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管型的形态和临床意义

管型（cast）是尿蛋白质、细胞等成分在肾小

管、集合管内凝聚形成的圆柱体。管型形成的三个条件是：

①蛋白（尤其是含有肾小管分泌的T-H糖蛋白）尿的存在，是形成管型的首要条件②肾小管对尿液的浓缩与酸化功能③有可供交替使用的肾单位

?肾单位病变时肾小管内蛋白浓缩、沉积形成管型。在形成管型的过程中，若有细胞渗出，

则包被于管型基质成为细胞管型；若管型内的细胞退化变性，裂解成细胞碎屑而形成颗粒管型；

细胞内脂蛋白进一步变性可形成蜡样管型；若上皮细胞管型内的细胞出现脂肪变性，则形成脂肪管型。当管型大量出现，特别是病理管型（如细胞管型、颗粒管型等）出现时，提示有肾实质性损害。

1.透明管型（hyaline cast）

主要成分为THP，也有清蛋白或氯化物参与形成，正常晨尿中偶见。急、慢性肾小球肾炎、肾盂肾炎、高血压肾病时增加，剧烈运动、高热、心功能

衰竭时也可增加。

2.细胞管型（cellular cast）

?管型基质内的细胞占其体积的1/3以上时，称为细胞管型。（1）红细胞管型：呈黄色或红褐色，易折断，碎裂成片状，红细胞残缺不全。当红细胞管型退变成为色素状、颗粒状管型时，称之为血红蛋白管型，此时管型内含有红色或金褐色颗粒，无清晰可见的红细胞。见于急性肾小球肾炎、慢性肾炎急性发作、急性肾小管坏死、肾出血、肾移植后急性排斥反应等。