一、雾化吸入疗法作用：
1.湿化气道
2.控制呼吸道感染 3.改善通气功能 4.预防呼吸道感染
5.间歇吸入抗癌药物治疗肺癌
二、雾化吸入疗法特点：
口服注射 血循环 肺 吸入肺 血循环 1.药物直达靶器官 2.起效迅速
3.局部药物浓度高 4.所用药物剂量小 5.全身副怍用最小
三、雾化吸入疗法的优点
多：雾化吸入后，药物的有效成分在呼吸道局部沉积的多，而外周血液的浓度低;
快：直接作用于病变部位，起效快;
好：同肌注和静脉注射比，痛苦小，同时减少了全身使用激素的副作用，使用方便，不需要
病人的配合，低龄儿童亦可使用;
省：疗效确切，缩短了住院时间，节省费用。
四、5%不同雾粒在气道内的沉积部位
雾粒直径μm> >100 100~10 雾粒在气道内的沉积部位 不能进入气道 口腔 5~2 2~1 <1 10~5 传导气道 肺泡 不能沉积被呼出 鼻咽腔 五、吸入疗法最适合的雾粒大小
>5μm绝大多数被截留在口咽部，最终经吞咽进入体内
<1μm虽能达到下呼吸道，但是90%的药物颗粒又可随呼气排出体外
六、雾化吸入疗法的药物
糖皮质激素-普米克令舒(抗炎强度是地塞米松的1000倍，FDA批准唯一可 雾化吸入皮质激素、FDA批准孕期B类用药，目前没有配伍禁忌) 支气管扩张剂一博利康尼(特布他林雾化液)一沙丁胺醇(万托林) 抗胆碱药一爱全乐(异丙托溴铵) 化痰药物- -沐舒坦(盐酸氨溴索) 抗病毒药物一利巴韦林
七、雾化吸入的分类
1、超声雾化吸入器
(1)应用超声波声能，药液变成细微的气雾，由呼吸道吸入 (2)特点:雾量大小可以调节，雾滴小而均匀(直径在5~ 10μm)多沉积在鼻咽腔
2、压缩零化吸入器
压缩雾化器的驱动力为压缩空气，高速气流通过细孔喷嘴时，在其周围产生负压携带贮罐内液体，将液体卷进高速气流被粉碎成大小不等的雾滴。雾滴颗粒99%以上由大颗粒组成，通过喷嘴前方挡板的拦截碰撞落回贮罐内从而除去较大颗粒，使雾粒变的细小(2-5um),撞落的颗粒重新雾化。雾化容积小(2ml) ，用药量少，浓度高;颗粒大小选择性强，可同时雾化几种药物;病人耐受性好;可以彻底洗涤和消毒。 3、氧气雾化吸入器 用药量少;
雾化后分子较小(<5um) ，有氧气做动力，可使雾化液进入较小气道;可同时吸氧，改善缺氧症状;固定患者使用，减少交叉污染。
4、定量雾化吸入器
定量吸入器是利用手压制动、定量喷射药物微粒的递送装置。携带方便，操作简单，助推剂是氟里昂。屏息10秒，或在没有不适的感觉下尽量屏息久些，然后才缓慢呼气。若需要多吸一剂，应等待至少-分钟后再重做。用后，将盖套回喷口上。 注意事项
1吸气过快,可增加气溶胶在上气道的惯性冲撞沉降。 2屏气不足或没有屏气，会减少气溶胶在肺内的沉降。
3婴幼儿和年老体弱患者，配合延伸器的使用可较好解决这类问题。 临床应用
1、诱导痰检(适用于留取痰标本)
用法:患者清晨未用抗生素前，嘱其先漱口，于雾化罐内加入4%的NaCI溶液8ml,吸入高渗盐溶液15~25min,嘱病人漱口，用力咳出深部痰。取得需要的痰标本。
2、用于纤维支气管镜(FB)检查术前麻醉 3、治疗咯血
凝血酶雾化吸入可随患者的吸气被吸到终未支气管及肺泡，使受损的毛细血管凝血而起到止血作用 4、哮喘用药
八、合适的体位
雾化吸入时最好选择坐位或半卧位，以利于膈肌下降，胸腔扩张，增大气体交换量，有利于吸入药液沉积到终末细支气管及肺泡。对COPD患者中症状较轻、咳痰有力者采用半坐卧位，而意识模糊、咳嗽无力者则取侧卧位，床头抬高30°。
九、并发症的预防及护理
1、口腔感染:由于自身免疫力低下，一些患者在使用激素、抗生素雾化吸入治疗的过程当中，容易诱发口腔真菌感染。雾化吸入期间要注意患者的口腔清洁，雾化吸入后用清水或者碳酸氢钠溶液漱口，预防口腔感染的发生。婴幼儿要做口腔护理。
2、药物的不良反应:如过敏反应和长期过量使用生理盐水雾化吸入，会因过多的钠吸收而诱发或加重心力衰竭。要密切观察病情，及时发现问题。 3、交叉感染:现在氧气雾化器为- -次性用品，专人专用，基本上避免了交叉感染。
4、窒息对年老体弱无力咳痰者或婴幼儿，应备好吸痰装置，及时吸痰，防止痰液雾化后膨胀阻塞气道发生窒息。
十、雾化吸入须知
1.患者做雾化前不宜进食过饱，以防雾化后咳嗽引起呕吐，误吸等意外。 2:雾化的患者应取坐位，半坐位或侧卧位子，尽量避免仰卧位，手持雾化器时，应保持其垂直向上。以确保有雾气出来。用口含嘴时含住口含嘴，吸气时用口深吸气，呼气时用鼻子出气。 3.时间不宜过长，以10~15分钟为宜。
4.雾化前就应清除口鼻腔分泌物，因为分泌物堵塞呼吸道，可影响雾化药物的吸收。
5.雾化时若发现有频繁刺激性咳嗽，呼吸困难等不适症状 时，应暂停雾化。
6.雾化吸入后，可轻轻拍打其背部，以利于痰液排出(拍背方法即五指并拢成空心掌，由下而上，由外向内,有节律的一下一下轻拍背部)
7.雾化时，应防止药液喷向患者的眼部，以免损伤眼结膜,在每次雾化完后要及时抹干净口鼻部留下的雾珠，并用温开水漱口。
8.憋喘、呼吸道不通畅和缺氧严重，以及肺炎合并心衰的患者，应先改善上述症状后再序以雾化吸入，并且吸入时间宜短不宜长，每次5分钟左右。
雾化知识识多少
