中医综合护理干预在老年不稳定性心绞痛42例中的应用

中医综合护理干预在老年不稳定性心绞痛42例中的应用

【摘 要】 目的:观察中医综合护理干预在老年不稳定性心绞痛的应用价值。方法:拔取不稳定性心绞痛患者84例作为研究对象,按照护理方法的不同分为对比组和观察组,各42例。对比组实施常规护理,观察组在常规护理基础上运用中医综合护理。结果:观察组SAQ各项评分优于对比组差异具有统计学意义(P 0.05),具有可比性。

1.2 方法 两组患者均给予抗血小板、抗凝血酶、硝酸酯类相同的药物治疗。治疗期间,对比组实施常规护理,包罗环境护理(保持病房室温、气流、湿度适中)、遵医嘱用药(按时督促患者用药及询问用药后身体反应)、健康教育(讲解病情,告知可缓解心理压力的娱乐方式,如听轻音乐,画画等)。

观察组在常规护理基础上行中医综合护理干预,包罗技术操作、整体护理、生活起居护理、饮食护理、情志护理,具体如下。

1.2.1 技术操作:取内关穴针刺,针刺时取前臂正中,腕横纹上2寸,在桡侧屈腕肌腱和掌长肌腱中间,垂直进针,针刺手法切忌快速提插旋转,应不疾不徐,缓慢进针,得气即止。内关穴是治疗心绞痛的特效穴,属于手厥阴心包经络穴,有宁心、安神、理气功效;按压郄门穴,此穴定位于前臂掌侧,腕横纹上5寸,在曲泽与大陵的连线上,病情发作时,护理人员用左手拇指按定该穴,右手握住患者左手向内侧转动45°再返回,以一分钟60下的速度重复该动作,持续1min右左。郄门穴属于手厥阴心包郄穴,有理气、活血、宁心功效。针对个别惧怕针灸或按摩的患者,护理人员在医师的指导下采纳艾灸、中药熏蒸办法。

1.2.2 整体护理:不稳定性心绞痛患者除了心血管问题,还伴随存在“三高”的风险,因此,在给予心血管系统方面护理的同时,严格操纵“三高”风险,天天早晚按时给患者测量血压,血压过高时给予降压药服用;天天按期测量患者空腹血糖和餐后2h血糖,必要时服用降糖药物;入院前行血脂四项检查,发现偏高者建议清淡饮食,必要时药物降血脂,并嘱按期复查血脂。针对其它诱发因素,如过度劳累、大量饮酒、熬夜,护理人员监督患者作息,督促按时睡觉、睡足觉,禁止高体能工作,饮食方面禁止饮酒、摄入高脂肪食物。

1.2.3 生活起居护理:督促患者做到起居有规律,晚8~9点睡觉,早6~7点起床。晚睡前听轻音乐或与病友愉快交流以放松表情,缓解疲惫。早起后进行洗漱,随后至医院花园散步或进行适量有氧运动,调节呼吸,呼吸新奇空气,以保持良好心态。按照室内外气温、风力差异及时添补衣物。

1.2.4 饮食护理:按照患者日常饮食习惯,调整患者的饮食规律和结构,以低脂肪饮食为主,并按照患者体质搭配合理饮食。如虚寒体质患者建议食用温补类食物,忌寒凉、咸性食物。

1.2.5 情志护理:对部分严峻焦虑或抑郁患者,给以头部穴位按摩,迅速缓解情绪,放松表情。积极与患者进行交流,知道患者情绪变化原因,进行有效疏导和劝慰。多与患者家属交流,使家属给予老年患者更多关怀,分担心理压力。适当考虑患者的爱好,在不影响患者和他人前提下提供相应条件,如提供音乐、影像播放设备或提供绘画、象棋(排除过分计较输赢患者)等娱乐工具,以转移患者消极情绪。

1.3 观察指标 ①采纳焦虑自评量表(SAS)[4]和抑郁自评量表(SDS)[5]对两组患者护理前后心理状态进行评估。分值越高,焦虑、抑郁倾向越明显。②采纳西雅图心绞痛调查表(SAQ)[6]对于患者生活质量进行评分。量表分5个大项:躯体活动受限程度、心绞痛稳定程度、疾病认知程度、心绞痛发作程度、治疗满足程度,19个问题,逐项评分,总分100分,评分越高患者生活质量及机体功能越好。 1.4 统计学方法 应用SPSS 17.0统计软件进行数据处理。计量资料采纳均数加减标准差(x±s)表明,采纳t检验;计数资料采纳百分比(%)表明,采纳χ2检验。P <0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组SAQ评分比较 观察组患者干预后SAQ评分优于对比组(P <0.05),差异具有统计学意义。详见表1。

2.2 两组患者SAS、SDS评分比较 护理干预后,观察组SAS、SDS评分评分优于对比组(P <0.05),差异具有统计学意义。详见表2。

3 讨论

不稳定性心绞痛疾病高发人群为老年人,老年人自身身体本质较差,大部分因缺乏家庭关爱,心理本质低,承受能力差,加大了临床对该疾病的治疗难度[7]。老年不稳定性心绞痛诱发性较高,常因为劳动、表情等因素复发,致死率也较高,严峻影响患者保存、生活质量。因此,除必要的治疗外,护理也尤为重要。常规护理在该疾病的治疗上有必定辅助作用,但依旧存在缺陷,中医综合护理主要考虑整体性辩证施护,在临床上效果较好。

中医四诊“望、闻、问、切”充分表现了中医对疾病的整体熟悉。《古今医统》有载:“望闻问切四字,诚为医之纲领”,可见其重要性。而按照病情所实施的中医护理依旧围绕诊疗原则实施,如部分患者病情严峻程度或接受方式不同,需要进行特别护理。不仅如此,中医护理注重整体性,马上人视为有机整体,认为所有器官通过经络、气血彼此连通影响,无论是生理或心理都与身体整体相关,疾病的发生是因为身体系统整体性功能失调所致[8]。

本次研究,在给予患者常规护理基础上,从患者饮食、起居及心理方面进行系统施护。中医注重“天人合一”,认为自然界的因素与人的身体息息相关。健康者对风、寒、暑、热等具有自身调节功能,然而当身体机能下降,就会导致疾病[9]。因此,按照患者身体及环境变化,作息规律进行调整,辅助患者适应环境变化。在饮食方面中医有“食药同源”说法,广义来说食物与药物一样,取之自然,大多食物同样具有药理作用[10]。食物的温热寒凉之性可以调节人体的阴阳平衡[11]。因此,按照患者身体情况对饮食进行调节,实为饮食疗法。此外,患者的劳动程度、自身心理情况、被关怀程度都与患者康复相关,对患者心理进行干预有助于患者积极配合治疗,减轻病人心理压力和痛苦,也是现代医学对患者人性化的办事。

本次研究,护理干预后,观察组SAQ各项评分优于对比组(P

<0.05); SAS和SDS评分优于对比组(P<0.05),差异具有统计学意义。

综上所述,中医综合护理干预有助于缓解老年不稳定性心绞痛患者焦虑、抑郁情绪,提高患者生活质量,值得临床推销应用。