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子宫B-Lynch缝合术治疗产后出血的临床分析
作者：陈娟 赵孟军 李国芸
来源：《中国实用医药》2011年第07期
【摘要】 目的 探讨子宫背带式缝合术在治疗产后出血中的应用价值。方法 对45例剖宫产术中宫缩乏力性出血病例采用子宫背带式缝合术治疗。结果 45例行背带式缝合术，术后均无大出血，且保留了其生育功能。结论 子宫背带式缝合术是治疗剖宫产术中宫缩乏力性子宫出血行之有效的方法，不仅提高了产科质量，而且简单易掌握，适用于基层医院开展。 【关键词】 产后出血；背带式缝合；剖宫产
作者单位：453000 新乡市中心医院产二科
孕妇死亡率是衡量一个国家或地区经济文化和医疗保健水平的重要标志,产后出血（Postpartum hemorrhage PPH）仍然是目前产科主要的并发症及孕产妇死亡的首要原因,因此产后出血的研究仍然是当前围生医学和产科领域的重要研究课题。2008年7月至2010年7月我院采用子宫背带式缝合术治疗剖宫产产后宫缩乏力性出血45例,治疗取得了满意效果，明显提高了产科质量,现报告如下。 1 资料与方法
1.1 一般资料 本组年龄19～45岁,孕周37～42周。术前凝血3项均正常,无血液系统疾病。剖宫产指征为珍贵儿、胎儿窘迫、臀位、子痫前期、子痫、胎盘早剥、前置胎盘、多胎妊娠巨大儿、羊水过多、剖宫产史、产程延长或停滞。采用硬膜外麻醉和子宫下段横切口剖宫产,术中胎盘娩出后即发生出血多,子宫不收缩,呈“软袋”状改变,所有患者均应用综合措施:按摩子宫、应用缩宫素、前列腺素制剂等,观察5 min无效,立即实施子宫背带式缝合术。
1.2 方法 将子宫托出腹腔,用手挤压宫体,观察出血情况,判断背带式缝合术成功的概率,加压后如出血减少,表明成功的可能性大,可行背带式缝合术［1］。在子宫下缘切口右侧中外1/3交接处,用1号可吸收线从距切缘下2～3 cm处由外向内垂直进针,贯透子宫下段全层;从对应的上缘切口处出针;将缝线拉向子宫底部右侧中外1/3交接部位;于该处向子宫后面折返至右侧子宫骶骨韧带的上方;被送到后侧的针线在与前侧进针点同一水平处垂直地穿入子宫后壁。从后壁在与右侧相应的标志处穿出。穿到后方的肠线像右侧一样垂直地绕过宫底与前方，压在左侧宫底，并将针线在与右侧相对应处穿入宫腔，再在前方距切口左下缘2～3 cm下方处出针。缓慢渐进性拉紧缝线的两端后打结,使宫体缩小呈纵向压缩状。按常规方法关闭子宫切口与腹壁。
子宫B-Lynch缝合术治疗产后出血的临床分析
