2014年我院临床分离金黄色葡萄球菌的分布及耐药性分析
逯晓辉，郑港森，李珣，林贵兰，黄朝阳
【摘 要】摘要：目的了解我院2014年临床分离金黄色葡萄球菌的分布情况及耐药现状，为临床治疗相关感染提供依据。方法收集我院2014年全年临床各科室送检标本，采用法国BioMerieux VITEK2 Compact全自动细菌鉴定及药敏分析系统对菌株进行细菌鉴定和药物敏感性检测，并用Excel软件进行数据分析。结果 2014年我院各种标本分离金黄色葡萄球菌共712株，标本分布主要以痰液(60.8%)为主，其次是脓液(17.8%)和分泌物(10.4%)；临床科室分布依次是儿科、呼吸內科和神经外科，分别占12.6%、10.8%和10.4%；MRSA菌株检出率为33.0%(235株/712株)，诱导克林霉素耐药菌株检出率为16.9%(120株/712株)。712株菌株对万古霉素，替加环素、奎奴普汀/达福普汀、利奈唑胺的耐药率最低，均为0%，对红霉素、克林霉素和四环素耐药率较高，分别是49.7%、48.0%和40.7%；MRSA菌株对红霉素、克林霉素、四环素、左氧氟沙星、环丙沙星、庆大霉素、莫西沙星和利福平的耐药率均比MSSA菌株高，且两者比较具有显著性差异(P<0.005)。结论 我院临床分离金黄色葡萄球菌对红霉素、克林霉素和四环素的耐药性相对比较高，在临床经验用药方面应谨慎使用；另外MRSA菌株对抗菌药物的耐药性比较高，且呈多重耐药性，应加强监测控制，防止其流行传播。 【期刊名称】实验与检验医学 【年(卷),期】2015(000)005 【总页数】3
【关键词】耐甲氧西林金黄色葡萄球菌；甲氧西林敏感金黄色葡萄球菌；耐药
性
金黄色葡萄球菌是临床分离最常见的病原菌之一，也是医院获得性感染的最重要致病菌之一[1]，尤其是耐甲氧西林的金黄色葡萄球菌(Methicillin-resistant Staphylococcus aureus，MRSA) 不仅对抗菌药物的耐药性高，还表现为多重耐药性[2]，给医院感染的治疗和控制带来很大困难。为实际了解医院内金黄色葡萄球菌临床分布情况以及耐药现状，更好地为临床合理使用抗菌药物提供依据，对我院2014年临床分离金黄色葡萄球菌的标本来源、临床科室分布和耐药性进行回顾性分析。
1 材料与方法
1.1 菌株来源 2014年1月至2014年12月厦门大学附属第一医院临床送检各类培养标本中分离金黄色葡萄球菌共712株(同一患者同类标本分离株不重复计入)。
1.2 质控菌株 金黄色葡萄球菌ATCC 29213和ATCC25923，由卫生部临检中心提供。
1.3 试剂和仪器 哥伦比亚血平板为郑州安图公司产品；GP鉴定卡和AST-GP67药敏卡为法国梅里埃公司产品。
1.4 细菌鉴定与药敏测定 法国BioMerieux VITEK2 Compact全自动细菌鉴定及药敏分析系统进行细菌的鉴定和药物敏感性分析。药敏检测方法为微量稀释法测定最低抑菌浓度 (Minimum Inhibitory Concentration,MIC)，结果判读按照2011年 CLSI制定的标准[3]，以敏感(S)、中介(I)、耐药(R)报告结果。诱导克林霉素耐药试验在AST-GP67药敏卡中就能完成[4]。MRSA的检测在AST-GP67药敏卡中完成[5]。
1.5 数据处理 采用SPSS13.0软件进行数据分析。
2 结果
2.1 菌株分布 临床分离的712株金黄色葡萄球菌有多种标本来源，其中主要来自痰液标本，占60.8%，其次是脓液(17.8%)、分泌物(10.4%)，其他的标本是血培养(4.2%)、中段尿(3.2%)、导管(2.0%)和体液(1.5%)；从科室分布情况看，儿科、呼吸内科和神经外科分离的金黄色葡萄球菌较多，分别有90株(12.6%)、77 株(10.8%)和 74 株(10.4%)，其他科室的分布比例是耳鼻喉头颈外科(10.0%)、新生儿室(8.4%)、重症监护室 (7.9%)、皮肤科和神经内科(3.9%)、儿科重症和内分泌糖尿病科(3.8%)、烧伤科(3.2%)，其他科室比例都不到3.0%；另外，外科的标本来源主要是脓液和分泌物，内科以痰液来源为主。
2.2 药敏结果分析 712株金黄色葡萄球菌中，MRSA菌株235株，占33.0%，诱导克林霉素耐药菌株有120株，占16.9%；对青霉素、红霉素、克林霉素和四环素耐药率较高，分别是86.7%、49.7%、48.0%和40.7%，而对万古霉素、替加环素、利奈唑胺和奎奴普汀/达福普汀耐药性最低，均为0%；从标本来源看，血培养分离的金黄色葡萄球菌对抗菌药物的耐药性较低，脓液、分泌物标本对红霉素和克林霉素的耐药性较高，详见表1。
2.3 MRSA与MSSA比较分析 MRSA菌株对红霉素、克林霉素、四环素、环丙沙星、左氧氟沙星、利福平和莫西沙星的耐药率均高于MSSA菌株，且两者差异具有统计学意义(P<0.005)，对其它抗菌药物的耐药率比较，两者无明显差异，详见表2。
3 讨论
金黄色葡萄球菌是临床分离常见的重要病原菌之一，具有较强的致病性，可引
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