药理学——第十八节 抗心律失常药
●抗心律失常药 ●抗慢性心功能不全药 ●抗心绞痛药和调脂药 ●抗高血压药 ●利尿药和脱水药 考情分析
（1）作用机制和分类 常药
心律失常?
心律失常——是指心跳节律和频率的异常。 临床应用及主要不良反应 （3）奎尼丁、普鲁卡因胺、普罗帕酮等药物的作用特点 了解 握 掌握 十八、抗心律失（2）利多卡因、普萘洛尔、胺碘酮、维拉帕米的药理作用，药动学特点，熟练掌
（治疗用：异丙肾上腺素、阿托品）
缓慢型：窦性心动过缓、传导阻滞
动过速
快速型：房性：心房纤颤、心房扑动、阵发性室上性心
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室性：室性早搏、室性心动过速、心室颤动
一、抗心律失常药的作用机制和分类 【作用机制】 降→降低自律性 减→减少、迟后、除极 改→改变传导 延→延长不应期 【药物分类】 1.Ⅰ类——钠通道阻滞药
ⅠA类：适度阻滞钠通道 如:奎尼丁，普鲁卡因胺 ⅠB类：轻度阻滞钠通道 如:利多卡因，苯妥英钠 ⅠC类：明显阻滞钠通道 如:普罗帕酮，氟卡尼 2.Ⅱ类——β肾上腺素受体阻断药：普萘洛尔等。 3.Ⅲ类——延长动作电位时程药：胺碘酮 4.Ⅳ类——钙通道阻滞药：维拉帕米等。
二、临床常用抗心律失常药 【首选药】 1.窦速——首选——普萘洛尔 2.室上性——首选——维拉帕米 3.室性——首选——利多卡因
4.强心苷中毒引起的室性——首选——苯妥英钠 5.房颤房扑——首选——地高辛 6.广谱——胺碘酮、普罗帕酮
一、Ⅰ类——钠通道阻滞药 1.奎尼丁 2.普鲁卡因胺 3.利多卡因 4.苯妥英钠
5.普罗帕酮（心律平）
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1.奎尼丁（奎宁的右旋异构体） 【作用机制】
◇ⅠA类：适度阻滞内流——发挥抗心律失常作用； ◇抑制心肌细胞膜 【药理作用】
——奎尼丁为全心抑制剂 2＋＋
通道——负性肌力；
◇阻断M受体和阻断血管α受体作用——不良反应
降低自律性
减慢传导性
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2018年卫生类主管药师专业知识药理学-心血管系统药物
