内科学期中考卷
集团标准化工作小组 #Q8QGGQT-GX8G08Q8-GNQGJ8-MHHGN#
内科学期中考试卷
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1．诊断慢性支气管炎的主要依据
A．肺功能测定 B．痰细菌检测 C．肺部体征 D．临床症状 E．胸片检查 D．眼底检查可见脉络膜结核结节 E．双肺可见粟粒状结节影 12．下列除哪项外都是慢性纤维空洞型肺结核的特点
A．痰菌检查找结核菌常为阴性，故此型结核的传染性不大 B．病灶常有反复的支气管播散
C．X线表现为单个或多个厚壁空洞，多伴有支气管播散病灶及明显的胸膜增厚 2．对诊断COPD最有意义的检查是
A．动脉血气分析 B．血常规 C．痰液检查 D．肺功能测定 E．心电图 3．关于 COPD 氧疗以下哪项不正确
A．给予氧疗，使氧分压 >60mmHg B．COPD患者氧疗应当高流量吸入 C．缓解期COPD患者PaO2<55mmHg 可长期养疗 D．COPD 氧疗应低流量
E．长期氧疗可改善 COPD 伴慢性呼吸衰竭患者的生存时间 4．我国引起肺心病最常见病因
A．肺结核 B．慢性阻塞性肺疾病 C．支气管扩张 D．肺间质纤维化 E．支气管哮喘 5．支气管哮喘特征性的表现是
A．发作性的呼气性呼吸困难 B．慢性咳嗽,体位变动时加重
C．心率快，心尖部舒张期奔马律 D．咳白色泡沫痰 E．紫绀 6．支气管扩张症最主要的临床表现是
A．咳嗽．胸痛 B．发热．盗汗 C．呼吸困难 D．咳大量脓痰或反复咯血 E．肺不张 7．社区获得性肺炎最常见的病原菌是
A．肺炎球菌 B．葡萄球菌 C．肺炎克雷白杆菌 D．军团菌 E．绿脓杆菌 8．关于医院获得性肺炎，哪项不正确
A．多继发于有各种原发疾病的危重患者，治疗困难
B．革兰阳性球菌所占比例最高，常为混合感染 C．耐药细菌日益增多 D．一些非致病菌亦常导致医院获得性肺炎 E．在医院内感染的肺炎 9．肺脓肿的X线表现为
A．实变阴影，按肺段叶分布 B．锁骨上下密度不均匀阴影，可见空洞征 C．大片浓密模糊浸润阴影，可见球形空洞，内有液平
D．肺叶或肺小叶实变，有多发蜂窝状球形腔，叶间隙下坠 E． 肺段或肺叶实变，有多个气囊腔，且阴影易变 10．肺结核大咯血最主要的致死原因是
A．失血性休克 B．重度贫血 C．窒息 D．心力衰竭 E．呼吸衰竭 11．下列哪项可作为血行播散型肺结核确诊依据
A．稽留热 B．头孢菌素类抗感染治疗无效 C．发热而白细胞正常或偏低
D．由于肺组织纤维收缩，肺门向上牵拉，肺纹常呈垂柳状阴影 E．常伴发慢性支气管炎及支气管扩张，继发感染及肺心病 13．下列哪一项对确诊自发性气胸最有意义
A．突起剧烈胸痛 B．呼吸困难的程度 C．胸部X线检查 D．呼吸音消失，语颤明显减弱 E．气管移位，胸廓饱满 14．Ⅱ型呼吸衰竭是指
A．PaO2＜50mmHg，PaCO2＞60mmHg B．PaO2＜60 mmHg，PaCO2 ＜50 mmHg
C．PaO2＜60mmHg，PaCO2＞50mmHg D．PaO2＜55 mmHg，PaCO2＞ 50 mmHg
E．PaO2≤60mmHg，PaCO2≥50mmHg 15．严重Ⅱ呼吸衰竭不宜高浓度给氧的原因是
A．缺氧不是主要原因 B．可引起氧中毒 C．促使二氧化碳排除过快 D．降低颈动脉窦化学感受器的兴奋性 E．诱发代谢性碱中毒
16．女，50岁，咳嗽，咳白色泡沫痰 20 年，每年持续 4 个月。近 5 年出现活动后气
短，时有喘鸣。体检：两肺叩诊过清音，呼吸音低，呼气延长。该病人应诊断为
A．单纯型慢性支气管炎 B．支气管哮喘．肺气肿 C．喘息型慢性支气管炎 D．慢性阻塞性肺疾病 E．慢性纤维空洞型肺结核
17．男， 45 岁，慢性咳嗽、咳痰史 5 年，近 1 年痰血 3 次，鉴别诊断时哪项疾病不
需要鉴别
A．支气管扩张 B．支气管肺癌 C．支气管哮喘 D．肺炎 E．肺结核 18．女，65 岁，肺心病史 8 年。发热，伴咳嗽气短加重 1 周。体检：肺部干湿啰
音，双下肢浮肿，肝颈静脉回流征( 十)。最关键的处理是
A．强心利尿 B．纠正酸碱失衡 C．呼吸兴奋剂 D．控制感染 E．止咳祛痰 19．男，68岁，原有肺心病病史。受凉后发热，咳脓痰，紫绀加重，次日出现神志
模糊，嗜睡，血压 100／70 mmHg，无病理反射，最可能的并发症是
A．脑血管意外 B．电解质紊乱 C．肺性脑病 D．感染性休克 E．消化道出血 20．男，35岁，高热伴咳嗽咳痰3天。体检：右上肺语颤增强，闻及湿啰音和支气
管呼吸音。血白细胞12．0×109／L，中性 0．80 ，下列哪项诊断可能性最大的是
A．急性支气管炎 B．肺炎球菌肺炎 C．肺结核 D．肺脓肿 E．病毒性肺炎 21．女，28岁，午后发热l周伴干咳、左胸痛，活动后气急2天。胸透提示左侧胸腔
积液，血白细胞7．8×109／L ，胸水为淡血性渗出液，淋巴细胞 0．65 ，最可能的诊断是
A．肺炎并胸膜炎 B．结核性胸膜炎 C．化脓性胸膜炎 D．癌性胸膜炎 E．肺栓塞并胸腔积液
22．男，29岁，哮喘反复发作20年。此次因受凉诱发气喘，服用氨茶碱和磺胺药无效，症
状持续半日，应加用哪种药物最合适
A．肾上腺素 B．氨茶碱静脉注射 C．地塞米松 D．噻哌酮 E．喘乐灵 23．男，60岁，活动后气促。查体：胸廓呈桶状。胸部X线肺野透亮度增加增宽，肺功能测验，残气量占肺总量的45%，最大通气量低于预计值的60%，FEV50%。最可能的诊断是
A．代偿性肺气肿 B．阻塞性肺气肿 C．老年性肺气肿 D．肺不张 E．肺泡细胞癌
24．吸入性肺脓肿患者，经足量、多种抗生素治疗3个月，间有发热、咳脓痰。胸部X线检查：空洞壁增厚，周围有明显纤维条索影。进一步治疗宜选 A．更换广谱抗生素+甲硝唑 B．支气管镜下吸脓+注药 C．局部穿刺脓腔内注药 D．手术治疗 E．体位引流
25．患者，男，68岁，咳嗽、气急、口唇轻度发绀，肺部可闻干、湿啰音，动脉血气示PaCO70mmHg，PaO66 mmHg，pH 7．30，最可能的临床状况是
A．呼吸性酸中毒 B．呼吸性碱中毒 C．呼吸性酸中毒伴低氧血症 D．呼吸性碱中毒伴低氧血症 E．低氧血症 26．左心衰竭最早出现的症状是
A．夜间阵发性呼吸困难 B．端坐呼吸 C．劳力性呼吸困难 D．咳嗽、咳痰、咯血 E．少尿及肾功能损害 27．对急性肺水肿诊断最特异的是
A．咳粉红色泡沫痰 B．舒张早期奔马律 C．颈静脉怒张 D．肺动脉瓣第二心音亢进 E．下肢浮肿 28．急性心肌梗死时最常见的心律失常是
A．心房颤动 B．室性早搏及室性心动过速 C．房室传导阻滞 D．预激综合征 E．非阵发性交界性心动过速 29．下列哪项心电图表现是确诊室性心动过速的最重要依据
A．P与QRS波无关 B．P-R间期相等 C．R-R间期相等 D．可见心室夺获波与室性融合波 E．心室率在100-250次／分 30．关于老年人高血压的临床表现中，论述不正确的是
A．血压波动较大 B．容易有体位性低血压 C．容易发生心力衰竭
D．其中大部分为舒张期高血压 E．常合并心脑．肾损害 31．关于高血压的降压治疗，下列原则哪一条是错误的
A．发生高血压急症应迅速降压 B．单个药物宜从小剂量开始 C．可以考虑联合用药 D．尽可能用每日 1 片的长效制剂 E．血压控制满意后，可以缓慢逐步停药 32．治疗高血压危象，首选下列哪一种药物治疗
A．倍他乐克 B．利血平 C．硝普钠 D．硝酸甘油 E．哌唑嗪 33．下列哪项有抗动脉粥样硬化的作用
A．HDL B．TXA C．VLDL D．PDGF E．LDL 34．下列哪项属于冠心病发病的次要危险因素
A．绝经后的妇女 B．糖尿病 C．脂蛋白（α）增高
D．超标准体重的肥胖者 E．总胆固醇及低密度脂蛋白增高
35．风心病二尖瓣狭窄病人经常出现呼吸困难、咳嗽、咯血等症状，经2年内科治
疗后，上述症状逐渐减轻，但有食欲不振、肝区疼痛、水肿。这提示
A．内科治疗恰当，疗效好 B．合并二尖瓣关闭不全 C．二尖瓣狭窄程度减轻
D．二尖瓣狭窄进入右心受累期 E．合并主动脉瓣病变 36．下列哪一种药物最常应用于治疗冠心病变异型心绞痛发作
A．α受体阻滞剂 B．β受体阻滞剂 C．钙通道阻滞剂 D．硝酸酯类 E．血管紧张素转换酶抑制剂 37．急性心肌梗死最早期的心电图改变：
A．ST 段明显抬高，呈弓背向上的单向曲线 B．出现异常 Q 波和 ST 段抬高 C．出现异常 Q 波， ST 段抬高或 T 波倒置 D．T 波高耸 E．以 R 波为主的导联 ST 段呈水平型下降
38．下列哪一部位的急性心肌梗死最易引起房室传导阻滞
A．前壁 B．前间壁 C．下壁(隔面) D．侧壁 E．广泛前壁 39．亚急性感染性心内膜炎最常见的致病菌是
A．乙型溶血性链球菌 B．肠球菌 C．金黄色葡萄球菌 D．草绿色链球菌 E．白色念珠菌 40．诊断感染性心内膜炎的最重要的方法是
A．超声心动图 B．X 线检查 C．心电图 D．免疫学检查 E．血培养 41．下列哪项不是扩张型心肌病的特征
A．一侧或双侧心腔扩大 B．充血性心力衰竭
C．常伴有心律失常 D．病死率较高 E．女性多于男性 42．病毒性心肌炎的临床表现是
A．寒战，高热，呼吸困难，偶见心律失常
B．剧烈胸痛，发热，心电图出现Q波，ST段弓背向上抬高 C．症状．体征无典型表现，主要依据血沉增快帮助诊断
D．最先有低热，倦怠，与发热程度不平行的心动过速，各种心律失常 E．发热，P-R间期延长，血清抗“O”滴定度增高(1：400) 43．下列体征中，不符合大量心包积液的是
A．颈静脉怒张 B．心尖搏动减弱或消失
C．脉压增大，水冲脉 D．心音遥远 E．肝大，腹水
44．某高血压病患者，病程十年，血压水平为 166/106mmHg ，伴有左室肥大，心功
能Ⅲ级，曾有过短暂性脑缺血发作，请你判断属于以下哪项
A．高血压 2 级，中危 B．高血压 2 级，高危 C．高血压 3 级，高危
D．高血压 3 级，中危 E．高血压 2 级，极高危
45． 男，28岁，患高血压5年，近二个月来头痛加重, 舒张压经常在130 mmHg以上,
但无恶心呕吐和植物神经功能失调症状。查体: Bp 180/140 mmHg,心左界大 ,眼底有出血 ,无视神经乳头水肿。尿蛋白(++) ,血肌酐210μmol/L。其诊断最可能是
A．恶性高血压 B．高血压脑病 C．急进型高血压 D．高血压危象 E．舒张期高血压
46．女， 35 岁，因活动后心悸气促 5 年余。体查：心尖区第一心音亢进，有二尖瓣
拍击音， P2 亢进，伴有舒张中晚期隆隆样先递减后递增型杂音，超声心动图显示二尖瓣前叶曲线呈“城垛祥”图形，前后瓣叶呈同向运动，前叶增厚开放受限，瓣口面积 0．6cm2，腱索正常。 该病人最可能的诊断为
A．二尖瓣脱垂 B．二尖瓣狭窄与关闭不全 C．二尖瓣关闭不全
D．二尖瓣狭窄 E．左房粘液瘤
47．风心病二尖瓣狭窄病人，房颤3年，心衰Ⅲ级，地高辛治疗1个月后，出现哪种
情况应考虑停用该药
A．心率78次/分，律不齐 B．心电图S—T段鱼钩形下移 C．肝界缩小 D．体重减轻 E．心率60次/分，律整齐
48．女，28岁，突然出现心悸．头晕20分钟。查体：心率160次/分，S1强度一致，
ECG心室率160次/分，节律规则，QRS波群形态正常，QRS波群后可见逆行P’波。治疗首选以下哪种药物
A．胺碘酮 B．苯妥英钠 C．维拉帕米 D．普罗帕酮 E．普鲁卡因胺 49．急性心肌梗死患者，于起病后18小时发生急性左心衰竭。测血压
11/6．8kPa(82/51mmHg)，左室充盈压2．7kPa(20mmHg)，经硝普钠滴注血压仍未上升。宜用下列哪项治疗
A．加用多巴胺 B．加用阿拉明 C．静脉注射毒毛旋花子苷K
D．补充血容量 E．加用速尿
50．女性，24岁。血压29．3/16kP A(220/120mmHg)，下列哪项表现对于诊断该患
者为肾血管性高血压最有特征性
A．有高血压家族史 B．眼底可见动脉交叉受压 C．上腹部可闻连续高调杂音
D．血浆肾素水平升高 E．尿蛋白(＋＋)，红细胞5／HP 51．诊断慢性胃炎最有价值的方法是
A．胃酸测定 B．血清抗壁细胞抗体 C．血清胃泌素测定 D．胃镜及活组织检查 E．X线钡餐检查 52．诊断十二指肠球部溃疡下列哪项是错误的
A．规律性疼痛 B．可有反酸、嗳气 C．进食-疼痛-缓解 D．疼痛多位于上腹偏右 E．胃液分析胃酸常增高 53．下列哪项最符合结核性腹膜炎粘连型的临床表现
A．大量腹水 B．腹痛、腹泻 C．稽留高热 D．腹部柔韧或腹部包块 E．毒血症严重
54．临床进行各种检查后,疑诊肠结核时,首选哪一治疗方案
A．继续观察 B．大剂量链霉素治疗 C．肾上腺皮质激素治疗 D．抗结核药物治疗2～3周 E．剖腹探查 55．关于溃疡性结肠炎的论述,哪项是错误的
A．是一种原因不明的直肠和结肠慢性炎症 B．腹泻,粘液脓血便,腹痛伴里急后重
C．可发生在任何年龄,多见于青壮年 D．我国比欧美少见且病情轻 E．右下腹肿块多见
56．最易发生中毒性巨结肠的是：
A．慢性肠炎 B．溃疡性结肠炎 C．肠息肉 D．慢性菌痢 E．肠结核 57．晚期肝硬化最严重的并发症和最常见的死亡原因是
A．上消化道出血 B．感染 C．肝性脑病 D．原发性肝癌 E．肝肾综合症
58．下列哪一项不是肝硬化腹水治疗必须遵循的原则
A．腹水患者必须限制钠、水的摄入 B．留钾利尿剂和排钠利尿剂并用 C．服用呋塞米利尿时应补充氯化钾 D．腹水减退后，仍需限制钠的摄入 E．快速利尿消退腹水可促使病情缓解
59．肝硬化食管静脉曲张破裂大出血，采用三腔二囊管压迫治疗时，临床上可发生一些并发症,哪项是最危险的
A．鼻咽部溃疡 B．贲门部缺血、溃烂 C．肺部感染 D．气囊脱出到咽部 E．食管粘膜损伤
60．肝硬化并上消化道出血时,为防止肝性脑病，清除肠内积血宜选用 A．弱碱性液灌肠 B．弱酸性液灌肠 C．中性液灌肠 D．硫酸镁灌肠 E．肥皂水灌肠
61．鉴别水肿型和出血坏死型急性胰腺炎下列哪项意义不大
A．血清淀粉酶明显增高 B．血钙降低 C．血清正铁血白蛋白阳性 D．胁腹部及脐周皮肤出现紫色瘀斑 E．发病后很快出现休克 62．急性胰腺炎一般在起病后几小时血清淀粉酶开始升高
A．半小时内 B．2～4 C．6～12 D．12～24 E．36～48 63．上消化道出血伴休克时,最紧急和首要的措施应为
A．头低位和吸氧 B．积极补充血容量 C．去甲肾上腺素盐水胃内滴入 D．紧急胃镜检查以明确诊断 E．冰水洗胃止血 64．上消化道出血最常见的病因是：
A．肝硬化食管静脉曲张破裂 B．消化性溃疡 C．胆道疾病 D．急性糜烂性胃炎 E．应激性溃疡
65．40岁男性，因上腹部不适及黑便作胃镜检查，胃窦部粘膜严重充血、水肿，小弯处有多处粘膜剥脱及粘膜下出血点。活检报告：粘膜中性白细胞、淋巴细胞浸润，血管破裂及出血。诊断最可能是
A．急性糜烂性胃炎 B．胃窦部多发性溃疡 C．萎缩性胃炎 D．慢性浅表性胃炎 E．胃泌素瘤
66．女，28岁，间歇性上腹痛3年，近日腹痛变为胀痛，伴有呕吐，呕吐物量多，
为隔餐食物。抑酸剂治疗无效。体检上腹部有振水音，转动体位症状不能缓解。最可能的诊断是
A．良性十二指肠淤滞症 B．消化性溃疡合并幽门梗阻 C．胃黏膜脱垂症 D．胃癌 E．胃下垂
67．女性,24岁,脐周隐痛伴腹泻1周,大便呈糊状,无粘液脓血,近半月发热,盗汗,钡剂灌肠示回盲部激惹症。为确诊应首选哪项检查
A．剖腹探查 B．结肠镜检查 C．大便常规检查 D．结核菌素试验 E．腹部平片
68．一男性肝硬化腹水患者,近日来畏寒、发热、腹痛,腹水量增加，应尽快做哪一项
检查以指导合理治疗
A．血培养 B．腹水常规 C．血常规 D．B型超声 E．腹部CT
69．男性,30岁,4年来偶有上腹痛,2天前进食后突然上腹痛，逐渐加重至剧烈难忍，
伴有恶心、呕吐。体温37．8℃,上腹部稍紧张,剑下偏右轻压痛。白细胞13．0×109/L，ALT 30U，r-GT 80U，尿淀粉酶256U(温氏法)。下列哪项治疗是错误的 A．胃肠减压 B．口服制酸剂 C．肌注杜冷丁 D．口服H2受体拮抗剂 E．口服质子泵抑制剂
70．某消化性溃疡病人，饮酒后不久出现剧烈上腹部疼痛，面色苍白。查体：腹肌
紧张、全腹明显压痛及反跳痛，血压110/80mmHg，此时应采取的首要措施是 A．持续胃肠减压 B．补液 C．输血 D．解痉、止痛 E．严密观察病情变化 71．肾小球源性血尿的最主要特点是
A．肉眼血尿 B．尿中红细胞数>10个/HP C．尿中红细胞数<10个/HP D．以畸形(变形)红细胞为主 E．以正常红细胞为主 72．原发性肾小球疾病临床分类错误的是
A．急性肾小球肾炎 B．急进性肾小球肾炎
C．慢性肾小球肾炎 D．肾病综合征 E．弥漫性肾小球肾炎 73．关于急性肾小球肾炎下列哪项是错误的
A．发病常与链球菌感染有关 B．治疗首选糖皮质激素
C．血清C3下降 D．肾小球基底膜上皮细胞下有IgG及C3沉积 E．病理为双肾肾小球内皮细胞与系膜弥漫性增生 74．肾病综合征中常见的病理类型应除外
A．微小病变型肾病 B．系膜增生性肾小球肾炎 C．膜性肾病 D．局灶性节段性肾小球硬化 E．局灶增殖型 75．肾病综合征常有血栓、栓塞性并发症，其中最多的是
A．肾静脉血栓 B．下肢静脉血栓 C．冠状血管栓塞 D．肺栓塞 E．脑栓塞 76．尿路感染最常见的病原菌是
A．大肠杆菌 B．副大肠杆菌 C．粪链球菌 D．变形杆菌 E．葡萄球菌 77．下列各种原因哪一项不是肾盂肾炎的易感因素
A．尿路狭窄，阻塞，尿液流通不畅 B．肾脏，肾盂和输尿管畸型 C．糖尿病 D．阴道炎，外阴炎 E．肾囊肿 78．以下哪项可单独作为诊断慢性肾盂肾炎的主要依据
A．有肾盂肾炎病史 B．长期乏力、低热，偶有尿频、尿急 C．尿细菌计数大于105/ml D．尿中白细胞增多 E．肾小管功能损害明显
79．GFR 小于 10ml/min, 血肌酐大于 707umol/L 时，下列哪项正确
A．氮质血症期 B．尿毒症期 C．肾衰竭期 D．肾代偿期 E．肾衰竭早期80．尿毒症代谢性酸中毒的原因有下列各项，但除外
A．酸性代谢产物潴留 B．肾小管生成氨、泌氢功能减退 C．呼吸功能不全 D．肾小管回收重碳酸盐减少 E．碱性肠液丢失 81．尿毒症加重最常见的诱发因素是
A．使用了肾毒性药物 B．代谢性酸中毒 C．心力衰竭
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