XX县中医院二甲评审汇报材料
尊敬的各位领导、专家: 您们好! 在这举国欢庆的金秋十月， 迎来了 XX 中医医院等级创建评 审组的领导及专家对我院“二甲”创建工作进行终评验收。这 既是对我们开展创建工作的检阅，也是各级领导对医院发展的 关心与支持。 在此，我代表 XX 县中医院向您们表示热烈的欢迎 和衷心的感谢～下面，就二甲创建工作总体情况汇报如下: 一、医院基本情况 XX 县中医院始建于 XX 年，XX 年评审为国家二级乙等中医 医院，XX 年通过国家中管局“全国农村中医工作先进县示范医 院”验收，XX 年 X 月完成整体搬迁。新院占地 XX 亩，建筑面 积 XXXm ，固定资产超亿元。编制床位 XX 张,实际可开放床位 XX 余张。现有职工总人数 XX 人:其中在编职工 XX 人，聘用 XX 人。有卫生专技人员 XX 人，正高级职称 X 人、副高级职称 XX 人、中级职称 XX 人，XX 名中医 1 人、国家级中医临床研修人 才 X 人(全市仅 X 名) 、XX 县名医 X 人、县级专业技术拔尖人 才 3 人、县级学科技术带头人及后备人选 XX 人。建院近 XX 年 来，通过历届领导班子及几代中医人的不懈努力，医院逐步发 展成为具有鲜明中医药特色的集医疗、教学、科研、康复、预 防于一体的现代化中医医院。 医院共设职能部门 XX 个、临床科室 XX 个、医技科室 XX 个及中心供应室。开设有中风偏瘫专科、颈肩腰腿疼痛专科、
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糖尿病专科、肝病专科、中医外科以及脾胃病、肺病、心系疾 病、风湿病、中医妇儿科、中医骨伤科等中医特色专科专病门 诊 13 个;住院部设有内科一病区(肺病、心血管、肾病、糖尿 病、 感染性疾病) 内科二病区 、 (脾胃病、 中风病、 肝病、 儿科) 、 外科一病区(肝胆胸外、胃肠三腺外科) 、外科二病区(神
经外 科、创伤急救) 、骨伤科一病区、骨伤科二病区、妇产科、眼耳 鼻喉科、针灸康复科共 9 个独立病区;另设有中心 ICU、中医 “治未病”中心。建有富含中医药文化特色的“名医馆、针灸 推拿馆、康复训练馆、健康体检馆”和“专家诊疗区、特色专 科诊疗区” 。其中针灸康复科、骨伤科、中风病科为县级重点专 科，针灸康复科(痛症专科)为市级特色专科。医技科室设有 放射科、检验科、病理科、功能科、药剂科。承担着 XX 县及毗 邻 XX、XX、XX、XX 与 XX、XX 等区县约 XXX 万人的医疗、急救、 中医药服务。 拥有 GE 全身螺旋 CT、DR，岛津 630mA 高频 X 线电视诊断 系统、奥林巴斯电子胃镜、全自动生化分析仪、西门子 B 超、 彩超、瑞典金宝血透仪、臭氧与射频消融治疗仪
、呼吸机、牙 科综合治疗机等万元以上医疗设备 XX 台件，中医特色诊疗设 备 XX 台件。其医院规模、科室设、人员结构、设备设施等相 关指标均已达到或超过二级甲等中医医院标准要求。 二、主要创建举措 一是领导重视，组织落实。县委县府高度重视中医药事业 发展与等级医院创建工作，将我院二甲创建纳入了全县“六大 民生工程”与 XX 年度县政府主要工作之一，县“四大家”领导 莅临医院调研指导，县长主持召开现场办公会与等级医院创建 工作推进会。为贯彻落实《国务院关于扶持和促进中医药事业 发展的若干意见》精神及加快推进医院二甲创建工作，县委县
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府研究决定，从 XX 年起由县财政分 XX 年拨给县中医院建设发 展资金 XX 万元，制发了《XX 县人民政府关于加快中医药事业 发展的意见》 。县卫生局专门成立了 “创建国家二级甲等
中医医 院”工作领导小组并进行职责分工。医院更是高度重视，成立 二甲创建工作领导小组， 设立了创建办公室， 分设综合管理组、 医疗组、护理院感组、医技设备组、药剂组五个工作组。形成 “多管齐下、统筹兼顾、分级负责”
的组织保障体系与创建工 作总格局。 二是宣传发动，全员参与。提出了“转观念促发展、抓管 理强内涵、创二甲升档次、用特色树品牌”的创建口号，采取 多种形式广泛宣传，积极营造浓厚的创建氛围。分别召开了全 院创建动员大会、医护誓师大会、创建工作推进会。各创建工 作组长分别与各科室主任、护士长签订了《创建目标责任书》 ， 并定期召开创建工作专题会，研究解决创建工作中存在的问题 和困难。自创建工作启动以来，职工创建热情高涨，上下联动、 人人支持、个个参与，确保创建工作有序开展。 三是制定方案，把握标准。按照国家中管局《中医医院管 理年活动评价指南》和《XX 二级中医医院评分手册》要求，制 定了《医院管理年活动实施方案》和《创建二级甲等中医医院 实施方案》 ，印发了《创建工作职责任务分解表》《创建目录》 、 与 《创建统计指标》 对创建任务进行层层分解， ， 落实责任领导、 责任科室、责任人员，做到内容明确、标准统一、目标一致。 四是立足实际，纠建并举。针对医院实际，把创建工作与 开展“医院管理年活动”相结合，全面规范医院管理;与“创 先争优”“三品两德”教育活动相结合，以党建带创建、以党 、 员带群众;与“三好一满意”和医院可持续发展相结合，认真 践行科学发展观，不唯创建而创建。注重纠建并举，在创建中 3
求规范，在规范中促进发展。 五是真抓实干，务求实效。院
领导班子将日常督导和持续 改进作为创建工作的重要手段并贯穿于始终，不断创新工作方 法，倡导“四动” (动眼、动口、动腿、动脑) ，推行“四不漏” (不漏项目、不漏措施、不漏督查、不漏整改) ，努力提高创建 工作效率。采取看、听、查、问、评、比等多种方式对全院专 业学科建设、医疗护理质量、病历处方书写质量、院感流程改 造、中医药文化建设、创建资料等进行全程跟踪督导，不定期 召开创建评析会议，认真剖析创建工作存在的问题，提出具体 措施与要求。为确保创建工作有计划、有步骤、不走过场并达 到预期效果，制定了《创
建工作倒计时方案》 。总体创建工作实 行阶段目标任务“限时办结制”和全院职工“周六日工作制” 。 六是正视问题，全面整改。试评指导后，召开了全院整改 动员大会，制定了《整改工作实施方案》 。明确了整改目标、内 容、责任、时限与纪律要求，逐级签定整改承诺书并召开整改 工作专题会 10 余次。重点加强对软件资料、运行病历、三基培 训、科室管理、核心医疗制度以及急救演练等方面的整改。 三、创建工作重点 (一)理清工作思路，全面加强和规范医院管理 1、新班子成立后，积极推行“集体领导、分工协作、能级 管理、合谋共事”的领导方式和“上下联动、内挖潜力、外加 推力”的工作方法。 2、研究制定了《医院中长期建设发展规划》 。重新确立了 富有中医药文化内涵的办院宗旨(坚持医院公益性，突出中医 药特色，以创建群众满意医院为目标，为人民群众提供安全、 有效、方便、价廉的医疗服务)和办院方针(民主治院、质量 立院、特色兴院、管理富院、诚信办院) 。
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3、 提出了 “规范医院管理， 整肃行业作风， 加强学科建设， 突出中医特色，强化医护质量，提升医院形象，促进科学发展” 的总体工作思路与“小综合、多专科、强特色”业务发展策略， 竭力打好“名医牌、特色牌、宣传牌” 。 4、建立健全规章制度，全面规范医院管理。结合单位实际， 成立了“医疗护理质量管理委员会、药事管理与药物治疗学委 员会、医疗器械医用耗材管理委员会、医院感染管理委员会、 输血管理委员会、安全管理委员
会”等 10 余个内部管理组织。 先后修订制发了 30 余项管理规章制度与行业作风、 医护质量缺 陷考核办法。 5、创新管理措施，建立月工作信息通报与考核机制。院班 子成员按工作分工确定周工作重点，行政职能科室分别拟定月 工作计划，印发各科室并公示，实行月末述职院长点评，提高 了工作效率和工作透明度;改革绩效分配，设立管理绩
效，注 重管理人员培训与责权利的统一，竭力打造管理团队。将科室 工作量、服务质量、成本控制、工作效率等指标纳入各级管理 绩效考核范畴。努力实现由松散粗旷型管理模式向集约精细化 管理方式的转变。 6、加强医院廉政建设。新班子高度重视党风廉政建设，主 动申报作为全县卫生系统廉政建设试点单位并全力开展了试点 工作，取得了显著成效。为强化党员干部和广大医务人员廉洁 从政、廉洁行医意识，召开了廉洁教育大会。观看了警示教育 片《醒世警钟》 ，重点学习了纪检监查法律法规、 《XX 卫生局关 于进一步纠正行业不正之风的若干规定》 、 《卫生部 “八不准”、 》 《XX 卫生局关于重申行业纪律“八不准”。有效促进全院党员 》 干部和广大职工提高思想认识，做廉洁自律表率。班子成员带 头制定个人廉政格言，为推动医院又好又快发展提供坚强的政
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治保障。 (二)积极采取措施，发挥好中医药特色优势作用 1、充分发挥农村三级卫生服务网络“中医药网顶”作用， 积极开展中医药适宜技术推广和全县乡村医生中医药知识培 训。规范化培训乡镇卫生院公招人员 30 余人，培训乡村医生 150 余人次，发放中医药适宜技术资料 200 余册。 2、实行“名老中医派驻科室” 制度。加强对临床科室(特 别西医科室)中医病历(处方)书写、中医诊疗、临床会诊指导，提 高中医药参与治疗率、中医辩证论治优良率与中医药临床疗效。 3、构建中医药预防保健服务体系，成立“治未病”中心。 开展了“发挥中医药特色，促进健康 XX 县建设”为主题的大型 名老中医公益义诊活动，积极开展“治未病”业务。自 2010 年 7 月以来，完成各类体检 XXX 余人次，开展中医体质辨识、 健康状况评估 XX 余人次，建立了 XX 余份健康档案，举办中医 保健知识讲座 XX 次，实施健康干预 XX 余次。1 年来获得经济 效益 XX 余万元。 4、创新“创先争优”活动载体，持续开展“中医中药乡镇 行”和“中医中药进社(小)区活动” ，方便群众就诊中医药， 有效缓解人民群众“看病难”问题。目前共深入
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