)是一种反复发作的血管性头痛，呈一侧或双侧疼痛，常伴恶心、呕吐。少数典型者发作前有视觉、感觉、运动等预兆，并有家族史。目的讨论偏头痛医治药物的选择。方式依照患者发作期具体状况进行选择医治药物。结论轻、中度偏头痛者可用各类止痛剂如APC、去痛片(索密痛)、撒烈痛、安乃近、布洛芬、萘普生等。一样止痛成效较好，但发作频繁者常常服用上述药物其成效会愈来愈差。假设患者每一个月发作2次以上，就需要用预防性药物医治。

【关键词】偏头痛医治药物选择

偏头痛(migraine)是一种反复发作的血管性头痛，呈一侧或双侧疼痛，常伴恶心、呕吐。少数典型者发作前有视觉、感觉、运动等预兆，并有家族史。

1急性发作期的医治

(1)止痛药：轻、中度偏头痛者可用各类止痛剂如APC、去痛片(索密痛)、撒烈痛、安乃近、布洛芬、萘普生等。一样止痛成效较好，但发作频繁者常常服用上述药物其成效会愈来愈差。

(2)麦角胺制剂：重症者可用5-HT受体调剂剂，最经常使用的是麦角胺制剂，是一种较强的血管收缩剂。临床经常使用的麦角胺咖啡因1～2片(每片中麦角胺1mg，咖啡因100mg)，于头痛发作预兆期或初期口服；如头痛不止，每隔可再服1片，但每日不超过3片，每周总量不超过10片。有恶心、呕吐等消化道病症者可用酒石酸麦角胺肌

注，每次～lmg，冠心病、怀胎者禁用。利用此药注意事项：①本药须趁早服用，假设等头痛猛烈并伴呕吐时那么已无法服药；②有恶心、呕吐、四肢麻木、胸闷、腹痛等不良反映。最多见和最严峻的副作用是肢体的坏疽；③明显高血压、冠心病、肝肾疾患、怀胎、周围血管病、年龄大于60岁、消化性溃疡等忌用；④长期应用者突然停药，会显现猛烈的反跳性头痛。

(3)舒马曲普坦(sumatriptan，Imigran贤明格)：为一具有高度选择性的5-HTD受体兴奋剂，对医治急性偏头痛发作能取得迅速的中意成效。口服后约30min或皮下注射后10～15min起效。100mg/片，发作预兆时服用1片，4h后复发者，可重复服用1片，每日总剂量不超过3片。有呕吐等胃肠道病症者可用舒马曲普坦6mg皮下注射。其注意事项：①曾有心肌梗死、心绞痛、难以操纵的高血压者禁用。65岁以上患者暂不推荐利用。②药片应整片吞服，本药注射剂不可静脉注射给药。③勿与麦角胺制剂同时利用，利用麦角胺制剂24h后才可利用本药，利用本药后6h才可利用麦角胺制剂。④不良反映有临时性注射部位疼痛，偶见麻刺感、发烧、面红、头晕，偶有倦怠和嗜睡，个别会显现恶心、呕吐，血压间歇性升高，肝功能轻度异样。

(4)佐米曲普坦(zolmitriptan，zomig佐米格)：为一具有高度选择性的5-HTlwlD受体兴奋剂。医治偏头痛发作的推荐剂量为口服，服药1h内成效最明显。若是24h内病症持续或复发，再次服药仍有效。再次服药最少相隔2h，可用5mg剂量。但24h内服用总量不超过15mg。不作为偏头痛的预防性药物。注意事项大体同舒马曲普坦。

(5)激素：对持续较长时刻的所谓偏头痛持续状态，可应用泼尼松每日30～40mg，或地塞米松每日肌注8～16mg，连用3d。地塞米松20mg缓慢静脉注射，1h内病症减缓率为72%。还有人建议激素与麦角胺咖啡因合用成效将更好。

(6)多巴胺能拮抗剂：以甲氧氯普胺(胃复安)为经常使用，10mg肌注。此药本身不能减轻疼痛，但却增强止痛剂和镇定剂的成效。