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突发事件公共卫生风险评估技术方案 

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对于重要突发公共卫生事件的专题风险评估,应重点整理、描述与事件有关的关键信息,如事件背景、特征、原因、易感和高危人群、潜在后果、可用的防控措施及其有效性等。如我国开展德国肠出血性大肠杆菌O104:H4疫情的风险评估时,应重点描述事件发生时间、地点、感染人群,病原及疾病的特征(疾病的严重性、传播方式),我国进口及销售可疑污染食品的情况,监测、救治及防控能力等。

对于大型活动的专题风险评估,应重点描述下列内容:1)大型活动的特点,如时间、地点、规模、主要活动内容及形式、活动参加人员的数量及其生活居住环境和易感性等特点;2)大型活动举办地的各种突发公共卫生事件发生情况,如传染病的种类及流行强度、中毒的类型及发生率、高温中暑或冰冻灾害发生情况等;3)大型活动期间可能带来的输入性疾病或其他健康危害;4)大型活动期间可能发生的其它突发事件公共卫生风险,如恐怖事件、自然灾害、事故灾难等;5)现有的卫生保障能力和已采取的措施,如监测能力、救治能力、防控能力、饮食饮水保障水平、人群免疫水平等。在对上述特征及相关信息进行整理的基础上,列举并描述各种潜在的公共卫生风险。

对于自然灾害和事故灾难的专题风险评估,进行风险识别时应重点考虑下列内容:1)灾害或灾难发生的时间、地点、涉及人数、影响范围等;2)灾害发生地特别是受灾害

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严重影响地区重点疾病和突发公共卫生事件的背景情况;3)灾害或灾难对重点疾病或突发公共卫生事件的影响或带来的变化;4)灾害或灾难发生地对此次灾害或灾难的应对能力(包括灾害或灾难对原有卫生应急能力的影响),以及采取的应急处置措施;5)灾害或灾难可能引发的次生、衍生灾害对疾病或突发公共卫生事件的影响。在此基础上,列举并描述各种潜在的公共卫生风险。

2.风险分析

风险分析是认识风险属性并确定风险水平的过程,即通过分析比较用于确定风险的发生可能性、后果严重性和脆弱性的相关资料,得出风险要素的风险水平。

对于日常风险评估,分析的侧重点因事件类型而异。如对传染病突发公共卫生事件进行风险分析时,需综合考虑该传染病的临床和流行病学特点(致病力、传播力、毒力;季节性、地区性;传播途径、高危人群等)、人口学特征、人群易感性、对政府和公众的影响、人群对风险的承受能力和政府的应对能力等;对意外伤害、中毒、恐怖事件等非传染病类突发公共卫生事件进行风险分析时,需综合考虑事件的性质、波及范围、对人群健康和社会影响的严重程度、公众心理承受能力和政府的应对能力等。

对于专题风险评估,如大型活动、自然灾害和事故灾难,可组织专家对风险的发生可能性、后果严重性和脆弱性进行

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定性或定量分析。

(1)发生可能性分析

对大型活动、自然灾害和事故灾难所造成的传染病、中毒、意外伤害及其他次生、衍生的公共卫生风险,可结合事件背景、各类监测信息、历史事件及其危害等,对风险发生的可能性进行分析。可按照发生可能性的大小,分为极低、低、中等、高、极高五个等级,并可根据需要进行赋值(如分别对应1-5分)。

(2)后果严重性分析

对大型活动、自然灾害和事故灾难的公共卫生后果严重性分析,可从风险影响的地理范围、波及的人口数、所造成的经济损失、对人群健康影响的严重性、对重要基础设施或生态环境系统的破坏程度、对社会稳定和政府公信力的影响、对公众的心理压力等方面考虑,大型活动还应考虑风险对该活动的顺利举办可能造成的负面影响等。可按照其后果严重性的大小分为极低、低、中等、高、极高五个等级,并可根据需要进行赋值(如分别对应1-5分)。

(3)脆弱性分析

对大型活动、自然灾害和事故灾难的脆弱性分析包括风险承受能力和风险控制能力的分析,可从人群易感性、公众心理承受力、公众公共卫生意识和自救互救能力、医疗救援能力、技术储备、卫生资源及其扩充能力、公共卫生基础设

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施、生活饮用水、食品供应、卫生应急能力等方面考虑。可按照脆弱性大小将其分为极低、低、中等、高、极高五个等级,并可根据需要进行赋值(如分别对应1-5分)。

3.风险评价

风险评价是将风险分析结果与风险准则相对比,确定风险等级的过程。突发事件公共卫生风险评估中,可能并没有明确的风险准则或者尚未设立明确的风险准则。在这种情况下,风险评价将主要依据风险分析结果与可能接受的风险水平进行对照,确定具体的风险等级。如,将风险分为五个等级,即极低、低、中等、高、极高。

对于罕见、几乎无潜在影响和脆弱性很低的风险,定为极低风险;对于不容易发生、潜在影响小、脆弱性低的风险,定为低风险;居于高水平和低水平之间的定为中等风险;对于易发生、潜在影响大、脆弱性高的风险,定为高风险;对于极易发生、潜在影响很大、脆弱性非常高的风险,定为极高风险。也可根据风险赋值结果,确定风险等级。

日常风险评估多采用专家会商法,确定风险等级一般不采取评分的形式,而是由专家根据工作经验以及历史监测数据等相关资料综合分析评价后直接确定风险的等级。

如采用风险矩阵法,可分别对各风险发生的可能性和后果严重性进行评分,计算出各风险的风险分值。根据风险分值对风险进行等级划分,确定风险级别。如采用分析流程图

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法,则可根据事先已经确定的分析流程,在尽可能全面收集、汇总和分析相关信息的基础上,对每个风险要素进行选择和判断,最终较为直观地确定风险级别。

4.风险管理建议

根据风险等级和可控性,分析存在的问题和薄弱环节,确定风险控制策略,依据有效性、可行性和经济性等原则,从降低风险发生的可能性和减轻风险危害等方面,提出预警、风险沟通及控制措施的建议。

(三)风险评估报告 1.评估报告的撰写 (1)日常风险评估

日常风险评估重点分析、评估近期本辖区内应予关注的事件或风险及其风险等级,并提出有针对性的风险控制措施建议。评估报告主要应包括引言、事件及风险等级、风险管理建议。参见附件3。

引言部分扼要介绍评估的内容、方法和主要结论等。 事件及风险等级部分就识别出的重点事件或风险分别说明其风险等级以及主要的评估依据,必要时可对事件的发生风险、发展趋势进行详细描述。

风险管理建议部分提出预警、风险沟通和控制措施的建议。根据需要,提出需进行专题风险评估的议题。

(2)专题评估

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突发事件公共卫生风险评估技术方案 

对于重要突发公共卫生事件的专题风险评估,应重点整理、描述与事件有关的关键信息,如事件背景、特征、原因、易感和高危人群、潜在后果、可用的防控措施及其有效性等。如我国开展德国肠出血性大肠杆菌O104:H4疫情的风险评估时,应重点描述事件发生时间、地点、感染人群,病原及疾病的特征(疾病的严重性、传播方式),我国进口及销售可疑污染食品的情况,监测、救治及防控能力等。对于大型活动的专题
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