【摘要】 目的 探讨远视力联合小瞳计算机验光法在儿童近视筛查中的可行性,以便为大规模儿童近视筛查工作提 供科学依据。?方法? 整群抽取上海市嘉定区中心城区某重点小学三年级6个班228名学生,按照知情同意原则,进行裸眼 远视力检查和TOPCON-KR 8800计算机自动验光仪散瞳前后屈光状态检查。结果 共174名学生348只眼完成全部检查。裸 眼视力
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1.2.2 验光 验光仪器为日
产TOPCON-KR 8800电脑自动验光仪,测量范围-20 D～+20 D,按照质量技术监督局的要求每年进行强制检定。测量前采用 模拟眼校准。分别测定睫状肌麻痹前后双眼屈光度,先右后左,每只眼自动重复检测3次后取其平均值,获得每只眼球镜度 数、柱镜度数及散光轴向。所有屈光检查均由同一名视光医师完成。
1.2.3 散瞳 散瞳过程统一在教室进行。散瞳剂为0.5%托吡卡胺[5]。在首次点眼后,每隔5 min点滴双眼各1滴,共滴 5次。每次点滴后嘱被检学生轻按压内眦角数秒钟,并尽量采取头后仰姿势。5次点滴后隔20 min,检查瞳孔散大程度及对 光反射情况,确保散瞳完全( 瞳孔直径≥6 mm或对光反应消失),再进行睫状肌麻痹状态下验光。
1.2.4 统计分析 采用EpiData 3.1建立数据库并进行数据录入与逻辑核查,SPSS 13.0进行统计分析。指标均数以 (x±s)表示。组间各指标百分率的比较采用χ?2检验,组间各指标均数比较采用t检验,以P-0.50 D)的占88.7%。因此,当 以4.9作为8岁儿童近视筛查阳性界值时,特异度得到较大改善(75.8%),获得最好的Youden指数(0.66),识别近视者与非近 视者能力较高,这与亓德云等[9]在7～8岁儿童中所得结论一致。我国在1998年参与的WHO儿童屈光不正研究项目 (RESC,Refractive Error Study in Children)中,5～15岁儿童采用的视力低常判断界值亦为4.9[7,10]。但从本研究来
看,4.9作为8岁儿童近视筛查阳性界值,灵敏度又略低(90.2%),意味着实际100个近视儿童中,有10个可能被漏诊。在实际 筛检过程中,远视力检查还受操作者的态度、技巧和受检者配合情况等因素影响,故不宜单以远视力检查结果来轻易结论 视觉功能。
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3.2 小瞳计算机验光法筛查儿童近
视的效果 目前,国际上针对学龄儿童近视进行的较大规模的流行病学调查,采用散瞳计算机验光的居多,散瞳检影、小瞳 (非散瞳)检影和小瞳计算机验光法也均存在,判断界值多取SE≤-0.50 D[6]。散瞳是采取药物使眼睫状肌麻痹、瞳孔放 大,使眼放松调节,以求得真实静态屈光。随着新技术的应用,计算机验光在精确度、灵敏度等方面已不断提高,许多研究 多肯定小瞳计算机验光在散光度数及轴向判断上的准确性[11-15],但易高估近视率。本研究采用TOPCON-KR8800电脑自 动验光仪,发现在8岁儿童中,以小瞳计算机验光等效球镜值-0.50 D作为筛查近视阳性界值,区分近视者和非近视者综合 效果最好(Youden指数0.78);相对于远视力筛查法(5.0为最佳筛查界值),灵敏度降低不大(差值0.9%),但特异度却有了大 幅提高(差值32.6%)。它的优势是在基本囊括所有近视者的基础上,排除了大部分远视力表现为4.8和4.9的远视眼,不足 是筛查出的近视者尚包含一部分非近视者(远视力≥5.0和 版全文
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远视力联合小瞳计算机验光法在8岁儿童近视筛查中的应用_小瞳星视力.doc
