2015年卫生高级康复医学与技术案例分析题与答案

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2015年卫生高级康复医学与技术案例分析题与答案

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年真题等。康复医学与技术试题量：2838道。

案例分析题：每个案例至少有3个提问，每个提问有6～12个备选答案，其中正确答案有1个或几个，每选择一个正确答案得1个得分点，每选择一个错误答案扣1个得分点，扣至本提问得分点为0。

某男性患者，22岁，长跑运动员，左侧面部、双手深Ⅱ°烧伤，经抗感染和创面处理1周。

患者自烧伤后沉默寡言，情绪低落，家属要求康复介入。

1、 根据患者目前状况哪些康复项目无须介入

A、功能康复

B、容貌康复

C、心理康复

D、职业康复

E、体能康复

F、言语康复

G、认知康复

正确答案：FG

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答案解析：患者长跑运动员，左侧面部、双手深Ⅱ°烧伤，除了有手的运动功能障碍以外，更重要的是患者容貌的损坏。这是造成患者伤后沉默寡言、情绪低落的主要原因。所以首要的康复介入是容貌康复、心理康复，解决患者的心理问题，调动主动参与康复的积极性。由于患者职业的原因，面部及手部烧伤，对其职业影响不大，所以尽快功能康复、体能康复和职业康复对患者伤后能及时重返社会极其重要。

2、 如果患者面部创面刚愈合在瘢痕增殖期选用哪几种治疗

A、音频电疗

B、紫外线小剂量 C、蜡疗

D、红外线

E、压力面罩

F、紫外线大剂量

G、超短波高热量

正确答案：ABE

3、 为了减少患者手功能障碍，手体位的摆放不正确的是

A、腕关节背屈45°

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B、掌指关节自然伸直

C、掌指关节自然屈曲40°～50°

D、指间关节屈曲15°

E、指间关节伸直

F、拇指持外展对掌位

G、必要时采用塑料夹板作功能位固定

正确答案：ABD

某男性患者，27岁。颈部左侧，双前臂深Ⅱ°烧伤，双手背Ⅲ°烧伤。经创面处理，双手背植皮术后5天。要求康复介入。

4、 颈前部深Ⅱ°烧伤，愈后会留瘢痕。正确的烧伤部位摆放是

A、仰卧，垫高枕保持头部充分前屈位

B、仰卧，去枕保持头部充分后仰

C、左侧卧，垫枕保持颈部中立位

D、右侧卧，垫枕保持颈部中立位

E、仰卧，垫枕保持颈部中立位

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F、俯卧位

正确答案：E

答案解析：患者颈部左侧深Ⅱ°烧伤，愈后会留瘢痕，瘢痕挛缩会造成颈左偏畸形。仰卧，垫枕保持颈部中立位摆放，预防颈两侧瘢痕挛缩畸形。

5、 手背烧伤时正确的部位摆放是

A、腕关节置于掌屈位

B、背屈为主

C、腕关节微背屈，各指蹼间用无菌纱布隔开

D、掌指关节自然屈曲40°～50°

E、指间关节伸直，拇指持外展对掌位

F、腕关节可注意摆放

正确答案：A

答案解析：手背Ⅲ°烧伤，愈后瘢痕挛缩会造成腕背伸，使腕掌屈功能丧失。正确的部位摆放是腕关节置于掌屈位。

6、 患者皮肤移植术后几天才能进行运动疗法治疗

A、3～5天

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B、4～6天

C、5～7天

D、8～10天

E、10天以后

F、15天以后

正确答案：C

答案解析：心功能评定常用的试验方案包括活动平板试验、踏车试验、手摇车试验和等长收缩试验。

7、 后期创面基本愈合，但手背有瘢痕形成，患处皮肤瘙痒。有哪些物理因子治疗不可用

A、音频电疗

B、直流电碘离子导入

C、红外线

D、超声波疗法

E、紫外线小剂量

F、紫外线大剂量

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正确答案：CF

答案解析：患者烧伤后期创面基本愈合，但手背有瘢痕形成，患处皮肤瘙痒，可选用音频电疗、直流电碘离子导入、超声波疗法、紫外线小剂量等治疗。红外线属热疗对瘢痕增殖期不能使用。

某男性患者，34岁，左耳后疼痛、左眼睑闭合不全伴口唇歪斜3小时，患者于入院前一天有着凉史。查体：神清，左额纹浅，左侧皱额不能，左眼睑闭合不全，Bell\，左眼睑裂＞右眼睑裂，右侧皱眉闭目正常。眼球活动正常，无眼震。左侧鼻唇沟浅，左鼓腮露齿差。伸舌居中，面部针刺觉等对，咽反射存在。

8、 该患者诊断为

A、腮腺炎

B、颅后窝病变

C、周围性面神经炎

D、中枢性面神经炎

E、大脑半球病变

F、急性感染性多发性神经根神经炎

正确答案：C

9、 周围性面瘫和中枢性面瘫鉴别的依据是

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A、是否口角歪斜

B、是否鼻唇沟变浅

C、能否皱额

D、能否鼓腮

E、能否闭目

F、能否吹口哨

正确答案：CE

10、 对该患者进行康复治疗，治疗原则不包括

A、改善局部血液循环

B、消除局部炎症 C、冰敷

D、消除局部水肿

E、减少面神经进一步受损

F、保护患侧暴露的角膜

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正确答案：C

11、 对该患者行针灸治疗，常选取哪几个穴位

A、阳白、四白、风池

B、攒竹、丝足空、地仓

C、肾俞、大肠俞、翳风

D、天宗、迎香、列缺

E、颊车、颧髎、承浆

F、环跳、委中、昆仑

G、阳陵泉、八髎、伏兔

正确答案：ABE

12、 对该患者表情肌进行训练，常用的训练方法不包括

A、自我按摩脸部

B、抬眉训练

C、闭眼训练

D、呼吸训练

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E、发音训练

F、鼓腮训练

G、放松训练

正确答案：DEG

某男性患者，37岁，农民，主诉右腕下垂，活动受限，指端麻木3个月。查体：右侧腕部肱桡肌、屈肘肌肌力3级，手腕下垂，指不能伸展，伸肘、屈肘肌肌力5级，手背及前臂皮肤感觉减退。

13、 该患者的临床诊断考虑是

A、臂丛神经损伤

B、正中神经损伤

C、尺神经损伤

D、桡神经损伤

E、肌皮神经损伤

F、腋神经损伤

正确答案：D

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14、 现阶段哪些需要进行评定

A、步态分析 B、肌力

C、Brunnstrom分期

D、ASIA分级

E、肌电图

F、关节活动度

G、运动平板试验

H、肺活量

正确答案：BEF

15、 对该患者进行神经一肌电图肌检查，诊断为严重损伤，其肌电图表现是

A、有自发电活动，无MUP，CMAP、SNAP、MNCV均消失

B、无自发电活动，无MUP，CMAP、SNAP、MNCV均消失

C、有自发电活动，无MUP，CMAP波幅下降、SNAP下降或消失、MNCV减慢或消失

D、有自发电活动，有MUP，CMAP波幅升高、SNAP下降或消失、MNCV减慢或消失

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E、可有自发电活动或插入电位延长，MUP减少、CMAP下降、SNAP下降、MNCV正常或减慢

F、可有自发电活动或插入电位延长，MUP增加、CMAP上升、SNAP下降、MNCV正常或减慢

正确答案：C

16、 治疗8周后，复查时间一强度曲线时弯折向左下漂移说明

A、肌肉功能无变化

B、神经功能无变化

C、神经功能变差

D、肌肉功能变差

E、神经功能变好

F、肌肉功能变好

G、不反映神经功能情况

H、不反映肌肉功能情况

正确答案：EH

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17、 对于该患者进行康复治疗，正确的是

A、肌力训练是小重量、多重复

B、肌力训练是大重量、大重复

C、肌力训练是大重量、小重复

D、以被动运动开始，当出现主动运动时，积极进行主动运动

E、可采用神经肌肉电刺激进行治疗

F、可采用功能性电刺激进行治疗

G、可采用Fugl-Meyer进行手功能评估

正确答案：CDE

18、 对该患者行针灸治疗，常选哪些穴位

A、手三里、外关

B、环跳、承扶

C、合谷、后溪

D、下关、迎香

E、肾俞、大肠腧

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F、血海、解溪

正确答案：AC

某男性患者，39岁，因\重物砸伤至颈部疼痛，四肢感觉、运动障碍1天\入院，摄X片提示\骨折并前脱位\，骨科诊断\骨折脱位伴四肢瘫\，予以手术治疗。伤后饮食、睡眠较差，大小便失禁。入院查体：T36.7℃，P80次／分，R18次／分，BP115／70mmHg。神清，精神较差。C6、C7棘突压痛(+)，颈椎活动受限，双侧乳头以下平面感觉消失，双侧肱二头肌肌力4级，伸肘、伸腕、屈腕、屈指肌力均0级，Hoffmann征（-），双侧腹壁反射均消失，双下肢自主运动、肌力、反射均丧失。

19、 脊髓损伤的临床特征描述，正确的是

A、完全损伤患者可能表现为不完全性瘫痪

B、球海绵体反射出现表示脊髓休克结束

C、存在球海绵体反射表示该患者为不完全性脊髓损伤

D、截瘫患者不存在骶残留的表现

E、不完全性损伤后表现为不完全瘫痪

F、完全性损伤平面以下全瘫，但存在骶残留

G、四肢瘫

正确答案：BEG

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20、 该患者可能出现的并发症不包括 A、压疮 B、痴呆

C、下肢深静脉血栓

D、肺部感染

E、性功能障碍

F、听觉障碍

正确答案：BF

21、 为该患者配置腋杖，确定腋杖长度的方法是

A、身高减去40cm

B、身高减去41cm

C、身高减去45cm

D、身高减去46cm

E、身高减去47cm

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F、升高减去50cm

正确答案：B

22、 为该患者配置轮椅，轮椅的处方不包括

A、临床诊断

B、患者年龄

C、患者性别

D、患者的主要问题

E、轮椅的主要参数

F、对轮椅的结构要求

G、轮椅的价格

正确答案：BCG

23、 经康复训练一段时间后，该患者在较小的帮助下，能够完成大、小便的控制，其余均不能完成，用改良Barthel指数进行评估得分是 A、0分 B、5分

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C、10分 D、15分 E、20分 F、25分

正确答案：C

某男性患者，48岁，颈部活动受限、颈肩部疼痛10年，加重伴右上肢放射性痛1周入院。查体：颈4～7棘突及右侧压痛，右臂丛牵拉试验(+)Hoffmann征（-）。X线示：C4～C7轻度骨质增生，生理弯曲变直。

24、 此患者最有可能的诊断是 A、落枕

B、颈肌筋膜炎

C、神经根型颈椎病

D、脊髓型颈椎病

E、椎动脉型颈椎病

F、颈肌劳损

G、颈部肿瘤

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正确答案：C

25、 为进一步明确诊断，该患者的首选检查是

A、MRI． B、超声

C、肌电图检查

D、脑血流量 E、TCD

F、血管造影

正确答案：A

26、 对该患者可采用推拿治疗，推拿的禁忌证包括

A、恶性肿瘤

B、开放性伤口

C、颈椎病

D、软组织损伤

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E、断指再植术后

F、椎间盘突出

正确答案：AB

27、 对该患者进行针灸治疗，常选取下列哪些穴位

A、颈夹脊、风池

B、四神聪、运动区

C、大椎、天柱

D、曲池、合谷

E、委中、风市

F、血海、解溪

G、太冲、肾俞

正确答案：ACD

28、 对该患者进行康复治疗，治疗原则不包括

A、去除或减轻使神经受损害的骨性压迫

B、治疗软组织劳损，以恢复颈椎的稳定性

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C、消除局部无菌性炎症

D、长期卧床，减少活动

E、加强颈部肌力锻炼

F、避免诱发颈椎病的因素，预防复发

G、颈椎牵引的重量越重越有效

正确答案：DG

某男性患者，51岁，因便血半年入院，诊断直肠癌，行直肠癌根治术(Milesa术式)。

29、 应如何指导患者术后饮食调节，以促进排便功能恢复

A、保持足够的进水量

B、避免产气多的食物

C、低脂肪、高蛋白、低热量的食物

D、低脂肪、高蛋白、高热量的食物

E、高脂肪、高蛋白、高热量的食物

F、戒烟、戒口香糖

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正确答案：ABDF

30、 应如何指导患者护理腹壁造口和使用粪袋

A、定时用温水或肥皂水清洗造口

B、加强造口周围皮肤的护理

C、粪袋安装时紧贴腹壁造口而不泄漏

D、使用过的粪袋要及时清洗，有条件时使用一次性粪袋

E、定期手指人工扩造口，防止造口狭窄

F、造口狭窄严重时需切除瘢痕

正确答案：ABCDEF

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