骨髓穿刺术评分表
学员姓名 规培号 考 评 内 容 用物准备 检查用品是否齐全：骨穿包、安尔碘、2%利多卡因、注射器、无菌手套、棉签、医用胶布、无菌敷料若干。 轮转科室 分值 5分 5分 5分 5分 得分 5分 5分 5分 5分 5分 5分 10分 10分 5分 5分 5分 5分 10分 准备阶段着装准备 穿工作服，戴口罩、帽子。 核对病人信息并解释穿刺目的，消除紧张感。 （20分） 病人准备 髂前上棘穿刺应采用仰卧位；髂后上棘应采用俯卧位；腰椎棘突穿刺时患者可取坐位或侧卧位。 定位：髂后上棘——在骶椎两侧，臀部上方突出的部位；髂前上棘——在髂前上棘后1-2cm；腰椎棘突——一般取第三和第四腰椎棘突；婴幼儿——胫骨粗隆前下方 常规消毒术区皮肤，直径15cm。 戴无菌手套。 覆盖并固定无菌洞巾。 检查器械，注意穿刺针是否通畅，注射器是否干燥，注射器与穿刺针是否密吻不漏气。 用2%利多卡因做局部皮肤、皮下及骨膜麻醉。 将骨髓穿刺针固定器固定在适当长度上（髂骨穿刺约1.5cm），左手拇指和食指固定穿刺部位的皮肤，右手持针向骨面垂直刺入。 消毒铺巾（20分） 操作阶段 （70分） 麻醉穿刺当感觉针尖接触到骨质后应稍加大穿刺用力，（40分） 并将穿刺针左右旋转，缓缓钻入骨质，当阻力突然消失则表示针尖部已进入骨髓腔内。 拔出针芯，如见针芯前段表面有少许血性液体，提示可能是骨髓，即接上干燥的10ml或20ml注射器，缓缓用力抽吸。 将抽取的骨髓滴在载玻片上，推薄，送检。 抽吸完毕后，将针芯插入穿刺针管内，左手持穿刺结束 无菌纱布置于穿刺部位，右手持针拔出。 （10分） 用纱布覆盖针孔，按压1-2分钟后，用胶布固定覆盖术口，整理物品。 提问阶段 口述骨髓穿刺术的适应症与禁忌症。 （10分） 考核老师签名： 考核日期：
100分 总分：
骨穿(儿科)
