腹腔镜联合醋酸戈舍瑞林治疗子宫内膜异位症的疗效及对血清性激素的影响
摘要：目的探讨腹腔镜联合醋酸戈舍瑞林治疗子宫内膜异位症的疗效及对血清性激素的影响。方法选取我院2017年1月至2018年1月期间收治的60例子宫内膜异位症患者作为研究对象，按照随机数字表的方法分为观察组（n=30）和对照组（n=30），其中对照组单纯性腹腔镜手术治疗，观察组在此基础上配合醋酸戈舍瑞林进行治疗，对两组患者的临床疗效、血清性激素、复发率进行客观评定和比较。结果经比较，观察组患者的临床总有效率为90.00%，对照组患者的临床总有效率为70.00%，组间存在统计学意义（P<0.05）；观察组患者治疗前后的E2、FSH、LH水平比较差异有统计学意义（P<0.05），而对照组患者治疗前后的E2、FSH、LH水平无差异（P >0.05），观察组患者与对照组在6个月以内、6~12月时以及>12各月的复发率比较差异有统计学意义（P<0.05），其中超过12个月时的妊娠率差异最明显（P>0.05））。结论腹腔镜联合醋酸戈舍瑞林治疗子宫内膜异位症的疗效确切，且可以增加血清性激素水平，值得临床推广应用。
关键词：腹腔镜手术；醋酸戈舍瑞林；子宫内膜异位症；临床疗效
子宫内膜异位症是妇科疾病中的一种常见病症，其主要表现为痛经和月经异常。目前，临床中关于子宫内膜异位症的发病机制尚未明确
[1-2]
。但于近年来，该病已经呈现出日趋增长之势，给女性的生活质量
造成了严重的威胁。目前临床上的治疗手段主要采用腹腔镜手术进行治
疗，但该术式的预后效果并不理想，患者在术后妊娠率较低，复发率较高。随着现代医学水平的提高，联合药物辅助治疗通常能够改善患者的受孕情况，提高患者的预后效果
[4-5]
[3]
。基于此，本研究通过对收治的
子宫内膜异位症分别进行了不同的治疗方案，拟为提高患者的临床疗效和降低复发率提供更多的参考，现报告如下： 1资料与方法
1.1一般资料选取我院2017年1月至2018年1月期间收治的60例子宫内膜异位症患者作为研究对象，纳入标准：（1）所选患者均符合子宫内膜异位症的相关诊断标准；（2）患者及其家属自愿配合治疗，且签署知情协议书；（3）患者对所用药物无过敏病史；（4）患者对手术具有耐受性；（5）患者无严重肝肾功能疾病。将符合上述标准的患者按照随机数字表的方法分为观察组和对照组，每组各30例，其中观察组患者平均年龄（28.33±3.91）岁，平均病程（2.32±0.58）年；对照组患者平均年龄（30.23±4.24）岁，平均病程（2.47±0.61）年。所选两组患者年龄、病程等基本资料无显著差异，无统计学意义（P＞0.05）。
1.2方法对照组单纯性腹腔镜手术治疗，患者取膀胱结石位，对患者进行全麻。待患者麻醉完毕后，于脐上端行1cm切口，建立CO2气腹，经腹穿刺置入腹腔镜，对腹盆腔实施四孔法进行探查。根据患者的粘连情况和病灶状态，实施黏连分离松解术进行治疗，恢复患者正常盆腔解剖结构。手术后对患者手术部位使用盐水进行反复清洗，并予以患者抗生
素治疗以防感染。观察组在此基础上配合醋酸戈舍瑞林进行治疗，即于术后第1d起注射戈舍瑞林3.6mg，28d注射一次，连续注射90d。 1.3观察指标对两组患者的临床疗效、复发率以及血清性激素进行客观评定和比较。
1.4统计学方法 采用SPSS20.0软件进行数据统计分析，计量资料以x±s表示，组间差异采取t检验，计数资料数据采取 值检验。P＜0.05认为差异有统计学意义。 2结果
2.1两组患者的临床疗效比较 经比较，观察组患者的临床总有效率为90.00%，对照组患者的临床总有效率为70.00%，组间存在统计学意义（P<0.05）；具体见表1
表1 两组患者的临床疗效比较
组别 观察组
n 30
显效
好转
无效
总有效率
23
4 （13.33%） 3 （10.00%） 27（90.00%）
（76.67%）
14 (46.67%)
7 （23.33%） 9 （30.00%）
21 (70.00%) 6.532 ＜0.05
对照组 X2 P
30
2.2两组患者治疗前后的血清性激素指标比较 观察组患者治疗前后的E2、FSH、LH水平比较差异有统计学意义（P<0.05），而对照组患者治
疗前后的E2、FSH、LH水平无差异（P >0.05），观察组和对照组治疗后组间的E2、FSH、LH水平有统计学意义（P<0.05）；具体见表2
表2 两组患者治疗前后的血清性激素指标比较
组 别 n E2 (ρB/ng(IU/L) LH（IU/L） 对照组 30
治疗前 297.11±8.66 51.25±1.45 40.44±2.22
治
疗
后
296.32
±
8.65 50.98
±
·
L-1) FSH
1.03 39.02±2.59
t
值 1.022 0.872 1.141 P >0.05 >0.05 >0.05 观察组 30
治疗前 298.25±8.60 52.031.50 40.20±5.65 治疗后 118.42±7.67 28.310.58 16.29±1.01
±
±
t
值 4.552 3.199 3.476 P <0.05 <0.05 <0.05
2.3两组患者复发情况比较 观察组患者与对照组在6个月以内、6~12月时以及>12各月的妊娠率比较差异有统计学意义（P<0.05），其中超过12个月时的妊娠率差异最明显（P>0.05）；具体见表3
表3 两组患者各时间段妊娠率比较
组别 观察组 对照组
X2 P
n 30 30
<6个月 1（3.33） 4（13.32） 3.100 <0.05
复发情况 6~12个月 1（3.33） 4（13.32） 3.100 <0.05
>12个月 2（6.67） 7（23.31） 5.304 <0.05
3讨论
子宫内膜异位症是妇科常见病症之一，发病机制尚未完全清楚，但研究认为其是异位的子宫内膜随着体内的雌激素水平高低变化而进行周期性生长脱落的病征，且亦是一种容易复发的雌激素依赖性疾病
[6-7]
。在临床中，腹腔镜手术具备了创伤小、出血少和恢复快的优势，
其的治疗可以减缩和去除子宫内膜病灶，因而成为子宫内膜异位症的首选治疗方法之一。但因手术治疗是细胞减灭性的，而非治愈性的，且多数子宫内膜异位症患者年纪尚轻，要求保留卵巢功能。而保留卵巢功能意味着卵巢甾体的分泌，残存病灶，易导致疾病复发，因而实施手术治疗具有一定的局限性。有学者发现
[8-9]
，腹腔镜手术结合药物治疗子宫
内膜异位症具备了一定的疗效，其可以有助于避免患者的术后复发。
腹腔镜联合醋酸戈舍瑞林治疗子宫内膜异位症的疗效及对血清性激素的影响
